膽囊切除術后,部分患者仍可出現(xiàn)腹痛,這時高度懷疑膽源性腹痛,尤其膽管下段,Oddi括約肌痙攣時,易引起膽道壓力升高,導致膽源性腹痛。部分由于殘留膽囊管過長,引起膽囊管結石,或出現(xiàn)膽管結石,由于膽道梗阻而引起疼痛癥狀。
膽囊切除術后,一般疼痛和膽囊本身沒有直接相關性,而是由于其他疾病,如慢性肝病、慢性胰腺炎、胃腸道疾病,以及某些功能性疾病,導致術后疼痛癥狀。對于膽囊切除術后疼痛的鑒別診斷,需從以上幾個方面判斷。通過影像學檢查排除膽道結石、殘余膽囊管結石后,需進行胃腸鏡檢查,必要時通過CT、核磁檢查,查看有無肝臟、胰腺問題。另外也可采取對癥的解痙、止痛治療,以及應用調整胃腸道功能、利膽的藥物治療。