阜外華中心血管病醫(yī)院
呼吸內科
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呼吸道感染病原學比較復雜，對于有一些基礎疾病的患者，比如有些患者患有支氣管擴張癥或肺間質纖維化。這些患者因為免疫功能比較低，經常會使用一些抗感染藥物，就會出現(xiàn)一些少見的革蘭氏陰性桿菌的感染，比如綠膿桿菌。
出現(xiàn)綠膿桿菌感染的時候，這些患者咯出來的痰可能呈綠色，就需要對綠膿桿菌進行針對性很強的治療。常用的抗綠膿桿菌的藥物有頭孢他啶和一些酶抑制劑類的藥物，及時給予治療，減少這些患者痰液的排出，清除肺部的綠膿桿菌，從而達到改善或者治愈的目的。
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"咳嗽，咯綠痰一般見于支氣管擴張的患者，支氣管擴張的患者有一部分會合并銅綠假單胞菌感染，會出現(xiàn)咳嗽、咯黃綠色的痰，辦法如下：第一、對于銅綠假單胞菌感染的患者，常用的抗生素有青霉素類的哌拉西林、替卡西林等，還有頭孢他啶、頭孢哌酮等頭孢菌素類，或者是氨基糖苷類的依替米星等等。第二、除了抗生素抗感染治療以外，對癥治療也很重要，可以給予排痰背心協(xié)助痰液的排出，或者是羧甲司坦口服液、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等等化痰治療。第三、可以給予中藥辨證治療，如果出現(xiàn)咳嗽、咯黃綠痰、舌紅苔黃，一般是痰熱蘊肺，可以給予復方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液、十味龍膽花膠囊等清肺化痰治療。第四、如果有咳嗽、咯黃綠痰，伴有腹部不適、大便偏軟等等的癥狀，除了給予清肺、化痰藥物以外，還可以給予健脾、化痰的藥物，如二陳湯、六君子湯等等。除了藥物治療以外，還要進行生活調理，比方飲食方面要，注意要吃好消化，而富有營養(yǎng)的食物，比方蔬菜瘦肉粥、西紅柿雞蛋面條，不能過咸或者是過甜容易生痰，要少吃肥肉也容易生痰，多吃富含維生素C的蔬菜和水果，如橙子、香蕉、蘋果、小白菜、空心菜等等，還要注意休息，多喝水。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/04/26收聽(27742)
"咳嗽吐綠痰考慮是銅綠假單胞菌感染引起的，應該使用抗生素類的藥物來控制感染，比較常用的有頭孢類、喹諾酮類，另外應用止咳祛痰的藥物，比如氨溴索口服液、羧甲司坦口服液。另外要注意多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性的食物，如果癥狀比較重的還應該選擇輸液治療。在治療期間一定要多休息，避免過度的勞累，尤其是不能熬夜，同時要注意戒煙，減少外出。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/09/16收聽(38708)
"感冒是由于病毒或者細菌感染引起來的上呼吸道炎癥，感冒的病人常常會出現(xiàn)鼻塞、流涕、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀。感冒的病人如果出現(xiàn)吐綠痰的話，要注意是否是由于綠膿桿菌引起來的炎癥，或者是否存在肺部感染的問題。這時需要送綠痰去化驗，做藥敏試驗，以指導抗生素的選用，必要時可應用點滴輸液抗生素進行抗炎治療，平常的時候還要注意多飲水，加強營養(yǎng)，增加身體抵抗力。飲食方面要少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多注意休息，避免疲勞。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/29收聽(93928)
"臨床感冒時，咳吐綠痰，需要對臨床癥狀系統(tǒng)評估。合并痰量明顯增多，大多提示合并細菌感染，色綠臨床可見于銅綠假單胞菌感染等細菌感染，所以當出現(xiàn)臨床明顯的咳吐綠痰時，需要完善相應的檢查，如完善肺部CT以及血常規(guī)、C反應蛋白等等，評估肺內的病變。如果同時合并有肺內病變時，需要給予針對性抗感染治療，同時可配合適當?shù)幕邓幬?，促進痰液排出，從而更好的控制肺部炎癥，緩解臨床癥狀，避免炎癥過重對于機體造成的不良影響。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/12收聽(37100)
當銅綠假單胞菌感染時，會可以產生一種綠痰?？人允堑恼５姆烙膭幼?，也是呼吸科較常見的臨床的癥... 梁杼│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/07/01播放(76986)
當銅綠假單胞菌感染時，會可以產生一種綠痰?？人允堑恼５姆烙膭幼?，也是呼吸科較常見的臨床的癥...
梁杼│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/07/01播放(76986)
臨床上不能夠通過咳綠痰的癥狀判定感冒是否為好轉，如果患者出現(xiàn)咳綠痰的癥狀，一般考慮為細菌感染，可以完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關檢查。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原的升高，臨床上細菌感染診斷是明確的。輕癥者可口服頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等進行抗感染的治療，重癥者可靜點頭孢地嗪、五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、阿奇霉素、莫西沙星等相關的藥物。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/26收聽(14982)
"感冒一般都是白色黏痰或者白色的稀痰比較多見，因為大部分是病毒性的感冒，基本上都只是伴有流涕、咽痛等癥狀，如果感冒的時候吐綠痰，就要特別注意，這種情況代表著支氣管或者大氣管有細菌性的感染，有特殊細菌感染以后痰會呈現(xiàn)一定的顏色，綠色痰多見于綠膿桿菌，這種細菌感染可以使痰呈現(xiàn)綠色。另外，鐵銹色痰是肺炎球菌，黃色痰考慮是金黃色葡萄球菌等等。吐綠痰一定是考慮有特殊細菌感染，必須加用抗生素進行治療，有條件的最好去醫(yī)院做痰液的培養(yǎng)，看看到底是什么菌感染，并且根據(jù)藥敏的結果加用適當?shù)乃幬镞M行治療，這樣對治療會有很大的把握，所以感冒后吐綠痰還是要謹慎，畢竟是特殊菌的感染。"
李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/26收聽(36500)
"咳嗽是呼吸道疾病常見的癥狀之一，是一種保護性生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。咳嗽無痰或僅咳少量白色黏液痰，多見于非感染性疾病、感染性疾病的初期，稱作為干咳?？人杂刑捣Q為濕咳，多見于感染性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核、急性肺水腫、急性支氣管炎、慢性支氣管炎等。痰液呈黃綠色，一般是由白細胞釋放髓過氧化物酶所導致，常見的原因是感染，尤其見于細菌性感染。痰液是支氣管、氣管里的分泌物或者肺泡內的滲出液，借助咳嗽將其排出稱為咳痰?？人?、咳綠色痰就代表著呼吸道內，如氣管、支氣管、肺有感染而出現(xiàn)的綠色痰。因此，需要去醫(yī)院進行檢查，明確是支氣管還是肺部的炎癥，通過檢查以后進行治療，給予抗感染藥物，就是抗生素類藥物，然后可以用止咳祛痰類藥物。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/05收聽(16434)
"感冒的時候如果吐出的痰液發(fā)綠的話，需要考慮合并細菌的感染，特別如果有綠膿桿菌導致的呼吸道感染就有可能有咳綠痰的表現(xiàn)。感冒大多數(shù)是在著涼或者人身體虛弱的時候，細菌或者病毒侵犯到呼吸道黏膜而引起的上呼吸道感染。一般感冒都可能會有咳嗽、咳痰的表現(xiàn)，如果是咳一些白痰的話要考慮可能是病毒感染的可能性比較大，而如果是咳黃痰或者綠痰通常提示是有細菌感染的，大多數(shù)細菌可能會有葡萄球菌、鏈球菌或者綠膿桿菌等。出現(xiàn)感冒吐綠痰的情況最好去醫(yī)院做痰培養(yǎng)，根據(jù)感染的細菌類型和藥物敏感試驗來選擇敏感的抗感染藥物來進行治療。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/09/12收聽(46226)
"感冒吐綠痰考慮是上呼吸道或者肺部感染引起的，并且感染的細菌是綠膿桿菌，或者原有慢性肺部疾病，比如慢性支氣管炎、慢性支氣管氣腫、慢性支氣管擴張等等，這些疾病并發(fā)感染綠膿桿菌也會有黃綠色的痰。建議及時到醫(yī)院做胸片或者痰檢，因為這種細菌非常厲害，一般的抗生素對它不起作用。確診病情以后，根據(jù)醫(yī)生的建議和意見對癥用藥，不要自己盲目的使用藥物，一定要按時服用藥物。平時要適當?shù)倪\動，增加免疫力，不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水。"
李俠│蘭州大學第二醫(yī)院
2018/09/13收聽(21098)
如果咳嗽、吐綠痰好幾天沒好，考慮出現(xiàn)了細菌感染。如果是支氣管擴張的患者，咳黃綠痰時要考慮有銅綠假單胞桿菌感染的可能性，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時建議完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、肺CT等相關檢查。如果患者出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原的升高，細菌感染診斷是明確的，需要使用抗生素進行治療，例如頭孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者病情重，可使用靜脈的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星等，同時可根據(jù)藥敏結果更換抗生素。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/08/25收聽(74194)
出現(xiàn)咳嗽有綠痰，往往是發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染，是由于銅綠假單胞桿菌感染所導致，是平時所說的綠膿桿菌，有可能是導致了上呼吸道的感染，也有可能是發(fā)生下呼吸道的感染，做胸部平片或者胸部CT檢查就可以確診。如果發(fā)生上呼吸道的感染，CT和平片往往沒有異常，這時候口服抗生素效果不錯，可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀進行消炎治療。如果是支氣管炎或者肺炎的情況，需要靜脈點滴抗生素進行治療，可以靜脈點滴頭孢哌酮或者青霉素，效果還是不錯的。此外，痰量比較大的時候，還需要服用止咳化痰類的藥物，對于咳綠痰的情況，建議使用肺力咳合劑或者氨溴特羅口服溶液、鹽酸氨溴索，效果都是不錯的。如果咳嗽的癥狀比較重可以霧化吸入治療，可以霧化吸入布地奈德和特布他林。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/14收聽(29600)
呼吸道感染時出現(xiàn)綠痰一般說明 劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/24播放(31568)
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/24播放(31568)
"小孩如果咳嗽伴有綠色的痰液，這個痰液往往比較濃稠，這種情況首先要知道這是什么疾病，大多數(shù)就是鼻竇炎，小兒其實鼻竇炎的發(fā)病率不低，但是往往會被忽略，會被漏診。所以這個時候你一定要去看耳鼻喉科，除了有這種綠色的痰液以外，口腔里面會有臭味，尤其呼出氣也是有味道的，這是鼻竇里面化膿了，感染了細菌感染，所以去看醫(yī)生會做血常規(guī)的檢查，尤其是看鼻竇出口的地方，有的時候如果嚴重的話五官科的醫(yī)生可能還會引流。這個不要自己在家里面隨便吃藥，一定要去看診的，看診的醫(yī)生肯定是會用滴鼻的藥，也會用抗生素等等綜合起來治療。鼻竇炎有一個特點，它往往的是病程比較長，尤其是有些鼻竇炎它成為慢性的反復發(fā)作性的，所以這個家長一定要重視的。"
周擁│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2020/08/10收聽(44970)
"感冒時吐綠痰不能說明感冒正在好轉，感冒初期咳痰不明顯，后期會有痰液，是感冒正常的一個過程。但是出現(xiàn)綠痰說明呼吸道炎癥比較大，感冒初期沒有及時治療，感染向氣管發(fā)展，咳嗽癥狀加重。綠痰可以說明是細菌感染，但是部位在氣管，可以說明疾病是進展了，但是屬于細菌感染的急期，及時的規(guī)范治療就可以控制，病程是比較短。常用的抗細菌藥物有頭孢克肟片，配上清熱止咳化痰的中成藥來比如銀黃清肺膠囊或者橘紅丸等。感冒向好的方面轉化時，臨床癥狀比較輕微，鼻塞流涕、咳嗽等癥狀都緩解，如果出現(xiàn)吐綠色的痰液，說明疾病沒有痊愈，也不是正在好轉。"
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(63406)
感冒以后很少會出現(xiàn)綠痰，咳出來綠痰反而要引起重視，可能繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。銅綠假單胞菌感染以... 丁新民│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/18播放(71036)
感冒以后很少會出現(xiàn)綠痰，咳出來綠痰反而要引起重視，可能繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。銅綠假單胞菌感染以...
丁新民│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/18播放(71036)
"痰是人體的正常防御機制，是人體器官的分泌物，痰用于將病原體和異物粘在呼吸道中，對病人的呼吸道排痰很好。感冒吐出綠色痰，表明病人呼吸道炎癥正在慢慢消退，病情正在好轉，因此考慮到患者患有銅綠假單胞菌和鏈球菌感染，可適當進行抗炎治療，如選擇敏感抗生素，包括青霉素、頭孢菌素類藥物。藥物過敏試驗應在用藥前進行，建議患者在醫(yī)生的指導下，到醫(yī)院進行針對性的治療，血常規(guī)檢查、痰檢，根據(jù)檢查結果進一步明確病因，然后對患者進行積極治療。同時注意祛痰治療，使病人的吐痰情況，盡快得到控制，身體恢復。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/07/04收聽(80760)
"感冒、咳吐綠色痰液，在這種情況下需要進行系統(tǒng)的評估和判斷，評估是否合并有細菌感染。如果是癥狀持續(xù)，則需要進行系統(tǒng)的評估，如完善肺部CT等，評估是否合并有肺內疾病。一般而言，痰色色綠，量較多時，需要明確是否合并有支氣管擴張合并感染，進行系統(tǒng)的評估具有重要的意義。當明確診斷以后，必要時可給予針對性的抗感染治療，從而更好的緩解臨床癥狀，控制痰量積聚過多對于人體造成的不良影響。"
2019/07/12收聽(97750)
"感冒的患者吐綠色的痰，這種情況不是好轉的表現(xiàn)，有可能是疾病進一步加重的表現(xiàn)。引起的原因不清，可能與患者受涼以后，受到病毒感染有關系。同時合并有細菌感染，導致痰液變成綠色，是需要進行積極的治療的。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行血常規(guī)以及痰液檢查，根據(jù)檢查結果來進一步明確病因，然后針對病人進行積極的治療。同時注意祛痰治療，也使患者的感冒吐痰情況盡快得到控制，身體恢復健康。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2018/06/06收聽(92256)
綠痰和黃痰哪個更嚴重主要取決于病因和臨床表現(xiàn)。兩者都是由于細菌感染所引起的呼吸系統(tǒng)疾病，如果炎癥發(fā)生累及到肺部肺泡黏膜引起的肺部感染、肺炎，則相對比較嚴重；如果只累及到支氣管、氣管黏膜則相對比肺炎要輕。另外是否嚴重還要取決于患者本身是否有其他的疾病，比如存在慢性的支氣管炎、肺氣腫、各種原因引起的支氣管擴張癥等，甚至伴隨慢性肺源性心臟病，這時無論吐出的痰是黃色還是綠色都是非常嚴重的，需要進行規(guī)范的抗炎和對癥治療，以防止發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/04收聽(62820)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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