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    心肌缺血的藥物治療

    2023-09-15 12:45播放 :

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    對于心肌缺血的藥物治療,首先考慮預防心肌梗死和死亡,其次是減少缺血、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量,具體如下:

    一、抗心絞痛的藥:

    1、硝酸酯類的藥物:可以降低心肌需氧量,同時增加心臟的供氧,從而緩解心絞痛。常用的有硝酸甘油舌下含服,單硝酸異山梨酯等長效藥物用于預防心絞痛的發(fā)作;

    2、β受體阻滯劑:減慢心率、降低血壓,降低心肌收縮力和心肌耗氧量,從而緩解心絞痛。常用的藥物有倍他樂克(酒石酸美托洛爾)、阿替洛爾、比索洛爾等;

    3、鈣通道阻滯劑:常用于變異型心絞痛。

    二、預防心肌梗死和死亡的藥物:

    1、抗血小板治療:包括的藥物有阿司匹林,氯吡格雷、替格瑞洛等;

    2、調(diào)脂治療:通常包括他汀類的降膽固醇藥物,如果他汀類的藥物不能耐受,可以服用抑制腸道吸收的藥物,如依折麥布等。

    3、ACEI或ARB類藥物:還可以遵醫(yī)囑服用ACEI或ARB類的藥物。

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    對于心肌缺血的患者而言,其治療目前已經(jīng)趨于明朗化和正規(guī)化。治療主要包括以下幾種藥物:1、抗血小板藥物,主要是指阿司匹林以及氯吡格雷,必要時可以換氯吡格雷為替格瑞洛。阿司匹林需要終身服用,不可以隨意中斷,除非出現(xiàn)嚴重的出血反應,否則患者不能自行停服。2、調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物,主要是指他汀類藥物,包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等,此類藥物可以穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊表面纖維帽、逆轉(zhuǎn)斑塊內(nèi)的脂肪細胞,并起到抗炎、保護血管內(nèi)皮的作用,也稱為他汀多效性。此類藥物也要終身服用,不可以隨意中斷。3、硝酸酯類藥物,也被稱為擴張冠脈的藥物。這種藥物并不改善患者的預后,只改善胸悶、胸痛發(fā)作時的癥狀,平時應該常備在身上,若突發(fā)的胸悶、胸痛可以及時服用。4、營養(yǎng)心肌、改善心臟微循環(huán)的藥物,主要是指曲美他嗪為代表的藥物,此類藥物可以幫助心臟利用少量的氧氣,產(chǎn)生出更多的能量,從而幫助已經(jīng)受損或負擔過重的心肌細胞,度過最危險的時期。

    語音時長01:56''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/12收聽(33318)

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