武漢大學人民醫(yī)院
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HCG檢查兩次都下降，有可能是宮外孕，也有可能是胚胎發(fā)育不良或者生化妊娠。
HCG的增長只是診斷宮外孕的一種表現(xiàn)，宮外孕會表現(xiàn)為停經以后陰道少量的不規(guī)則出血，同時伴有下腹的隱痛或者墜痛，同時婦科檢查也會有一些特征性的表現(xiàn)，比如宮頸的舉痛、HCG非典型的翻倍增長。
B超可以看到宮內沒有妊娠囊，而宮外可以看到小的液性暗區(qū)或者是小的包塊，可能是宮外孕。宮外孕的診斷金標準是腹腔鏡檢查，宮外孕HCG下降表示胚胎發(fā)育不好。
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當出現(xiàn)宮外孕以后醫(yī)生應該積極的治療，無論是進行手術治療還是保守治療，都應該監(jiān)測血的HCG水平，比如宮外孕手術以后，如果HCG很快下降到正常說明已經治愈。如果HCG下降不滿意或者持續(xù)一個平臺，說明可能有繼發(fā)妊娠的存在，特別是繼發(fā)腹腔妊娠的情況或者胚胎殘留，需要進一步進行處理，否則仍可以造成內出血的情況。如果是保守治療，更要監(jiān)測HCG的水平，如果HCG明顯下降說明保守治療比較成功，而如果HCG下降緩慢或者仍在上升，保守治療可能失敗。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/17收聽(67958)
宮外孕也是懷孕，只是在宮腔以外懷孕，如果是出現(xiàn)HCG下降的情況，說明宮外孕懷孕的胚胎已經死亡，或者由于在臨床上給予一定的藥物治療后胚胎被殺死，所以血HCG才會下降。對于宮外孕來說，血HCG下降是一件好事，說明宮外孕保守治療會成功。這樣在臨床上建議繼續(xù)監(jiān)測血HCG，如果呈持續(xù)性的下降狀態(tài)，基本上可以肯定宮外孕保守治療已經成功。另外，當血HCG下降到50mIU/ml以下的時候，基本上是穩(wěn)定的，不會再出現(xiàn)破裂的情況。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(39510)
"宮外孕血HCG出現(xiàn)下降的情況，說明宮外懷孕的妊娠囊已經死亡，這樣才是血HCG出現(xiàn)下降的趨勢。并且建議臨床上繼續(xù)監(jiān)測血HCG的情況，比如隔1天再抽血檢查，如果繼續(xù)下降，說明胚胎已經徹底死亡，并且建議同時做B超的檢查，了解宮外孕的病灶是否已經縮小或者機化吸收。當血HCG下降到50U\/L以下的時候，基本上宮外孕就處于一種安全狀態(tài)，臨床上基本上不會出現(xiàn)破裂的情況。另外建議在來完月經之后，再做1次B超檢查，主要了解宮外孕的病灶是否已經完全吸收。"
2018/11/28收聽(21414)
宮外孕患者HCG數(shù)值出現(xiàn)自然下降，提示胚胎活性下降，即發(fā)生宮外孕流產。正常情況下，如果患者出現(xiàn)... 商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/29播放(29032)
宮外孕患者HCG數(shù)值出現(xiàn)自然下降，提示胚胎活性下降，即發(fā)生宮外孕流產。正常情況下，如果患者出現(xiàn)...
商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/29播放(29032)
"女性HCG檢查兩次，第二次下降了不一定是宮外孕，HCG檢查兩次，第二次下降了只能證明胚胎質量不是很好，胚胎已經死亡或者胚胎發(fā)育不良，有可能是宮內孕胚胎發(fā)育不良，當然也有可能是宮外孕胚胎發(fā)育不良。HCG全稱人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤合體滋養(yǎng)層分泌的一種蛋白激素，在妊娠八周之前，如果胚胎發(fā)育良好，HCG隔1.7-2天抽血檢查都會呈現(xiàn)翻倍的增長，不管是孕囊是在宮內還是在宮外，只要胚胎發(fā)育良好，HCG都有可能會增長特別好。如果胚胎發(fā)育不良，HCG就有可能會下降，HCG下降就說明胚胎質量不好，已經趨向于死亡。對于異位妊娠的診斷，B超檢查必不可少，有助于明確異位妊娠的部位和大小，其中陰道超聲檢查比較腹部超聲檢查的準確率會更高。將血HCG的測定和B型超聲檢查配合起來運用，對異位妊娠的診斷幫助很大，當血HCG>2000IU\/L，陰道超聲未見宮內妊囊時，異位妊娠的診斷就基本成立。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2021/07/03收聽(26176)
HCG(人絨毛膜促性腺激素)沒有翻倍反而下降，不一定是宮外孕，也有可能見于宮內妊娠且胚胎發(fā)育不... 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/04/26播放(35533)
HCG(人絨毛膜促性腺激素)沒有翻倍反而下降，不一定是宮外孕，也有可能見于宮內妊娠且胚胎發(fā)育不...
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/04/26播放(35533)
"HCG沒有翻倍反而下降有可能是宮外孕，還有可能是生化妊娠或者是流產。HCG應該間隔2-3天出現(xiàn)翻倍，如果沒有翻倍，反而下降說明胚胎有可能已經流產，建議做盆腔三維彩超檢查，注意觀察宮內和宮外是否有妊娠囊。如果在宮內見到妊娠囊，伴有HCG下降說明有可能會流產，建議患者可以考慮做藥物流產或者是人工流產手術，也可以等待胚胎自行娩出。但是在等待的過程當中需要注意陰道流血的情況，可能出現(xiàn)不全流產，發(fā)生大出血需要緊急做清宮手術。如果附件區(qū)見到包塊，伴有HCG翻倍不好，要懷疑是宮外孕的可能，應該住院進行觀察，注意觀察患者的生命體征，以及是否有腹痛和陰道流血。如果有宮外孕破裂的表現(xiàn)，需要緊急做手術治療，如果沒有癥狀可以繼續(xù)觀察。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/23收聽(14996)
在懷孕早期的時候，常常會在病情不是特別穩(wěn)定，或者是超聲檢查沒有明確宮內孕，也沒有明確宮外孕的情... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/30播放(34930)
在懷孕早期的時候，常常會在病情不是特別穩(wěn)定，或者是超聲檢查沒有明確宮內孕，也沒有明確宮外孕的情...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/30播放(34930)
如果宮外孕在沒有經過治療的情況下血HCG出現(xiàn)下降的趨勢，是良性的結果，是好事。因為只有當宮外孕的胚胎停止發(fā)育，血HCG才會出現(xiàn)下降的趨勢，建議繼續(xù)觀察血HCG的情況，比如隔一天可以抽血再檢測一次，如果血HCG呈持續(xù)下降狀態(tài)，表明宮外妊娠囊已經死亡或者流產。要了解是否還有下腹部疼痛，最好再做B超檢查，了解原有的宮外孕包塊是否已經明顯縮小或者消失，臨床上再結合血HCG的情況，就可以了解宮外孕是否已經好轉。
2019/01/23收聽(35616)
"HCG下降后奇跡上升，這種情況可能有以下一些可能：第一、宮外孕選擇MTX保守治療的患者，在術后用藥的第3-4天左右很多患者都會出現(xiàn)HCG的反彈現(xiàn)象，在臨床上是比較常見的，一般用藥后一周需要看用藥效果。如果HCG下降水平在15%-25%之間可以考慮再加用一針MTX，如果下降幅度在15%以內甚至出現(xiàn)上升情況，可以考慮手術治療。第二、做宮外孕保守型手術，比如保留輸卵管的手術，出現(xiàn)持續(xù)宮外孕也會出現(xiàn)HCG反彈現(xiàn)象，這種情況一般需要加用MTX進行藥物治療。第三、做完人工流產之后發(fā)現(xiàn)HCG水平又上升，在臨床上也見于有些患者術后沒有做好避孕，術后再次意外妊娠也會出現(xiàn)這種情況。所以，一般出現(xiàn)HCG水平上升需要監(jiān)測HCG變化情況，同時需要及時做婦科B超尋找可能的原因。"
鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院
2020/06/27收聽(78526)
懷孕后HCG會逐漸增高，隨著胚胎發(fā)育HCG逐漸升高，包括宮內孕、宮外孕，只是宮外孕患者HCG增... 吳燕│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/09播放(84172)
懷孕后HCG會逐漸增高，隨著胚胎發(fā)育HCG逐漸升高，包括宮內孕、宮外孕，只是宮外孕患者HCG增...
2023/01/09播放(84172)
"宮外孕術后HCG下降，一般如果完全切除了宮外孕的這一側，就會快速下降。如果是保守治療，HCG下降就會緩慢。通常情況下，HCG在手術后19天可以下降到正常。宮外孕手術有保守治療和完全的切除治療，如果完全切除了輸卵管，整個產生HCG的組織就已經去除，HCG下降會非?？?。如果是切開輸卵管取出了絨毛，可能剩下的輸卵管里面還有少量蛻膜的變化，體內HCG就會下降緩慢，所以不同的手術方式，HCG下降也不同。"
范翠芳│武漢大學人民醫(yī)院
2021/05/17收聽(81056)
"如果是宮外孕手術切除患側的輸卵管或者進行了保守手術，開窗取胚而妊娠囊去除的比較干凈，HCG的下降值是非?？斓?。但是每個女性下降到正常范圍的時間是不一樣的，還跟術前HCG的絕對值有一定的關系。如果術前HCG的值非常高，降到正常的時間可能會稍微長一些。如果之前就非常低，降到正常的時間可能就會短一些。有的女性可能一周就降到正常，而有的人可能需要半個月，但一般不會超過一個月，如果一個月還是在正常范圍以上，則要進一步考慮是不是再次妊娠或者殘留的情況。另外，如果在術后第一天HCG值沒有下降到術前50%以下，或者在術后的十二天HCG值沒有下降到術前10%以下，還要考慮持續(xù)性宮外孕存在的情況。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/16收聽(95514)
HCG是胚胎分泌的人絨毛膜促性腺激素，宮外孕術后胚胎已經清除，HCG的下降遵循了一定的規(guī)律，術... 吳燕│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/13播放(99376)
HCG是胚胎分泌的人絨毛膜促性腺激素，宮外孕術后胚胎已經清除，HCG的下降遵循了一定的規(guī)律，術...
2023/12/13播放(99376)
患了宮外孕，任何食物都沒有辦法讓HCG下降，需要使用藥物或者手術治療。如果胚胎本身發(fā)育不好，H... 商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/23播放(40696)
患了宮外孕，任何食物都沒有辦法讓HCG下降，需要使用藥物或者手術治療。如果胚胎本身發(fā)育不好，H...
2023/03/23播放(40696)
"宮外孕在臨床上無論是保守治療，還是手術治療，成功的標志就是血HCG下降。對于宮外孕的情況，如果是保守治療，血HCG下降相對會比較慢一些，因為在用藥治療的過程中，目的就是將宮外孕的胚胎殺死。如果本身對藥物比較敏感，胚胎在短期內死亡，HCG下降就相對會快一些。如果對藥物不敏感，HCG下降就相對慢一些，有時候在保守治療過程中，還會發(fā)現(xiàn)HCG有升高的現(xiàn)象，在臨床上就表明保守治療失敗，建議手術治療。如果是手術治療的宮外孕病人，血HCG會下降的非?？?，而且在短時間內就會下降到正常的水平，比如大約經過10天左右完全恢復到正常水平。"
2018/12/19收聽(78470)
宮外孕流產后HCG下降的速度，因人而異。多數(shù)情況下，可能1-2個月就會恢復正常。也有可能遲遲不... 商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/13播放(42352)
宮外孕流產后HCG下降的速度，因人而異。多數(shù)情況下，可能1-2個月就會恢復正常。也有可能遲遲不...
2023/03/13播放(42352)
宮外孕打針即注射通常使用MTX(甲氨蝶呤)，HCG(人絨毛膜促性腺激素)1周應該下降超過25%... 商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/07播放(50064)
宮外孕打針即注射通常使用MTX(甲氨蝶呤)，HCG(人絨毛膜促性腺激素)1周應該下降超過25%...
2023/10/07播放(50064)
"宮外孕的患者HCG下降慢，主要見于手術治療，比如保留輸卵管的手術以及藥物保守治療的患者。保留患者的輸卵管，一般選擇輸卵管切開術、輸卵管造口術，或者輸卵管的傘部擠壓，是將妊娠囊取出，然后通過對輸卵管進行切開、造口、擠壓等方法，將妊娠物取出，在手術過程中，可能會有少量的絨毛組織殘留，導致HCG下降不理想，多數(shù)需要根據(jù)HCG下降的水平，來選擇是否進行藥物的再次治療。保守治療的患者是采用藥物的方法來殺滅胚胎組織，從而起到降HCG的作用。如果HCG下降不理想，說明保守治療效果比較差，根據(jù)HCG下降的水平進行判斷，是否再次進行藥物的保守治療或者選擇手術治療等。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2021/06/28收聽(27940)
"宮外孕HCG自行下降后，一般不需要手術，需要看HCG下降的水平如何。如果HCG下降至2000mIU\/ml以下，包塊小于2cm，沒有明顯的盆腔積液，患者癥狀不明顯，可以暫時用藥物保守治療，定期復查血清HCG和盆腔三維彩超，出現(xiàn)再次破裂的可能性比較小。但是在藥物保守治療期間，如果出現(xiàn)病情加重、HCG升高、包塊增大，或者患者的癥狀很明顯，比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、陰道流血增多等表現(xiàn)，提示宮外孕有破裂的表現(xiàn)，應該及時改為手術治療?？梢赃M行開腹探查術或者腹腔鏡下患側輸卵管切除。建議宮外孕患者住院觀察比較安全，如果自行在家，不建議獨自在家，出現(xiàn)異常需要及時就診。"
2021/04/18收聽(80478)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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