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    肺部結(jié)節(jié)有毛刺是怎么回事
    
            
    
                 2023-10-02 07:24播放 : 

                
    
                    
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    肺部結(jié)節(jié)有毛刺是因?yàn)榉谓M織形成結(jié)節(jié)后，肺小葉之間可能形成水腫，在CT影像上可以觀察到毛刺樣改變。還有另外一種情況，肺結(jié)節(jié)形成之后，尤其是惡性結(jié)節(jié)，周圍血管、淋巴管會(huì)沿著結(jié)節(jié)靠攏，在影像上可以顯示為毛刺樣改變。毛刺有可能是增生小血管，也有可能是淋巴管。形成毛刺是肺結(jié)節(jié)的惡性征象，但并不是所有毛刺都是惡性征象，比如有的很長(zhǎng)的毛刺有可能是肺炎所致，很短的毛刺有時(shí)候情況反而可能不容樂(lè)觀。
    有時(shí)在CT報(bào)告上看到肺結(jié)節(jié)有毛刺，患者就會(huì)覺(jué)得很慌張。因?yàn)槊淌菒盒哉飨笾?，但并不是所有毛刺均為惡性。有?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)毛刺大小、長(zhǎng)短，判斷結(jié)節(jié)惡性程度。有可能結(jié)節(jié)有毛刺并沒(méi)有關(guān)系，比如很長(zhǎng)的毛刺可能是炎癥表現(xiàn)。但是如果毛刺較短、很典型，有可能是腫瘤的征象。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺部結(jié)節(jié)周圍有毛刺是怎么回事
    
    
    "將影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。影像學(xué)所檢出的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性病變，大約有5%-40%是惡性的。病因很多，常見(jiàn)的包括腫瘤、感染、炎癥、血管、創(chuàng)傷和先天性疾病，不同疾病的結(jié)節(jié)，在大小、輪廓、密度等方面表現(xiàn)是不一樣的。結(jié)節(jié)周圍的毛刺征，是指結(jié)節(jié)邊緣有短線條狀影，呈放射狀或毛刺狀改變，表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展，呈放射狀排列的，無(wú)分枝的、直而有力的針刺樣結(jié)構(gòu)，近結(jié)節(jié)端略粗。以寬度2mm為界，將毛刺分為細(xì)毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于結(jié)節(jié)邊緣長(zhǎng)度5mm為界，分為長(zhǎng)矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基礎(chǔ)首先是病灶周圍組織不規(guī)則性反應(yīng)性增生，其次是癌細(xì)胞侵襲，引起肺間質(zhì)出血、滲出、纖維化或瘤內(nèi)瘢痕收縮，使小葉間隔重排，或引起小片狀阻塞性肺炎。傳統(tǒng)習(xí)慣，將細(xì)短毛刺稱為毛刺征，毛刺征是用來(lái)鑒別結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)征象。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/05/05收聽(80416)
    
    
    

    






    
    
    肺部結(jié)節(jié)有毛刺是怎么回事
    
    
    "肺部結(jié)節(jié)有毛刺，首先這個(gè)問(wèn)題要拆開來(lái)回答，第一個(gè)回答什么是肺部結(jié)節(jié)？從影像學(xué)上來(lái)看，肺上面提示有一個(gè)大于3㎜的影像學(xué)占位，就稱之為結(jié)節(jié)。而且密度比肺臟周邊的，比如肺泡的密度可能要高，臨床上可能考慮比如以前有沒(méi)有肺結(jié)核引起的鈣化灶？這次有沒(méi)有肺部感染引起的團(tuán)塊狀的炎性表現(xiàn)？第三肺炎有沒(méi)有腫瘤的表現(xiàn)？統(tǒng)稱為肺部結(jié)節(jié)。毛刺是什么？它在肺部結(jié)節(jié)上的表現(xiàn)，毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是說(shuō)當(dāng)肺部結(jié)節(jié)，形成周邊的毛細(xì)血管和淋巴管往外突出，就像相當(dāng)于海膽中間是一個(gè)肺部結(jié)節(jié)，然后外邊的刺就相當(dāng)于是這個(gè)毛刺，其實(shí)是一個(gè)毛細(xì)血管和淋巴管。要明確一個(gè)觀點(diǎn)，任何腫瘤性改變都有血管增生。所以肺部結(jié)節(jié)帶有毛刺，很大可能傾向考慮是一個(gè)腫瘤。但是肺部有團(tuán)塊性的炎性改變的時(shí)候，也是有毛細(xì)血管增生的，也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和長(zhǎng)毛刺之分，一般毛刺越短，可能提示惡性腫瘤的可能性越小，如果是毛刺越長(zhǎng)，提示惡性腫瘤的可能性就比較大。具體來(lái)講，這都是臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要明確這個(gè)結(jié)節(jié)到底是什么樣的性質(zhì)，比如結(jié)節(jié)比較小，就要做一個(gè)肺部增強(qiáng)CT。如果結(jié)節(jié)比較大，可以經(jīng)脾肺穿刺取病理出來(lái)，看看到底是什么樣的組織病理類型。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓可興│亳州市人民醫(yī)院
    
        
    2018/04/11收聽(84278)
    
    
    

    




















    
    
    7mm肺部結(jié)節(jié)毛刺危險(xiǎn)嗎
    
    
    "肺部結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性病變、肺結(jié)節(jié)病等。當(dāng)然，極少數(shù)患者也有肺部惡性腫瘤的可能。一般來(lái)說(shuō)，小于8mm的惡性概率比較低。但如果結(jié)節(jié)的形態(tài)不好，有毛刺、分葉等，而且是亞實(shí)性或者磨玻璃影結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，就要密切觀察，必要的時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)切除治療。肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的一種描述，一般指肺內(nèi)可以見(jiàn)到密度增高的類圓形局限陰影。一般小于3cm的稱之為結(jié)節(jié)，而大于3cm的稱之為腫塊。肺部結(jié)節(jié)分為實(shí)性、亞實(shí)性、磨玻璃結(jié)節(jié)。一般亞實(shí)性和磨玻璃影結(jié)節(jié)惡性的可能性更大一些，如果考慮感染性可以抗感染治療后復(fù)查。如果沒(méi)有變化，一般就要定期復(fù)查，比方三個(gè)月以后再做個(gè)肺部CT。如果沒(méi)有變化，半年以后還要做個(gè)肺部CT，如果仍然沒(méi)有變化就每年做肺部CT。尤其是對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期吸煙，或長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境，有惡性腫瘤家族史的高危人群，要定期復(fù)查肺部CT。如果在隨訪過(guò)程中，病灶的密度和大小都有了變化，或者出現(xiàn)血管征、空泡征等等惡變的現(xiàn)象，一般都為惡性，需要及時(shí)手術(shù)進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2020/06/24收聽(75920)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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