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    腸套疊的治療方法

    2023-11-07 10:27播放 :

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    腸套疊一般是急性發(fā)作,因為腸套疊以后會產(chǎn)生腸壞死,屬于急診來處理,其治療方法如下:
    1、保守治療方法:急診處理方法首選保守治療方法,最常見的是氣壓灌腸,從肛門里插一根管子,打入一定壓力的氣體,通過氣體的壓力讓近端、遠(yuǎn)端套住的腸管打開,是比較穩(wěn)定也比較安全的方法。另外還有水壓灌腸,也是從肛門里打入一定壓力的液體水,往套疊處施加一個持續(xù)壓力,也能把套疊住的腸管打開。這兩種方法是非常無創(chuàng)、比較安全的方法,但也有一定風(fēng)險。如果是氣壓灌腸,氣體壓力如果太大就容易腸穿孔,但出現(xiàn)幾率較少,相對比較安全。目前最常用的還是水壓灌腸,B超引導(dǎo)下或者X線監(jiān)視下都可以看到套疊頭的移動;

    2、手術(shù)治療方法:如果保守治療方法失敗,一定要手術(shù)治療,可以進(jìn)行剖腹探查術(shù)找到套疊部位。腸套疊經(jīng)常發(fā)生于回盲部,通過右下腹的開口進(jìn)去找到回盲部,把套疊頭打開,通過手法復(fù)位將套疊打開。若打開兩邊腸管以后發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有壞死,也要做腸切除和腸吻合術(shù);

    3、腹腔鏡治療方法:目前醫(yī)學(xué)進(jìn)步非常迅速,發(fā)展非??欤绻庄B比較松,因為首先可能采用了保守治療方法,即水灌腸或者空氣灌腸,已經(jīng)灌得比較松了。如果在麻醉狀態(tài)下腸管痙攣也比較松,可以用腹腔鏡方法來治療,腹腔鏡治療方法不需要大的傷口,通過比較小的戳口就可以解決套疊,也是一種治療方法。

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    "腸套疊首先選用保守治療,嚴(yán)密觀察病情變化,對保守治療無效或病情危重、套疊時間較長的病例應(yīng)立即手術(shù),主要分析如下:1、灌腸復(fù)位療法:在X線透視下,從肛門灌入一定的空氣或鋇劑,同時在腹部包塊處進(jìn)行推擠性按揉,直至套疊復(fù)位,最好給予一定量的鎮(zhèn)靜劑,必要時在基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行,成功率比較高。2、手術(shù)治療:如果套疊不能復(fù)位、病期已超過48小時、懷疑有腸管壞死者,或空氣灌腸復(fù)位后,出現(xiàn)腹膜刺激征及全身情況惡化,都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)禁飲食,并給予胃腸減壓,糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),給予抗生素預(yù)防感染。麻醉成功后剖腹,將套疊復(fù)位到盲腸部位或套疊近段時,將此段腸管提至腹腔外,用手指輕柔均勻?qū)⒆詈笠欢翁兹氩⑼茢D出來。如果復(fù)位困難,套疊部緊縮環(huán)無法擴(kuò)張時,可切開鞘部,松解緊縮環(huán)。若腸套疊是由于腫瘤局部腸管病變引起,可根據(jù)病變性質(zhì)行部分切除或區(qū)域根治性切除,術(shù)后繼續(xù)各項治療,加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情變化,并保持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)抗炎,予以靜脈高營養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后24小時鼓勵患者起床活動,以促進(jìn)腸蠕動,防止腸粘連的發(fā)生。"

    語音時長01:59''

    萬曉東鶴崗市人民醫(yī)院

    2021/07/27收聽(55844)

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