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    糖尿病人打胰島素還用吃降糖藥嗎
    
            
    
                 2023-03-30 14:49播放 : 

                
    
                    
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    糖尿病人用了胰島素后有時(shí)仍然要配合口服降糖藥物治療。一般1型糖尿病，即胰島素依賴型的胰島功能缺失的病人要打胰島素。另外，2型糖尿病在血糖過(guò)高、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染，或者應(yīng)激、圍手術(shù)期等特殊情況下也需要打胰島素，這一部分病人是目前比例比較高的一部分病人。
    2型糖尿病的病人要看胰島功能，如果病史時(shí)間短、胰島功能尚可，短時(shí)間內(nèi)血糖高，或者一些特殊情況應(yīng)用胰島素，當(dāng)胰島功能改善、胰島素量用得不大時(shí)，可以停用胰島素。這部分患者要配合胰島素服用口服降糖藥，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等，不單純用胰島素。因?yàn)?型糖尿病大部分以胰島素抵抗為主，是胰島素的部分缺乏，而不是完全缺乏，這時(shí)可以用改善胰島素抵抗或者促胰島素分泌的口服藥物，再配合胰島素治療。
    還有一種情況是妊娠期糖尿病打胰島素，這種情況就不建議口服降糖藥。還有一些其他特殊類(lèi)型的糖尿病，部分可能需要應(yīng)用胰島素，要看情況決定是否配合口服降糖藥治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    打胰島素還用吃降糖藥嗎
    
    
    打胰島素吃不吃降糖藥，與患者具體情況以及糖尿病類(lèi)型有關(guān)。胰島素治療主要適用于1型糖尿病，口服降糖藥物控制無(wú)效，合并急慢性并發(fā)癥的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。胰島素種類(lèi)很多，胰島素的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的胰島素種類(lèi)和治療方案，胰島素可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合口服降糖藥物使用。具體到每一個(gè)患者打胰島素，還用不用吃降糖藥可以分成以下情況：1、1型糖尿病，多見(jiàn)于青少年、兒童患者，以胰島素缺乏為主，需要依賴胰島素，大多數(shù)情況下不需要聯(lián)合使用口服降糖藥物，少數(shù)患者成年以后血糖控制不良時(shí)可以加用雙胍類(lèi)制劑、糖苷酶抑制劑等口服降糖藥物。2、2型糖尿病，多以口服降糖藥物治療為主，在口服降糖藥物治療無(wú)效時(shí)可以使用胰島素治療，2型糖尿病患者在打胰島素的同時(shí)可以聯(lián)合使用雙胍類(lèi)制劑、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等，以減少胰島素用量，有利于控制血糖和體重。3、妊娠期糖尿病必須使用胰島素治療，不能使用口服降糖藥物治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院
    
        
    2020/03/17收聽(tīng)(39522)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    打胰島素好還是吃降糖藥好
    
    
    "有些糖尿病患者打胰島素好，但也有些患者適用于口服降糖藥。糖尿病患者在降糖藥選擇上既有口服藥，也有注射類(lèi)的藥物。有些糖尿病患者剛剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰島素的正常分泌，抑制胰島素的敏感性，通過(guò)使用胰島素強(qiáng)化治療，能夠改善糖毒性，使得胰島功能得到充分的休息，胰島功能得到一定的恢復(fù)。有些糖尿病患者病程比較長(zhǎng)，胰島功能比較差，使用口服藥療效差，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的注射類(lèi)胰島素。胰島素在使用的時(shí)候不僅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加體重，不僅在降糖的時(shí)候可以使用胰島素，而且使用胰島素的時(shí)候可以聯(lián)合口服降糖藥，這樣能夠減少胰島素的用量。1型糖尿病必須使用胰島素維持生命，而2型糖尿病如果遇到嚴(yán)重的疾病，像急性的腦梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰島素。如果糖尿病的病程相對(duì)比較短，而且血糖并不是非常高，病情相對(duì)穩(wěn)定，吃口服藥療效比較好，由于口服藥不僅方便、依從性高，服用口服藥血糖更加的平穩(wěn)。到底是打胰島素還是使用口服藥，需要結(jié)合患者的病情來(lái)決定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/10/21收聽(tīng)(43482)
    
    
    

    




    
    
    胰島素和降糖藥哪個(gè)好
    
    
    "胰島素和降糖藥哪個(gè)好，這要是根據(jù)病人的情況不一樣而選擇的，比如1型糖尿病，那么不用胰島素，就等于是有生命危險(xiǎn)。就是外源性胰島素替代它自身的就是胰島素的缺乏來(lái)維持生命的。比如2型糖尿病，它經(jīng)過(guò)飲食控制，或者口服藥治療效果不好的，也必須得用胰島素。還有像糖尿病的急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷、乳酸性酸中毒等等，這一切那肯定是要用胰島素治療的。還有發(fā)生了嚴(yán)重的糖尿病的慢性病合并癥，比如視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的神經(jīng)病變、急性心梗、腦血管意外、尿毒癥等等，這些情況就需要血糖控制的好一些，這樣子必須要用胰島素。還有像糖尿病人遇到各種應(yīng)激狀態(tài)，比如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、麻醉、妊娠、分娩這些情況，那也必須用胰島素。就是根據(jù)每個(gè)患者的情況不同，來(lái)選擇藥物，是選擇口服藥還是選擇胰島素，要看病人的病情是發(fā)展到哪個(gè)階段，或者是有沒(méi)有并發(fā)癥，還要根據(jù)糖尿病是一型或者二型等等情況來(lái)決定的。所以根據(jù)病情決定用口服藥或者用胰島素治療。所以無(wú)論是胰島素還是口服降糖藥，就是效果都比較好，就是適合病人的都是比較好的藥物。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2018/05/02收聽(tīng)(49262)
    
    
    

    
























    
    
    糖尿病人胰島素的用量
    
    
    糖尿病胰島素的用量會(huì)根據(jù)不同人，使用劑量會(huì)不一樣。一般來(lái)講都是按體重乘以一個(gè)系數(shù)，會(huì)按公斤體重乘以0.4-0.6這樣一個(gè)系數(shù)。比如一個(gè)糖尿病病人，體重是60kg，這個(gè)時(shí)候可以乘以0.5這個(gè)系數(shù)。5乘6就是30個(gè)單位，它要分在一天里面，根據(jù)使用不同胰島素的時(shí)候，用量的分配比例就會(huì)不一樣。比如采用預(yù)混30，門(mén)冬30，就會(huì)平均分成兩份，早上打15個(gè)單位，晚上打15個(gè)單位。假如選擇的方案是三短一長(zhǎng)的情況下，長(zhǎng)效胰島素占一半，三餐的大劑量放一半，就是將30分成2份，甘精就打15個(gè)單位，再把這15個(gè)單位分成3份，早上打5個(gè)單位，中午打5個(gè)單位，晚上打5個(gè)單位，這樣總共加起來(lái)就是30個(gè)單位。這是針對(duì)胰島分泌功能不全的情況下才是這樣的計(jì)算方法。當(dāng)患者還存在有胰島分泌功能的情況下，胰島素的劑量是根據(jù)胰島功能來(lái)調(diào)節(jié)的，會(huì)有出現(xiàn)下降或是升高。當(dāng)一個(gè)病人胰島素抵抗非常明顯的時(shí)候，胰島素的劑量又會(huì)有所不同，會(huì)更高。所以胰島素的劑量是根據(jù)不同人，不同的胰島功能，胰島的抵抗程度不一樣而有所區(qū)別的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭敘喜│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(tīng)(41744)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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