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    碘-131治療甲狀腺癌的效果

    2023-10-26 18:06播放 :

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    碘-131治療甲狀腺癌的效果,應(yīng)根據(jù)甲狀腺癌的組織學分類而定。甲狀腺的組織學分類,包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌稱為分化型甲狀腺癌,這兩種癌癥占到甲狀腺癌的90%以上,只有分化型的甲狀腺癌才能攝取碘-131,對腫瘤起到殺滅的作用,其它分型的甲狀腺癌用碘-131治療沒有效果。

    分化型的甲狀腺癌的治療方法也是以手術(shù)治療為主,輔以碘-131治療和甲狀腺激素抑制治療。碘-131用來清除分化型甲狀腺癌手術(shù)后的殘留甲狀腺組織,也能消除隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小病灶,降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率和發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性。殘留的甲狀腺組織完全清除之后,碘-131還可以對分化型甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶進行治療。規(guī)范的治療,分化型甲狀腺癌五年的生存率可達到95%以上。總的來說,用碘-131治療甲狀腺癌主要是分化型甲狀腺癌,效果非常好。

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    碘131治療甲狀腺癌效果如何?

    碘131治療甲狀腺癌是甲狀腺治療三步曲一個重要的一步,對于攝碘的分化型甲狀腺癌,這種甲狀腺癌是對碘能攝取的。乳頭狀癌、濾泡狀癌應(yīng)該是一個比較好的輔助手段,但它不能代替外科手術(shù),不能代替優(yōu)甲樂抑制治療,特別是外科手術(shù)。不能說了甲狀腺癌不做手術(shù),就直接做碘131治療,那是沒效的。正常甲狀腺細胞只要一存在,大量的碘131是進入到正常細胞里頭,而不會進入到腫瘤細胞里頭,它的治療效果就很差。手術(shù)當中為了保留喉返神經(jīng),可能會保留極少一點甲狀腺組織。因為在甲狀腺癌進入喉的地方離甲狀腺非常近,如果為了徹底切除甲狀腺組織,可能就會誤傷喉返神經(jīng)。為了避免喉返神經(jīng)的損傷,在這個地方會殘留一小點甲狀腺細胞,甲狀腺組織。如果技術(shù)不過硬甲狀腺組織殘留太多,那么碘131治療的效果就差。如果頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很嚴重,比如頸側(cè)區(qū)氣管,食管溝或者大量的淋巴結(jié)殘留,大量的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而手術(shù)沒有切除再去做碘131,對于這樣的病灶治療效果是很差的,因為它吸碘是有限的,由于它有一定的副作用不能無限增加攝碘量,給病人增加碘131量,增加了就意味著會對很多腺體的損傷,特別生殖腺,比如睪丸、卵巢等這些腺體可能就會有一些損傷。還有包括唾液腺就損傷就很嚴重。那么怎么辦?就要求盡可能地切除這些轉(zhuǎn)移灶,切除完了以后殘留的極少的腫瘤細胞做碘131治療效果才好,所以它僅僅是一個輔助治療,不能作為一個主要的治療手段。

    語音時長02:39''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(27590)

    什么是甲狀腺癌碘131治療?

    "碘131就是放射性碘治療,對于甲狀腺癌常用的是碘131,還有一些放射性碘比如碘125,碘123等等。這些是作為檢測比如做碘掃描。比如核醫(yī)學科用來做甲狀腺掃描的,可能是碘125或者碘123等等其他的一些,拿來治甲狀腺癌或者甲亢是用碘131來治療。碘131被甲狀腺組織吸收吸收進去以后能釋放一些射線,它的射線主要是γ射線和β射線。這兩種射線,對甲狀腺細胞有殺滅的作用,但是由于它們的穿透力有限,所以它不會對人體的其他器官造成比較嚴重的損傷。由于它的半衰期比較短,一般術(shù)后1周左右,體內(nèi)都基本上排除凈了,所以它不會對人體產(chǎn)生長時間的副作用,所以就把它拿來作為甲狀腺癌手術(shù)的一個重要的輔助治療,也是治療三步曲當中的一個重要的一環(huán)。這樣就是對于一些進展期,有一些就是腫瘤細胞,比如有一些高復(fù)發(fā)危險度的一些病人。比如有包膜外侵犯的,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,有可能遠處轉(zhuǎn)移的,然后一些高齡的一些患者,對這些患者術(shù)后常常給他用碘131治療。碘131治療由于它能釋放出一些比較穿透力,比較小的這么一些射線,又把它叫做內(nèi)放射治療。相應(yīng)于其他惡性腫瘤的外放射治療,比如喉癌下咽癌治療,我們要給他用外放射治療,這些放射治療比如通常所做的放療,在外體發(fā)射這個射線,用機器給它發(fā)射射線,發(fā)射射線把直線照射到人體體內(nèi),然后殺滅腫瘤細胞。我們讓這個腫瘤細胞吸收碘,而且在這個碘又到了腫瘤細胞里就相當于腫瘤細胞里自己發(fā)出射線,然后把腫瘤細胞殺滅掉,所以相當于是一個內(nèi)放射的治療,所以說它與外放射是不同的,實際上也是一種放射治療。"

    語音時長02:44''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(16634)

    哪些甲狀腺癌適合碘131治療?

    甲狀腺癌第一個能做碘131治療的甲狀腺,肯定是這個甲狀腺必須它要能吸收碘,它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲狀腺癌,最主要是乳頭狀癌和濾泡性癌,很多未分化癌和髓樣癌是不吸收碘的,所以是不能用碘131治療。但是臨床上也遇到一些病人,剛開始比如他是個乳頭狀癌吸收碘吸收的很明顯,但是在治療1、2個療程以后,因為轉(zhuǎn)移的比較厲害,可能要反復(fù)做碘131治療做幾次,剛開始做吸碘,完了往后做可能就不吸碘了,腫瘤細胞發(fā)生變異吸碘能力就降低了。臨床上也發(fā)現(xiàn)有一些乳頭狀癌細胞吸碘能力比較弱。有人做過研究正常的甲狀腺細胞的攝碘能力是腫瘤細胞,是甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的腫瘤細胞才能治,同時要把正常甲狀腺細胞要切除干凈,才做碘131才有用。如果這里殘留了過多的正常甲狀腺組織,那么碘131進去體內(nèi)以后組織吸收最快的最迅速的是正常的甲狀腺細胞,也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲狀腺組織里頭。而腫瘤細胞里頭吸碘能力很弱它就吸收量就很少,那就吸收不了。要做碘131治療,必須要讓病人停優(yōu)甲樂至少3周以上,一般要讓TSH到達很高的水平。據(jù)觀察的應(yīng)該是到30個微單位就是說mIU,到這個水平到30-35,這樣就是讓TSH到達一個很高的水平,也就是說讓甲狀腺細胞餓的,它好長時間都不吸碘,它很餓,處于對碘很饑餓的狀態(tài),就是用通俗一點的話,就讓這個甲狀腺細胞甲狀腺腫瘤細胞對碘很饑餓,處于很饑餓的狀態(tài)下,然后給他吃攝入這個碘131,就很迅速的吸收到這個腫瘤細胞里。這樣的話才能達到一個非常良好的一個治療的作用。

    語音時長03:00''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(56766)

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