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榮春紅
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕婦有霉菌性陰道炎怎么治療

2023-05-02 03:22播放 :

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視頻內(nèi)容

孕婦患霉菌性陰道炎可以陰道局部用藥，通常推薦選用克霉唑類藥物，例如克霉唑陰道栓劑或者其它凝膠制劑等。由于陰道環(huán)境受雌激素影響，容易導(dǎo)致陰道上皮糖原增加，易發(fā)生霉菌陰道炎。如果孕婦孕期害怕用藥，不進行治療，霉菌性陰道炎可能逆行感染，導(dǎo)致羊膜腔感染，危及胎兒。

治療霉菌性陰道炎的藥物較多，常用的藥物為克霉唑陰道栓，可以局部用藥，通常安全、有效。不推薦孕婦使用大扶康或者氟康唑等口服藥物。另外，制霉菌素類藥物也常用于霉菌性陰道炎的治療，但是通常不推薦孕婦使用此類藥物。

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"正常情況下，懷孕后如果出現(xiàn)了霉菌陰道炎，絕大多數(shù)可以用外用藥對癥治療。正常女性白帶是清晰、透明、無味、少量。如果出現(xiàn)白帶呈豆渣樣，或者凝乳狀分泌物，出現(xiàn)瘙癢明顯，沒有異味，嚴重的患者會出現(xiàn)外陰腫脹，絕大多數(shù)提示有霉菌感染。這時治療一定到醫(yī)院取分泌物，確診后根據(jù)檢查結(jié)果對癥治療。孕婦霉菌性陰道炎可以選用蘇打水去洗，可以選擇三維制霉素栓外用對癥治療。經(jīng)過對癥調(diào)理，絕大多數(shù)在一周之內(nèi)能夠好轉(zhuǎn)。孕期30%-40%婦女，會合并有霉菌感染，所以診斷明確后一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下開具相應(yīng)的藥物對癥調(diào)理。"

語音時長01:09''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/09/29收聽(39828)

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"孕婦一旦患了霉菌性陰道炎，癥狀就是白帶呈豆渣樣，有瘙癢，比較難受，還有的人會有外陰水腫等情況。孕婦30%-40%的人會合并有霉菌感染，孕期要是霉菌感染，一般治療首先是蘇打水去洗，先洗看看能不能緩解，如果洗了以后能夠緩解，盡量不要用上的藥。要是洗完以后不緩解，可以上一點孕婦可以用的三維制霉素栓或者是雙唑泰栓。一定不要上的過深，因為這個藥液化以后，藥的有效成分會流到陰道內(nèi)，也可以起到治療的作用。要是癢的再厲害，可以克霉唑軟膏外涂，這都可以的。要是孕婦有霉菌性陰道炎，首先到醫(yī)院確診，明確診斷后再對癥治療。"

語音時長01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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"孕婦患有霉菌性陰道炎，用藥一定要謹慎，可以用小蘇打水清洗外陰或者坐浴，每晚睡覺之前用硝呋太爾制霉菌素陰道栓，或者克霉唑栓陰道上藥，將藥物放在陰道的最深處，也就是陰道后穹窿處，這樣藥物融化吸收的效果比較好，每天一次，一周為一療程，停藥后三天，可以到醫(yī)院化驗分泌物確定是否已經(jīng)治愈。由于懷孕期間體質(zhì)相對比較弱，容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎，出現(xiàn)霉菌性陰道炎一定要及時到醫(yī)院就診化驗分泌物，確定是霉菌性陰道炎之后，積極的用藥，對癥治療，否則有可能病菌逆行感染至宮腔，甚至造成胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)，這樣就比較危險。"

語音時長01:21''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

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孕婦得了霉菌性陰道炎要及時進行治療，常用藥物有達克寧栓和克霉唑陰道片，這兩種藥物對于霉菌性陰道炎治療是非常有效的，并且對于懷孕后的胎兒也沒有很大影響。用藥途徑是陰道用藥，不能口服，陰道用藥可以在陰道的局部被吸收，所以對胎兒不會造成很大影響。大多數(shù)霉菌性陰道炎一個療程就能治療好，但是懷孕以后因為很容易復(fù)發(fā)，所以在治療霉菌性陰道炎的時候，必須要用兩個療程才能徹底治愈。平常注意外陰部的衛(wèi)生，穿純棉、透氣的內(nèi)褲，就能減輕霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

語音時長01:18''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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黃帥│北京醫(yī)院

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"在懷孕期間，有霉菌性的陰道炎，主要與患者在懷孕期間身體抵抗力比較低，或者是亂用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)有關(guān)。只要患者進行系統(tǒng)的、徹底的治療，一般是不會影響到胎兒的。患者有霉菌性陰道炎，具體治療方法如下：患者可以選擇克霉唑陰道塞用，3天使用1次。如果使用1片之后，癥狀徹底的消失，可以不再使用。如果使用1片之后，癥狀持續(xù)存在，可以選擇使用2片。一般2片之后，霉菌性陰道炎可以徹底的治愈。如果患者使用陰道塞藥效果不好，可以同時配合口服硝呋太爾進行治療。在使用藥物治療期間，可以使用小蘇打沖洗陰道。小蘇打既能夠?qū)⑺幵鼪_出，能夠提高藥物的療效，又能夠改善陰道的酸性環(huán)境，對于治療霉菌有很好的作用。"

語音時長01:18''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

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孕婦霉菌性陰道炎怎么根治

"孕婦懷孕期間，體內(nèi)的雌激素水平是非常高的，在高雌激素水平的作用下，女性陰道分泌物是非常多的，如果不注意外陰的清潔衛(wèi)生，非常容易得霉菌性陰道炎。所以，孕婦懷孕期間，一定要注意外陰的清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，同時禁止食用辛辣刺激性食物，可以適當?shù)腻憻捝眢w，增強身體的抵抗能力；多吃高蛋白的飲食，提高患者的免疫能力等。同時，可以陰道局部用藥：硝呋太爾制霉素陰道軟膏，一般連用7天，停藥之后多數(shù)轉(zhuǎn)為陰性。轉(zhuǎn)為陰性之后，可以考慮再鞏固一個療程，可以防止短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)可能。"

語音時長01:14''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

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"孕婦的霉菌性陰道炎又叫做念珠菌性陰道炎，其癥狀主要是陰道分泌物增多，可以表現(xiàn)為白色豆渣樣或者凝乳樣，也就是牛奶壞掉后成塊的凝乳樣。同時還可以伴有陰道瘙癢、灼熱、灼痛的癥狀。念珠菌性陰道炎在孕婦中的發(fā)病率比較高，因為孕期機體抵抗力下降，所以比較容易發(fā)病，通過陰道分泌物檢測可以明確診斷。如果一旦明確念珠菌性陰道炎，一定要進行積極治療，通過陰道上藥等局部治療可以很好的緩解癥狀。"

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"孕婦有霉菌性陰道炎，一般情況下可以陰道局部用藥：硝呋太爾制霉素陰道軟膏，同時要勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲，開水燙洗內(nèi)衣、內(nèi)褲、盆、毛巾，禁止食用辛辣刺激性食物。停藥一周復(fù)查，多數(shù)霉菌性陰道炎會轉(zhuǎn)為陰性。霉菌性陰道炎患者，需要增強身體抵抗力、鍛煉身體，對于預(yù)防霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)生，是有幫助作用的。同時霉菌性陰道炎患者，如果應(yīng)用廣譜抗生素，需要停用廣譜抗生素治療。如果霉菌性陰道炎患者，血糖控制的不好，需要內(nèi)分泌科進一步控制血糖。"

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高會影│保定市第二中心醫(yī)院

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"霉菌性陰道炎也稱念珠菌陰道炎，主要由念珠菌引起的一種陰道炎癥疾病，往往在人抵抗力下降、體內(nèi)激素水平發(fā)生變化、日常飲食不當?shù)榷喾矫嬉蛩刈饔脮r，可以引起霉菌性陰道炎。孕婦得了霉菌性陰道炎，可以采取一些副作用比較小的抗真菌藥物來進行對癥治療。目前臨床上常用的是硝呋太爾制霉素軟膠囊進行塞藥治療，副作用比較小。塞藥前可以碳酸氫鈉液進行反復(fù)沖洗，濃度是2%-4%之間。沖洗以后再考慮硝呋太爾制霉素軟膠囊進行塞藥治療，一個療程一般需要7-10天，治療期間要禁止性生活、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲要開水燙洗，陽光下暴曬。治療期間要多喝溫開水、少吃甜食和油膩的食物。一個療程以后，需要復(fù)查白帶常規(guī)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

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王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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語音時長02:03''

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"孕婦得了霉菌性陰道炎，主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱、疼痛，可以伴有尿頻、尿痛，以及性生活時候的疼痛，部分患者陰道分泌物會異常增多。外陰瘙癢的程度，霉菌性陰道炎是基于各種陰道炎之首，嚴重的時候坐臥不安，異常痛苦，甚至于有的人因為忍不住瘙癢可以將外陰抓破，引起外陰的潰瘍、紅腫。妊娠時機體免疫力下降，雌激素水平高，陰道組織內(nèi)糖原增加、酸度增高，都有利于假絲酵母菌的生長，所以孕婦本身就是霉菌性陰道炎的高發(fā)人群。目前孕婦得了霉菌陰道炎的治療，主要是以局部對癥治療為主，禁用口服藥，禁用口服的唑類藥物，禁用口服的抗真菌藥物，也禁用輸液的抗真菌藥物，可以選用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑，或者制霉菌素栓劑陰道上藥治療，以七日療法效果最好。陰道上藥以晚上上藥為好，陰道上藥以后建議至少要臥床兩個小時，以利于藥物的吸收。陰道上藥之前建議可以進行陰道灌洗，再進行陰道上藥，有利于藥物的吸收。第二天早上也可以使用陰道灌洗，將藥物殘渣洗出來，以防止藥物流到外陰，引起殘渣刺激外陰，形成藥物過敏性外陰炎。"

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