鄭州大學第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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左心房與左心室之間的瓣膜為二尖瓣,是控制血液由心房流向心室的閥門。二尖瓣屬于單向閥門,血液只能由左心房流向左心室。若二尖瓣出現(xiàn)解剖結構和功能異常,使其不能完全關閉,造成心臟收縮期時,左心室內(nèi)的血液部分反流到左心房,即為二尖瓣反流,又稱為二尖瓣關閉不全。根據(jù)二尖瓣反流程度的不同,分為輕度、中度和重度三種。如左心房內(nèi)最大反流速面積不超過4cm^2,輕度的二尖瓣反流,需要密切觀察。如果二尖瓣反流是中度或者是重度,導致心衰、心功能不全,這個時候就可能需要進行手術或藥物治療。
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"輕微的二尖瓣的反流可能沒有任何癥狀,有的輕微的二尖瓣反流會出現(xiàn)有輕微的呼吸困難,一般的和活動有一定的關系,這樣的癥狀一般的會發(fā)生在急性的二尖瓣反流時。但是如果出現(xiàn)是慢性的二尖瓣關閉不全出現(xiàn)反流,有可能不會有任何的癥狀。除非反流程度很嚴重,已經(jīng)造成了左心房和肺靜脈壓力的增高等情況,則會出現(xiàn)有呼吸困難、胸悶、氣短一些的癥狀。重的時候可能會導致腹脹、食欲減退,會出現(xiàn)肝臟的淤血,出現(xiàn)胸、腹水等嚴重情況。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(38682)
在美國最新指南當中,一般情況二尖瓣重度的關閉不全才需要外科干預的,當然要結合有沒有其它的一些疾... 郝嘉│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/12/01播放(62364)
在美國最新指南當中,一般情況二尖瓣重度的關閉不全才需要外科干預的,當然要結合有沒有其它的一些疾...
郝嘉│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/12/01播放(62364)
"二尖瓣反流的治療應該綜合性地考慮,取決于二尖瓣反流的程度,以及誘發(fā)二尖瓣出現(xiàn)反流的基礎病因,具體如下:一、各種心臟的退行性的瓣膜疾病,有可能會引起二尖瓣出現(xiàn)反流,這種退行性的改變所造成的二尖瓣反流,多半是輕中度的反流,患者往往沒有什么癥狀。這種情況無需過多地干預,只需定期的隨訪觀察,可能這種瓣膜的反流并不會有嚴重的進展。二、如果是由于一些病理性因素導致的二尖瓣反流,比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、高血壓、心肌炎、風濕性心臟病,或者心肌病等,這些心臟的基礎疾病都可能會累及到二尖瓣,誘發(fā)二尖瓣出現(xiàn)反流。這些病理情況下,有可能這種反流會達到中重度的水平,一方面有可能會造成患者出現(xiàn)心功能不全的癥狀,而另一方面有可能會導致瓣膜反流嚴重,誘發(fā)嚴重的血流動力學的不穩(wěn)定。所以,這種情況就需要考慮行二尖瓣的修補,或者是置換手術來治療。"
王欣│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/22收聽(42475)
二尖瓣反流的治療要根據(jù)是急性,還是慢性而定。如果是急性二尖瓣反流,應該給予靜脈點滴擴張血管藥物降低心臟前后負荷,減輕肺淤血,減少反流,增加心排血量,內(nèi)科治療是為了外科進行緊急或擇期人工瓣膜置換術或修復術做準備。如果是慢性二尖瓣返流,對于無癥狀的患者,無需特殊的治療,只需定期隨訪。對于有癥狀的二尖瓣反流患者,藥物治療主要是對癥治療,針對伴有心衰的患者應該限制鈉鹽的攝入,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃類藥物。如果有慢性房顫、體循環(huán)栓塞時,左心房血栓者應該給予長期的抗凝治療,另外可以選擇經(jīng)介入治療二尖瓣修復術。外科行瓣膜置換術和修復術的適應證是伴有臨床癥狀,或者伴有肺動脈高壓、新發(fā)房顫,或左心功能障礙的無癥狀重度二尖瓣關閉不全患者。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/04收聽(90990)
二尖瓣反流的治療方案需要根據(jù)病因和嚴重程度進行綜合判定,輕度的二尖瓣反流可以不做特殊處理。如果嚴重的二尖瓣反流,引起了急性的心功能衰竭,需要應用硝普鈉、利尿劑等藥物降低心臟負荷,緩解心衰,爭取手術的治療機會。而外科的手術治療是治療二尖瓣反流的根本措施,對于慢性的二尖瓣反流,如果沒有癥狀、心功能正常不需要特殊的治療,需要預防房顫和預防血栓栓塞的事件。對于心功能的改善可以使用RAS系統(tǒng)抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥物,人工瓣膜置換術或二尖瓣的修復術為有效的外科治療手段。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(59478)
二尖瓣反流的治療,包括內(nèi)科保守治療和外科手術治療。1、無癥狀的少量二尖瓣反流不需要特殊處理,定期復查觀察病情變化。2、對于藥物治療可改善癥狀的患者可保守治療,主要包括降低心臟的前后負荷,改善肺淤血癥狀,必要時抗凝治療,預防血栓形成。3、藥物治療后癥狀無明顯改善,或當左室出現(xiàn)機能障礙時需手術治療。手術治療主要有二尖瓣置換術和二尖瓣修補術,每種治療方案都有適應癥和優(yōu)缺點。治療方案、手術時機以及術式的選擇,由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)病情評估后,進行選擇和治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/14收聽(28670)
"二尖瓣反流如果治療,要看二尖瓣反流的嚴重程度以及性質(zhì)。首先,二尖瓣本身的問題,也就是有二尖瓣的關閉不全。如果是輕度的關閉不全,也就是輕度的反流,這種情況不需要做特殊處理。如果是中重度反流,病人有明顯的癥狀,這種情況會考慮做二尖瓣的置換術。如果是因為心腔結構的擴大,導致的二尖瓣相對性反流,其實主要就是治療原發(fā)疾病。因為本身二尖瓣沒有問題,主要是因為原發(fā)疾病,導致心腔結構擴大,其實主要的就是左室擴大。左室擴大以后,就會導致二尖瓣相對性關閉不全,導致二尖瓣反流。這種情況的治療主要就是治療原發(fā)疾病,因為本身心臟瓣膜沒有問題。如果本身是二尖瓣出了問題,二尖瓣是重度關閉不全,這種情況一定要盡早做手術。手術一般都是進行二尖瓣置換,置換瓣膜以后積極的抗凝治療,一般情況下都能夠達到比較好的效果。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(11646)
"二尖瓣反流可以采取藥物治療和手術治療。二尖瓣反流是由于二尖瓣關閉不全引起的,二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜,左心房和左心室是兩間屋子的話,二尖瓣就是這兩間屋子之間的門,門用久了或者受到損傷后就會關閉不嚴。二尖瓣關閉不全在心臟收縮期的時候出現(xiàn)二尖瓣的反流,左心室的血液會反流到左心房,引起左心房擴大、肺淤血,發(fā)生急性的左心衰癥狀。急性的二尖瓣關閉不全首先應用藥物糾正急性左心衰,不論心功能正常與否,只要有重度的二尖瓣反流都建議進行手術治療,常做的二尖瓣反流手術瓣膜修復術或者瓣膜置換術。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/07收聽(93436)
二尖瓣反流的發(fā)生與多種因素有關,比較常見的是二尖瓣瓣膜、瓣環(huán)以及乳頭肌、心室等因素,具體如下:... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/23播放(85218)
二尖瓣反流的發(fā)生與多種因素有關,比較常見的是二尖瓣瓣膜、瓣環(huán)以及乳頭肌、心室等因素,具體如下:...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/23播放(85218)
"二尖瓣反流如果在早期不能采取正確的方法去治療,會引起左心房的負荷過重。二尖瓣反流是因為左心室通過二尖瓣瓣膜灌注血液的時候,由于二尖瓣關閉不全導致血液反流回左心房。病發(fā)人群常見于風濕性心臟病患者,常見癥狀有氣喘、胸悶、呼吸不暢順。二尖瓣反流的治療應根據(jù)患者的病情輕重來判斷不同方案的治療方法,有藥物治療、手術治療和微創(chuàng)治療。輕度的二尖瓣反流不需要治療,定期檢查心臟彩超即可。而中度或重度的二尖瓣反流可以根據(jù)醫(yī)生的指導選擇方案。平時在生活上也要注重身體,少熬夜多運動,必要時應用藥物。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(56620)
"具體要根據(jù)患者二尖瓣反流的原因、反流的量進行,如果出現(xiàn)的二尖瓣反流是生理性反流,也就是由于心跳過快,而導致非病理性的疾病,并不需要特別關注,很多時候恢復到正常的生活狀態(tài),反流自然也就消失了。還有些情況要根據(jù)二尖瓣反流的量進行治療,主要情況如下:1、二尖瓣反流為輕度:一般對于人體的病理、生理學影響非常小,也不需要進行過多的治療,只需要定期復查心臟彩超就可以了。2、二尖瓣反流達到了中量或者重度:建議患者進行手術治療,因為二尖瓣反流還有可能是由于先天性心臟病或者風濕性心臟病、老年退行性的心臟瓣膜病,導致瓣膜反流,就必須進行手術換瓣治療,也就是換上人工的瓣膜,這樣才能夠改善反流,應用藥物治療二尖瓣反流,效果非常不理想。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(43993)
"輕度二尖瓣反流的時候無需特殊處理,動態(tài)觀察即可,定期復查心臟超聲,很多患者輕度反流可以不再進一步進展,可以一直觀察下去。如果是重度二尖瓣反流,就需要外科手術,有些中度二尖瓣反流如果伴有左房擴大或者房顫等情況,也建議外科手術,外科手術根據(jù)具體情況可以考慮二尖瓣置換術或者瓣膜修復治療,具體要根據(jù)外科手術情況具體討論。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/14收聽(89492)
對于中度二尖瓣反流如何治療的問題,不能一概而論。首先要明確它是什么原因引起的,因為有的原因是可... 張海洲│山東省立醫(yī)院 2023/05/12播放(64884)
對于中度二尖瓣反流如何治療的問題,不能一概而論。首先要明確它是什么原因引起的,因為有的原因是可...
張海洲│山東省立醫(yī)院
2023/05/12播放(64884)
"輕度的二尖瓣反流,不會引起心臟血流動力學的異常,一般患者也沒有任何癥狀,可以不予以特殊治療。建議暫觀察,定期復查心臟彩超即可。心臟彩超上發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流,要注意尋找有無導致二尖瓣反流的病因,比如風濕性心臟病、急性心肌缺血、擴張型心肌病、心肌炎等。如果可以找到病因,則要針對病因積極治療。如果是重度的二尖瓣反流,會引起心臟結構、功能的異常,患者會出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀,則需要手術予以治療。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(26232)
"二尖瓣是左房和左室之間的瓣膜,血液在心臟正常運行的時候是從左房流到左室,在左心臟收縮時由于二尖瓣瓣葉不能對攏閉合,一部分血液如果反流回左心房,就稱為二尖瓣反流。最常見的原因就是二尖瓣關閉不全,而二尖瓣關閉不全最常見的病因就是風濕性的病變,老年人可能會出現(xiàn)退行性變。另外有些病人如果是感染性心內(nèi)膜炎感染,也可以累及二尖瓣導致關閉不全,再有病人如果出現(xiàn)缺血性心臟病,也可以引起二尖瓣關閉不全。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/16收聽(70148)
二尖瓣位于左心房和左心室之間,是人體4個心臟瓣膜中比較重要瓣膜。在心臟舒張期血液從左心房回流到... 李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/20播放(94596)
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李曉鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/20播放(94596)
張妮│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(49330)
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/29播放(49330)
二尖瓣反流主要與瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索以及左心室相關,多數(shù)二尖瓣脫垂患者會出現(xiàn)二尖瓣反流,二... 王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院 2023/08/27播放(52774)
二尖瓣反流主要與瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索以及左心室相關,多數(shù)二尖瓣脫垂患者會出現(xiàn)二尖瓣反流,二...
王曉彥│江南大學附屬醫(yī)院
2023/08/27播放(52774)
如果患者僅僅是輕度的二尖瓣反流,一般不需要任何治療,也沒有什么特殊的藥物,可以改善輕度的二尖瓣反流。如果是功能性原因所導致的輕度二尖瓣反流,像普利類或者沙坦類的藥物有助于改善,代表性藥物有依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等,建議患者規(guī)律作息,避免勞累、熬夜,適當?shù)目刂菩氖衣?,也有助于進一步的改善二尖瓣反流。隨著年紀的增大,很多人都有可能出現(xiàn)二尖瓣反流的問題,但是如果僅僅是輕度返流,可以忽略不計,不需要進行特殊的口服藥物治療。除非是患者有輕度二尖瓣反流的同時還伴有其他的不舒服癥狀或者其他的疾病,可以進一步進行治療,否則對于單純的輕度二尖瓣反流,在臨床當中一般不進行任何治療。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/15收聽(13324)
心臟彩超提示二尖瓣輕度反流,或者三尖瓣輕度反流、主動脈瓣輕度反流,一般不會建議去干預,因為這種... 盧思稼│海南省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(96480)
心臟彩超提示二尖瓣輕度反流,或者三尖瓣輕度反流、主動脈瓣輕度反流,一般不會建議去干預,因為這種...
盧思稼│海南省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(96480)
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