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施愛群
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

眼皮下垂能治好嗎

2023-08-03 13:53播放 :

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眼皮下垂多數(shù)情況可以治好，如發(fā)生先天性上瞼下垂，如果遮住瞳孔，影響視功能的發(fā)育，需要及時、早期行手術(shù)治療。如果上瞼下垂沒有影響視功能發(fā)育，可以等孩子稍大以后，從改善美觀的情況下來做上瞼下垂的矯正手術(shù)，此為先天性上瞼下垂的常規(guī)處理方法。

如果發(fā)生麻痹性上瞼下垂，如因為顱內(nèi)病變或者神經(jīng)系統(tǒng)問題，出現(xiàn)神經(jīng)性上瞼下垂，或因為重癥肌無力導致上瞼下垂，先要治療原發(fā)病，要到神經(jīng)內(nèi)科做相應治療處理，等神經(jīng)系統(tǒng)病變穩(wěn)定，如果上瞼下垂仍不能恢復，需要眼科做相關檢查。通過眼科的詳細檢查，考慮患者適合做上瞼下垂矯正手術(shù)，可以考慮手術(shù)矯正，把眼皮通過手術(shù)抬起，但是也有部分患者不適合做矯正手術(shù)，需要保守治療，其效果有時不是很理想。

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"眼皮下垂可以治療好，具體如下：一、對于先天性上瞼下垂的患者，以手術(shù)治療為主，如果遮蓋瞳孔，為避免導致弱視，應盡早手術(shù)，尤其是單眼患兒。二、對于獲得性上瞼下垂的患者，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其它眼部或全身性疾病導致的上瞼下垂，應先進行病因治療或藥物治療，如大量復合維生素B藥物、能量合劑、活血化瘀的中藥和理療等，系統(tǒng)治療半年以上無效者再考慮手術(shù)，有些患者為了美容的需要，可以考慮上瞼提肌縮短術(shù)。三、對于老年人因為眼皮松弛導致的下垂，可以通過手術(shù)進行治療。四、對于重癥肌無力的患者，需要就診于神經(jīng)內(nèi)科進行綜合治療。"

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"出現(xiàn)眼皮下垂的癥狀，如果是上眼皮下垂，與提上眼瞼肌的功能不全或者喪失有關。各種原因?qū)е碌难鄄€腫脹、腫塊生成或者身體過度肥胖、眼瞼局部脂肪沉積、年齡逐漸增大、局部皮膚松弛，都會導致上眼皮下垂，眼皮下垂與患有肌無力或者肌萎縮、肌營養(yǎng)不良有關。動眼神經(jīng)麻痹、交感神經(jīng)麻痹也會導致上眼皮下垂，如果伴有一側(cè)面部無力、活動受限、笑得起來嘴角歪斜的癥狀，與面神經(jīng)炎有關?；加懈哐獕?、糖尿病、腦血管疾病的人，也可出現(xiàn)眼皮下垂，應該去醫(yī)院檢查，針對病因進行治療。"

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"出現(xiàn)眼皮下垂的情況主要包括動眼神經(jīng)功能障礙，或者提上瞼肌肌力出現(xiàn)異常。引起上瞼下垂這種類型的疾病，也包括隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)皮膚松弛導致的下垂。前一種情況可能是由于先天的因素以及后天的因素導致的，先天的因素主要治療方式是進行手術(shù)改善外觀，并且可以防止之后出現(xiàn)弱視的情況。后天的因素主要是對因治療，神經(jīng)異常需要營養(yǎng)神經(jīng)類型的藥物，存在有腫瘤壓迫的情況，需要進行手術(shù)切除。老年性的改變本身不可逆性，可以考慮進行手術(shù)的方式，去除部分下垂的皮膚。主要目的是不僅可以改善外觀，還可以達到比較好的視覺狀態(tài)。"

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眼皮下垂是廣大患者對于上瞼下垂的一種俗稱，眼皮下垂的原因很多，主要來說分為兩大類，一類是先天性的眼皮下垂，另一類是后天獲得性的眼皮下垂。對于先天性的眼皮下垂來說，大多數(shù)患者是兒童，這個是由于他們在胚胎的發(fā)育過程中，支配眼皮神經(jīng)的發(fā)育可能出現(xiàn)了某些障礙，所以導致先天性的上瞼下垂。對于這部分患者主要的治療方式就是進行手術(shù)治療，通過提上瞼肌的相應手術(shù)來進行眼皮上提的治療。對于第二種類型的患者，就是后天獲得性，這一部分患者主要是由于神經(jīng)支配方面的問題，比如說支配上眼皮神經(jīng)中間哪個分支出現(xiàn)了問題，會使眼皮耷拉下來，就下垂下來了。要看具體的病因，如果是因為神經(jīng)功能輕微的障礙的話，可能要請神經(jīng)內(nèi)科會診，然后口服相應的神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如果面神經(jīng)完全處于癱瘓或者比較嚴重的狀態(tài)，可能要進行藥物的注射，或者是其它神經(jīng)內(nèi)科相應的治療，因此發(fā)現(xiàn)眼皮下垂，要根據(jù)它是什么病因造成的來確定使用什么樣的治療方式。

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"如果上眼瞼的皮膚下垂，可以通過上瞼松弛矯正的手術(shù)，也就是雙眼皮手術(shù)，在上瞼設計一個切口，先把它切開，將多余的皮膚、眶隔脂肪祛除，重新縫合，能夠達到一定改善上眼皮下垂的效果。如果是上眼皮下垂，年齡比較大，而且伴有眉下垂，可能要考慮是否做眉部分的切除，通過眉的上下部位部分切除，進行縫合以后，也會使上眼瞼下垂的現(xiàn)象達到改善，矯正部分上眼皮下垂的現(xiàn)象，也可以使魚尾紋得到改善。因此，在做上眼皮松弛的手術(shù)矯正時，也要根據(jù)眼周的衰老情況，綜合考慮是做上眼瞼松弛的矯正，像雙眼皮的手術(shù)，還是做眉上下的切除，并懸吊提升。"

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"眼瞼皮膚下垂存在幾種情況:第一、是年齡引起的皮膚贅生物以及脂肪組織堆積，導致眼瞼皮膚遮擋瞳孔，類似于上瞼下垂，這類下垂通過手術(shù)切除多余的皮膚和脂肪，就可以治療眼瞼下垂。第二、還有一種眼瞼下垂，稱為真性的上瞼下垂，即肌肉力量不夠而引起上瞼下垂。在小孩子或者年輕人比較常見，存在遺傳性，也有可能發(fā)育不健全，導致肌肉無力、提上瞼肌乏力而導致的皮膚下垂，這類眼瞼下垂同樣需要手術(shù)，如果是小孩子需要盡早手術(shù)。"

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眼皮下垂在臨床上稱作上瞼下垂，一般是先天性的，先天性的雙瞼下垂最多見，如果有這個疾病應該找醫(yī)生就診。如果小朋友視力受到影響，應該立刻手術(shù)治療。如果視力未受到影響，可以等稍微大一點再做手術(shù)。如果患者是成人，手術(shù)可在局麻條件下進行。上瞼下垂應找醫(yī)生就診，詳細檢查各方面的指征，比如下垂的程度、肌肉的力量，決定下一步的手術(shù)，所以上瞼下垂應該手術(shù)治療。術(shù)后要注意不要經(jīng)常用手揉眼睛。

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"出現(xiàn)眼皮下垂一般需要進行藥物的保守治療，或者手術(shù)治療兩種辦法。出現(xiàn)眼皮下垂，較多數(shù)患者是上瞼下垂，分為兩種，一個叫先天性上瞼下垂，另一個叫后天性上瞼下垂。先天性上瞼下垂必須通過手術(shù)治療，藥物治療是無法治愈的，一般盡早進行手術(shù)。如果是影響到視力的發(fā)育，或者遮蓋眼球，最好盡快進行手術(shù)。如果沒有影響到眼球的發(fā)育，可以考慮適當擇期進行手術(shù)。對于后天性的上瞼下垂，一般是由于一些疾病或者眼瞼、眼部的疾病導致，比如重癥肌無力、外傷、腫瘤壓迫，以及神經(jīng)性的疾病。此時需要進行保守治療半年到一年，一般需要營養(yǎng)神經(jīng)的藥或者進行對癥治療，比如腫瘤手術(shù)或者小手術(shù)。對于重癥肌無力患者，需要進行全身的神經(jīng)內(nèi)科治療，一般通過半年到一年的藥物治療，或者康復訓練，如果患者沒有得到恢復，往往也需要進行手術(shù)治療。"

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