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宋海濤
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

耳鼻喉科

耳朵后面長(zhǎng)了一個(gè)包是什么原因怎么辦

2023-09-16 20:03播放 :

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耳朵后面長(zhǎng)一個(gè)包可以見(jiàn)于淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫。

1、淋巴結(jié)炎：當(dāng)耳朵有炎癥時(shí)，耳后淋巴結(jié)腫大，在耳后皮膚下可以觸及包塊，通常比較光滑，壓痛比較明顯。給予抗生素像頭孢或阿奇霉素進(jìn)行口服治療，癥狀被控制以后通常會(huì)完全好轉(zhuǎn)、康復(fù)，淋巴結(jié)腫大也會(huì)縮小或消失；

2、皮脂腺囊腫：耳后的皮脂腺囊腫通?？梢悦蕉笃つw下綠豆大的囊性物，比較光滑、活動(dòng)，沒(méi)有感染就沒(méi)有壓痛。皮脂腺囊腫一旦感染，病人會(huì)有疼痛，壓痛比較明顯，局部皮膚可以有紅、腫。給予抗生素軟膏進(jìn)行涂抹，如果紅腫明顯可以形成膿腫，就需要切開(kāi)引流、每日換藥，一般經(jīng)過(guò)2周左右局部感染能完全控制。在完全控制感染后2-3周，可以將皮脂腺囊腫切除。

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"耳朵長(zhǎng)了一個(gè)包，一般是耳廓假性囊腫。耳廓假性囊腫一般是由外傷引起，當(dāng)耳廓受到外傷，或者是不規(guī)則擠壓以后，在耳廓兩層軟骨之間形成炎性滲出，導(dǎo)致形成一個(gè)包，局部腫脹隆起比較明顯，但是沒(méi)有疼痛。在治療上來(lái)說(shuō)，耳廓假性囊腫如果比較小，可以通過(guò)加壓包扎來(lái)處理，但是要注意平時(shí)不要經(jīng)常刺激耳廓假性囊腫的地方。如果耳廓假性囊腫比較大，就需要行耳廓假性囊腫開(kāi)窗引流手術(shù)，手術(shù)以后要注意加強(qiáng)抗炎治療，預(yù)防耳廓化膿性軟骨膜炎。萬(wàn)一出現(xiàn)耳廓軟骨膜炎的情況，耳廓可能發(fā)生畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"耳朵后面長(zhǎng)了一個(gè)包需要根據(jù)具體狀況，采取有針對(duì)性的治療、處理措施，具體如下：1、最常見(jiàn)于耳后區(qū)域的皮脂腺囊腫，如果皮脂腺囊腫體積較小，沒(méi)有產(chǎn)生特殊的不適癥狀，可以暫時(shí)定期觀(guān)察、隨診，如果患者出現(xiàn)局部皮脂腺囊腫體積較大，可以采取進(jìn)一步的手術(shù)切除處理措施。如果患者出現(xiàn)囊腫繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)膿囊腫，需要采取積極的抗感染治療措施，必要時(shí)需要進(jìn)一步做切開(kāi)引流處理；2、部分患者可能會(huì)在耳朵后面附近區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)炎癥腫脹，常常和呼吸道炎癥感染性疾病有關(guān)，可以通過(guò)使用抗感染藥物治療、改善癥狀，比如口服阿莫西林膠囊、頭孢丙烯片等；3、對(duì)于耳后區(qū)域出現(xiàn)的無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，需要對(duì)整個(gè)鼻腔、鼻竇、鼻咽部以及咽喉部做仔細(xì)、全面的檢查，排查是否存在惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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"耳朵前面的硬包要考慮幾方面的情況，首先是否為耳前淋巴結(jié)的腫大，如果近期伴有頭面部的炎癥，要高度懷疑這一點(diǎn)的可能。其次，也不能忽視腮腺的腫瘤以及腺瘤，可以結(jié)合B超檢查明確診斷。另外，耳前瘺管引發(fā)感染，也會(huì)造成耳前的紅腫隆起。如果出現(xiàn)波動(dòng)感，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行切開(kāi)引流。切勿擠壓，以免造成炎癥擴(kuò)散，甚至是局部的蜂窩織炎?？偠灾?，出現(xiàn)耳前硬塊，可以及時(shí)的結(jié)合局部B超，并配合頸部淋巴結(jié)的B超，明確診斷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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耳后的軟包大多情況是耳后的淋巴結(jié)，主要看發(fā)現(xiàn)軟包的時(shí)間、在這個(gè)時(shí)間段的變化情況。如果包塊沒(méi)有紅、腫、疼痛這種明顯的表現(xiàn)，沒(méi)有短期之內(nèi)增大的非?？?、其它部位也同時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似包塊的情況，大多數(shù)是耳后的淋巴結(jié)，無(wú)需特殊處理的。出現(xiàn)上述癥狀，可以通過(guò)B超，也可以通過(guò)穿刺細(xì)胞學(xué)定性。發(fā)現(xiàn)短期之內(nèi)增大的趨勢(shì)，要盡快就醫(yī)，必要時(shí)可能需要手術(shù)把它取出來(lái)，做病理切片的檢查來(lái)確診。一般不需要特別擔(dān)心，大多數(shù)的耳后淋巴結(jié)都是正常的表現(xiàn)，不是每個(gè)人都有。如果對(duì)正常生活沒(méi)有影響，定期觀(guān)察，不需要特別擔(dān)心。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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耳朵輪廓里面長(zhǎng)了個(gè)包怎么辦

耳廓里長(zhǎng)了個(gè)包，這種情況一般是因?yàn)槎植康钠ぶ倌夷[形成，或者一些類(lèi)似于毛囊炎的病變，比如青春痘之類(lèi)的問(wèn)題。如果沒(méi)有明顯的紅腫和疼痛，一般問(wèn)題不大，沒(méi)有明顯的不良影響就可以觀(guān)察。如果有明顯的紅腫和疼痛，并且疼痛持續(xù)增加，可以用抗生素軟膏局部涂抹看看效果。如果膿腫持續(xù)增大可能需要切開(kāi)引流，將其內(nèi)的膿液引流干凈才能得到盡快的痊愈，但應(yīng)該不是大問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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耳朵里面長(zhǎng)了個(gè)硬包怎么辦

"耳朵里面長(zhǎng)了個(gè)硬包，最可能還是外耳道癤腫，如果外耳道癤腫沒(méi)有明顯臨床不適癥狀，可以不需要做特殊的處理，平時(shí)避免經(jīng)常用手刺激局部就可以了。當(dāng)然如果硬包處出現(xiàn)明顯的疼痛，而且出現(xiàn)局部灼熱感或者耳廓觸壓性疼痛等癥狀，此時(shí)就需要采取積極的治療措施了，可以用酒精進(jìn)行局部的消毒處理，局部可以涂用百多邦或者是紅霉素軟膏。當(dāng)然如果里面有膿性分泌物最好還是切開(kāi)排膿，然后用碘伏每天進(jìn)行消毒處理，同時(shí)可以配合口服的消炎藥物，比如阿莫西林或者是頭孢克肟、羅紅霉素等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"耳朵附近長(zhǎng)了個(gè)硬包臨床上有下述疾病的可能，每種疾病的治療辦法不一樣。第一種就是淋巴結(jié)腫大。這種可以是炎癥性導(dǎo)致的，臨床上可以進(jìn)行消炎治療處理。也可以是結(jié)核性的，臨床上需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。也可能是癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，這種情況下需要尋找原發(fā)灶有可能是中耳癌、外耳道癌等等導(dǎo)致的。第二種就是耳朵周?chē)钠ぶ倌夷[。這種主要是由于皮脂腺分泌受阻所形成的皮脂性囊腫，一般比較硬可能局部感染可能不明顯。這樣的患者一般來(lái)說(shuō)可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除處理，建議患者平常清淡飲食。第三種有的患者有腮腺的腫瘤，比如腮腺的結(jié)節(jié)、腺瘤、甚至惡性腫瘤表現(xiàn)耳朵附近硬包，一般這種情況下通過(guò)完善CT、彩超等相關(guān)檢查之后可以進(jìn)行手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"耳廓有新生物，需要找到病因，一般的病因有兩點(diǎn)：1、皮脂腺囊腫，俗稱(chēng)的粉瘤，是由于皮膚毛囊口堵塞后引起的毛囊分泌物潴留，而導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)耳廓孤立的隆起，表面有瘺口，擠壓的時(shí)候可以有疼痛，瘺口處可見(jiàn)豆腐渣樣的物質(zhì)滲出。如果反復(fù)擠壓就會(huì)造成局部的感染引起脹痛，嚴(yán)重感染者就會(huì)導(dǎo)致皮膚的破潰，有膿血性分泌物滲出。皮脂腺囊腫最好在不感染的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除，就可以治愈；2、耳廓軟骨膜炎，耳廓軟骨膜炎是耳廓軟骨與軟骨膜之間的非化膿性炎癥，急性期可以通過(guò)局部沖洗，并且加壓包扎就可以治愈。如果是化膿性炎癥反復(fù)出現(xiàn)，需要做手術(shù)把壞死的耳軟骨取出，就可以徹底治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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2023/09/19播放(41529)

耳朵前面長(zhǎng)了個(gè)硬包怎么辦

"耳朵前面長(zhǎng)硬包，考慮局部的毛囊感染造成。除了有硬包，局部的皮膚充血，而且還會(huì)有壓痛。在治療方面，主要是局部使用消炎的軟膏，比如百多邦。如果感染嚴(yán)重，可以針對(duì)性的口服抗生素，一般選擇頭孢類(lèi)的消炎藥。還有可能是局部的皮脂腺囊腫，主要是因?yàn)榫植康南俟芏氯?，造成分泌物潴留。這種疾病沒(méi)有藥物可以治療，如果長(zhǎng)大，后期只能進(jìn)行手術(shù)。炎癥刺激導(dǎo)致的局部淋巴結(jié)腫大，也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。主要是針對(duì)炎癥感染的部分，積極進(jìn)行對(duì)癥抗感染治療，炎癥消退之后，癥狀就會(huì)減輕或者消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"耳朵后面長(zhǎng)了一個(gè)軟包，首先要看它的性質(zhì)。耳朵后面的軟包有兩方面可能性，具體如下：第一、耳后淋巴結(jié)，耳后有耳淋巴結(jié)，但是正常情況很小，摸不到。過(guò)去如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)炎癥，這個(gè)淋巴結(jié)就可能摸得到，現(xiàn)在正在發(fā)生炎癥，淋巴結(jié)也可能摸得到，而且摸的時(shí)候疼，所以可能是淋巴結(jié)。第二、皮脂腺囊腫，平常也叫粉瘤，推不動(dòng)，是跟皮膚粘上的，因?yàn)樗菑钠つw里面長(zhǎng)出來(lái)的，本身是皮膚的一個(gè)附屬器。如果是粉瘤，表現(xiàn)為不怎么動(dòng)，摸到稍稍有點(diǎn)硬，如果要去擠它，有時(shí)候從里邊能擠出來(lái)像牙膏一樣的東西。所以粉瘤，如果是后邊這種情況，可以做手術(shù)把它切除，但也有可能過(guò)一段時(shí)間自己就沒(méi)了。但耳朵后淋巴結(jié)是什么原因引起的，可能最多的是炎癥引起，但是也不能除外有別的問(wèn)題。所以耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)軟包，最好應(yīng)該到醫(yī)院看一下，到醫(yī)院就診，確定它沒(méi)有別的問(wèn)題，不要耽誤了病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

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"如果患者耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)包，不痛也不癢，很有可能是囊腫。一般耳后的皮脂腺比較旺盛，尤其是在青春期，特別容易導(dǎo)致腺體堵塞，容易形成囊腫，囊腫一般比較小，之后會(huì)逐漸長(zhǎng)大，但是一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，也不會(huì)出現(xiàn)癢感。在治療上，如果囊腫特別小，暫時(shí)不用處理。但是如果囊腫逐漸長(zhǎng)大，甚至出現(xiàn)感染的情況，常常需要進(jìn)一步處理，需要做手術(shù)，將囊腫徹底摘除，該手術(shù)是局麻手術(shù)，是耳鼻喉科中很常規(guī)的，不用過(guò)度擔(dān)心，在手術(shù)之后需要回到醫(yī)院復(fù)查、拆線(xiàn)，一定要避免術(shù)區(qū)沾水，以免感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

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"耳朵后長(zhǎng)軟包著重考慮軟包的性質(zhì)。一般軟包大多基于耳后的良性的腫瘤。惡性腫瘤如鼻咽癌導(dǎo)致鼻后部淋巴結(jié)腫大或局部淋巴結(jié)炎，包塊質(zhì)地都是相對(duì)硬而不是軟的。臨床上鎖定的病癥主要有兩種，一種為皮質(zhì)腺瘤。皮脂腺瘤特別是伴有感染的皮質(zhì)腺瘤，包塊很軟。需進(jìn)行抗感染治療，如果有膿液要切開(kāi)引流。沒(méi)有感染時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)摘除。第二種為血管瘤，因?yàn)檠芰銮幌秲?nèi)含的都是血液，質(zhì)地相對(duì)軟的。對(duì)于血管瘤要找到血管瘤發(fā)生的根源和它供血的血管，較大的血管我們進(jìn)行栓塞治療或在栓塞之后進(jìn)行手術(shù)摘除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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