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榮春紅
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕會影響以后正常懷孕嗎

2023-02-13 11:43播放 :

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宮外孕可能會影響以后正常懷孕，但并非因為治療所導致。宮外孕常見原因是輸卵管炎癥，可能是長期、慢性形成的過程。長期慢性炎癥難以改善，所以既往存在宮外孕的人，由于輸卵管狀態(tài)本身比較差，無論是藥物保守治療或手術保守治療，保留輸卵管之后，再患宮外孕的風險比正常人要高，約高出17%。

宮外孕之后可能會影響正常懷孕，原因通常不是因為治療影響正常懷孕，而是因為本身輸卵管的狀態(tài)較差。如果宮外孕不是在輸卵管上，比如瘢痕部位、宮頸異位妊娠，出現(xiàn)異位妊娠則會有局部問題，在治療之后得不到糾正，還會有宮外孕的風險，影響正常妊娠。

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"既往如果得過宮外孕，對以后懷孕的影響主要包括以下幾方面：第一、既往得過宮外孕，無論是保守治療還是手術治療，都會對輸卵管產(chǎn)生影響，造成輸卵管存在炎癥。再次懷孕時，如果精子和卵子在既往得過宮外孕一側的輸卵管內(nèi)再次結合時，有可能再次發(fā)生宮外孕。因為輸卵管的功能受損，難以將受精卵轉運至宮腔以內(nèi)，這是宮外孕對再次懷孕最大的影響。既往有過宮外孕的女性再次懷孕時，一定要在早期做B超，判斷是否再次發(fā)生宮外孕。如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是效果比較好的。其次、除了上述影響以外，有些宮外孕的女性由于輸卵管受到損害，難以發(fā)生輸卵管以內(nèi)受精卵形成，會造成不孕不育。因此，宮外孕也會對再次懷孕的可能性造成影響。"

語音時長01:30''

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語音時長01:16''

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"宮外孕會影響患者以后受孕。由于95%以上的宮外孕，是發(fā)生在輸卵管，所以，以輸卵管為例，說明宮外孕對患者以后生育的影響。在宮外孕沒有破裂之前，它只是影響到單側的輸卵管。因為宮外孕的孕囊一般都是在局部吸收，所以它會引起輸卵管局部黏膜破壞、局部發(fā)生堵塞，所以，患側的輸卵管基本上已經(jīng)不通暢，想要再通常的可能性很小，所以，這側輸卵管再次懷孕的幾率非常小，只能寄希望于對側的輸卵管。如果宮外孕發(fā)生破裂，患者的患側輸卵管不但遭到破壞，患者的整個盆腔環(huán)境也會遭到破壞。大量的出血容易引起盆腔出現(xiàn)粘連，它會影響到對側輸卵管，使得對側輸卵管炎性疾病加重或者出現(xiàn)傘端粘連、輸卵管迂曲等。"

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"得了宮外孕后對正常的懷孕多少會有影響，曾經(jīng)有過輸卵管妊娠史，不管是經(jīng)過保守治療后自然吸收，還是接受輸卵管保守性手術，再次發(fā)生異位妊娠的概率達到10%。得了宮外孕以后治療分為兩種，如保守性治療、手術治療。保守性治療是采用藥物的方法殺死胚胎，一般常用藥物是甲氨蝶呤、米非司酮殺死胚胎，HCG降為正常，保守治療成功，腹腔內(nèi)的出血、血腫包塊逐漸吸收。宮外孕的手術方法又分為保守性手術、根治性手術，保守性手術是保留患側輸卵管，可以做開窗取胚，保留輸卵管的通暢性，但是保守性手術和保守治療再次異位妊娠的概率都達到10%。還有一種輸卵管手術叫輸卵管根治性手術，是切除患側的輸卵管，保留對側正常的輸卵管，在這樣的情況下將患側輸卵管切除，以后妊娠的概率降低了一半，也就是切除這一側輸卵管，同側卵巢排卵時就失去了受孕的機會，每年就只有一半的受孕機會。"

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"宮外孕對以后生育有一定影響，但具體影響跟宮外孕的治療方法有關系，宮外孕有藥物治療、保守治療、手術治療，手術有腹腔鏡手術、開腹手術等。使用藥物治療宮外孕，用藥后可以殺死胚胎，達到治愈的目的，藥物治療可以保住輸卵管。藥物治療后再次懷孕需要去醫(yī)院進行輸卵管造影檢查，如果輸卵管不通容易影響懷孕，可以通過腹腔鏡進行輸卵管疏通，然后可以正常懷孕。通過手術治療宮外孕時需要切除輸卵管，輸卵管切除后不能懷孕，需要依靠另一側輸卵管，如果另一側輸卵管通暢，并且有正常排卵，還是有懷孕的幾率，但懷孕幾率會降低。"

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宮外孕影響以后生育嗎，這主要取決于這次異位的胚胎對局部組織器官破壞的程度以及手術后恢復的狀況。宮外孕是指胚胎沒有附著在正常宮腔，可能是在輸卵管，也可能是在卵巢、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處異位生長。而宮外孕最常見的部位是在輸卵管，大概占90%以上。如果異位在輸卵管的胚胎經(jīng)過手術治療，術后恢復很好沒有導致粘連，而對側的輸卵管又是正常，一般不會影響再次懷孕。但如果這次輸卵管是做得病灶清除、輸卵管整形術，下次懷孕再次得宮外孕的概率比第一次高很多倍。另外，如果胚胎是附著在宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕等處，通過治療清除病灶、修復子宮，通常再次宮內(nèi)孕的概率比較高?？傊畬m外孕是否會影響以后生育，還是取決于胚胎對組織的破壞以及術后的恢復。

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"宮外孕代表患者是妊娠的狀態(tài)，但不是通常說的懷孕。我們通常說的懷孕是指胎兒位于宮腔內(nèi)并且逐漸增大，生長到足月可能會正常分娩。宮外孕指宮腔之外的妊娠，妊娠囊著床到宮腔之外的地方，通常著床在輸卵管上，還可能會著床在宮頸、卵巢或者腹腔等部位。這些部位不能正常的孕育胎兒，胎兒不會生長到足月，隨著妊娠囊的逐漸增大可能會出現(xiàn)腹腔內(nèi)失血等一系列表現(xiàn)。所以宮外孕代表患者僅僅是妊娠，但不是正常的懷孕，需要進一步的處理，不可能進展到妊娠足月。"

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宮外孕后還可以懷孕嗎

"宮外孕之后也可以懷孕，不是宮外孕之后就不能懷孕。一般如果宮外孕之后，建議先進行檢查，看輸卵管的情況，前提是保留輸卵管的，如果是做手術治療，輸卵管都切除了，也可以做試管嬰兒，就是受精卵在體外形成，把胚胎形成之后放到宮腔里要孩子。如果是之前輸卵管保留著的，一般也是建議要孩子之前最好檢查，看輸卵管的情況，如果輸卵管情況很好，就可以要孩子。如果宮外孕術后，也是建議2-3個月之后再要孩子，畢竟打了麻醉以后，有可能會影響要孩子的。"

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"女性出現(xiàn)宮外孕，不管是手術還是保守治療之后，對女性以后的生育都是有一定的影響。首先女性發(fā)生宮外孕的時候，都是因為有原發(fā)疾病，比如慢性的盆腔炎。這個時候有可能輸卵管走形、有異常，比如有輸卵管周圍的粘連，即使宮外孕保守治療成功，在保守治療之后，輸卵管的通暢程度還是有影響，也會影響到正常的生育。還有的女性因為口服了避孕藥之后意外懷孕，導致的宮外孕現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況一般是不影響在宮外孕以后的正常受孕。有的女性在宮外孕的過程當中，孕囊組織發(fā)生破裂，輸卵管發(fā)生破裂，切除了一側的輸卵管，留下的那一側輸卵管是正常的，一般情況下是不影響女性正常生育的，但是有可能還會再次發(fā)生宮外孕。因為對側的卵巢排的卵子，需要通過比較長時間的游走，才能進入剩下的這一側比較健康的輸卵管內(nèi)，在游走的過程當中，就有可能會出現(xiàn)宮外孕的現(xiàn)象。"

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宮外孕影響生育嗎

"得了宮外孕后對日后的生育有無影響，要具體問題具體分析，要看這次病變的嚴重程度以及盆腔、對側輸卵管的情況而定。如果病情比較輕，僅僅觀察、隨訪就會自愈，對日后的生育應該不會有什么不利影響。如果病情比較重，輸卵管妊娠已經(jīng)流產(chǎn)或者破裂，迫不得已切除患側輸卵管，有盆腔粘連、對側輸卵管增粗、扭曲，再次妊娠時患上宮外孕的幾率要比這次大得多，并且有導致日后不孕的可能。如果對側輸卵管已經(jīng)切除，術后就無法自然受孕，要采取體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術。"

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