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程愛萍
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

核醫(yī)學(xué)科

放射性濃聚一定是癌嗎

2023-06-06 23:31播放 :

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放射性濃聚不一定是癌癥，部分檢查放射性濃聚為癌，但部分檢查放射性濃聚不是癌。如做甲狀腺顯像，放射性濃聚部位是甲狀腺，正常甲狀腺顯示放射性濃聚過度或放射性不濃聚，稀疏或缺損都是病變，不能簡單判斷濃聚就是癌或不濃聚就不是癌。

受檢者要找到專業(yè)醫(yī)生明確做何種檢查，用的造影劑類型及原理，由專業(yè)醫(yī)生告訴患者放射性濃聚是不是癌癥。建議受檢者不要看到濃聚就感覺害怕，部分濃聚是正常情況，有些濃聚可能是癌癥，部分濃聚情況是普通的炎性病變或者其它病變，所以受檢者不要對號入座。尤其是核醫(yī)學(xué)檢查，雖然查癌較多，但并不代表濃聚就是癌癥，受檢者一定要找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

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"放射性濃聚不一定是癌癥，也有可能是炎癥性引起的，確診癌癥需要通過病理診斷，只有病理診斷才是確診癌癥的金標準，大部分病人放射性濃聚是癌癥的一個重要指征，不能夠依靠征象檢查確診癌癥。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈癌癥和延長壽命的關(guān)鍵，一般的檢查診斷治療癌癥的方法是先通過影像學(xué)檢查CT檢查、彩超檢查、核磁共振檢查等等，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過病理診斷確診癌癥。"

語音時長01:14''

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什么是放射性異常濃聚

放射性異常濃聚，主要見于骨的ECT或者全身的PET-CT當(dāng)中。這兩種檢查都屬于放射性的核素CT掃描，要采取放射性核素，通過血液循環(huán)到達全身，再用CT檢測放射性核素的分布情況。當(dāng)局部血液循環(huán)豐富的時候，就表現(xiàn)為放射性核素的異常濃聚，從而發(fā)現(xiàn)局部的病灶，尤其是腫瘤病灶或者骨質(zhì)代謝非常旺盛的部位，對疾病做出診斷。常常提示局部的血液循環(huán)豐富，也就是骨質(zhì)代謝豐富，主要見于腫瘤性的疾病，因為腫瘤是一種快速生長的異常分化性疾病，是一種失調(diào)控的快速生長，導(dǎo)致局部血管增生，出現(xiàn)相應(yīng)的放射性濃聚的現(xiàn)象。

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放射性濃聚不一定是癌癥細胞，確診癌癥細胞唯一的方法是通過病理診斷，病理診斷是確診癌癥的金標準。放射性濃聚有可能是癌癥，也有可能是炎癥，其他疾病也可以引起，所以不能依靠放射性濃聚判斷是癌癥細胞，需要通過病理診斷來確診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈癌癥和延長生命的關(guān)鍵，早期的癌癥病人由于腫瘤沒有擴散和轉(zhuǎn)移，通過根治性手術(shù)切除，一般可以治愈，不用過于擔(dān)心，日常還應(yīng)合理鍛煉，按時休息。

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放射性分布濃聚灶是什么意思

"放射性分布濃聚灶主要是全身骨掃描之后，放射性核素的聚集，臨床意義有如下幾點，之所以產(chǎn)生濃聚就是因為這里面有成骨細胞在活動的作用，臨床上表現(xiàn)為骨折之后，骨骼的生長會出現(xiàn)放射性濃聚。骨性關(guān)節(jié)炎也會出現(xiàn)這種關(guān)節(jié)的濃聚。還有就是骨的腫瘤，不管是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，只要有骨的破壞、骨的生長，也就會出現(xiàn)放射性濃聚，所以看到放射性濃聚并不一定代表一定是有惡性腫瘤，許多良性疾病、炎癥性反應(yīng)、骨骼方面的反應(yīng)都會出現(xiàn)這種放射性濃聚。"

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孫英飛│中日友好醫(yī)院

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顯像劑濃聚一定是骨轉(zhuǎn)移嗎

"做骨核素掃描的時候，如果出現(xiàn)了放射性核素的顯像劑在某個骨頭部位異常濃聚，有很大的可能是骨轉(zhuǎn)移，但并不是所有異常的顯像劑濃聚病灶都是骨轉(zhuǎn)移，有很多良性的疾病也可以引起骨掃描的異常表現(xiàn)。外傷造成的骨折，甚至骨折已經(jīng)比較陳舊性，老年性的骨質(zhì)疏松，尤其是重度的骨質(zhì)疏松，還有骨感染的疾病，包括骨髓炎等，還有骨性關(guān)節(jié)炎，以及一部分骨的良性腫瘤，比如骨巨細胞瘤等等，都會出現(xiàn)骨掃描顯像劑的異常濃聚。如果患者有原發(fā)的腫瘤病史，有多發(fā)的異常濃聚，首先考慮是惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，但是前面所說的那些良性疾病也可以造成骨代謝活躍，一定也要進行鑒別診斷。"

語音時長01:30''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

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骨掃描有濃聚是癌嗎

骨腫瘤分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，惡性骨腫瘤中又包括骨組織來源的骨肉瘤，以及其它組織器官來源的轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。老百姓通常所說的骨癌就是泛指骨的惡性腫瘤，有骨的自身的肉瘤以及其它組織器官的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。骨掃描就是攝入含有放射性核素的藥劑，這種藥劑在血液中進行分布。當(dāng)骨組織患有腫瘤的時候，局部會出現(xiàn)血管的增生，代謝的旺盛以及細胞分裂的旺盛，從而導(dǎo)致骨掃描的結(jié)果就是局部的骨組織發(fā)現(xiàn)濃聚現(xiàn)象。骨腫瘤包括良性以及惡性腫瘤，出現(xiàn)放射性濃聚，不一定就是骨的惡性腫瘤，也有可能存在骨良性腫瘤的可能性，這個情況需要進行綜合的判斷，包括其它影像學(xué)的檢查以及血液生化學(xué)的檢查。

語音時長01:28''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/20收聽(89146)

骨掃描輕度放射性濃聚是什么意思

"骨掃描輕度放射性濃聚是骨顯像的一種標志，正常骨濃聚顯像劑量的各部位不同，但對稱性和勻稱性是正常骨顯像的重要標志。隨著核醫(yī)學(xué)儀器的改進，骨顯像的清晰度和對比度也有很大的提高，但對稱的、均勻的降低和增高清晰度，不能認為是正常的骨顯像圖。血中骨顯像劑的清除延遲、腎功能的受損均會導(dǎo)致全身骨顯像的清晰度和對比度的降低，而其增高也可查出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病，如全身性骨代謝加速、原發(fā)和繼發(fā)性的甲狀旁腺亢進、高鈣血癥等。正常骨濃聚顯像劑量的各部位不同，一般扁平骨較長骨顯像清晰，長骨的干骺端較骨干部位濃聚多，顱骨、胸骨、肋骨、髖骨等扁平骨以及各大關(guān)節(jié)部位顯像清晰。它的應(yīng)用主要是骨腫瘤的顯像骨轉(zhuǎn)移瘤、隱性骨損傷、缺血性壞死等，一般會出現(xiàn)放射性的濃聚區(qū)，出現(xiàn)放射性的濃聚區(qū)是因為病損區(qū)的骨代謝異常，出現(xiàn)反應(yīng)性的新生骨，濃聚了大量的骨顯像劑。"

語音時長01:36''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

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異常顯像劑濃聚是癌癥嗎

"異常顯像劑濃聚不一定是癌癥，目前臨床上常用PET- CT檢查來發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，或者幫助分期、診斷等。PET-CT有一個很重要的功能，如果局部存在腫瘤會導(dǎo)致顯像劑在局部形成濃聚，越是惡性腫瘤，顯像劑的值就越高，這就是PET-CT的原理。當(dāng)然，顯像劑濃聚不一定是癌癥，因為顯像劑濃聚除了可能是癌癥外，局部的炎癥、結(jié)核也可以表現(xiàn)為顯像劑濃聚。到底是不是癌癥，還需要針對局部濃聚的地方進行腫塊穿刺活檢，以進一步明確其病理性質(zhì)。如果找到癌細胞才能確診是癌癥，如果是炎癥、結(jié)核也有相應(yīng)的病理表現(xiàn)。"

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任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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語音時長01:57''

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