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    糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)是什么

    2023-03-05 00:50播放 :

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    糖尿病有多種并發(fā)癥,其中最常見的并發(fā)癥是糖尿病腎病。糖尿病腎病早期發(fā)現(xiàn)較重要,可以到醫(yī)院做定期體格檢查。體檢重點是查尿微量白蛋白,這是糖尿病腎病診斷的早期重要指標(biāo)。糖尿病患者沒有任何癥狀,沒有表現(xiàn)為并發(fā)癥的其他癥狀時,尿微量蛋白尿就悄悄出現(xiàn)。這時只有通過尿液中的尿微量白蛋白化驗才能早期診斷。一旦出現(xiàn)尿微量白蛋白,就應(yīng)及時治療。

    尿微量白蛋白階段也是糖尿病腎病的第三期,糖尿病腎病一共分為五期,第一期往往沒有癥狀,也沒有指征,是血糖升高;第二期是腎小球的灌注減少;第三期是糖尿病腎病的尿微量白蛋白階段;第四期是尿的顯性蛋白尿階段;第五期是腎功能不全,甚至尿毒癥。所以,糖尿病腎病要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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    糖尿病腎病的診斷

    "糖尿病腎病的診斷通常是醫(yī)生靠這樣幾個方面:1、糖尿病的病史,一般認(rèn)為糖尿病病史大于10年,尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到醫(yī)院來的時候,不知道自己有糖尿病,會通過一些家族史包括以前的一些癥狀,包括翻看既往的體檢報告來幫助判斷。所以一般如果出現(xiàn)了糖尿病腎病,糖尿病的病史應(yīng)該在10年以上。2、腎臟確實有損害,包括有蛋白尿或者腎功能的損害,這個是必須的條件。如果蛋白尿的同時還伴有血尿,就需要鑒別是不是糖尿病合并了其他的腎炎。3、需要有證據(jù)證明糖尿病確實影響到了病人的血管病變,從哪里可以看到這些小血管的病變呢?從病人的眼底,所以必須要有糖尿病眼底的改變,尤其出現(xiàn)典型的糖尿病眼底的改變,包括小血管瘤等,可以幫助間接地推斷腎臟的血管也發(fā)生了同樣的病變。最后一點就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么?糖尿病病人可以合并其他的原發(fā)或者繼發(fā)的腎臟疾病,也可以得腎炎。最后確診可以做腎臟穿刺,但是糖尿病腎病的病人臨床上很少做穿刺,只有懷疑是其他的腎臟疾病的時候,可能才會做穿刺。所以糖尿病腎病的診斷主要包括病史、腎臟損害、其他臟器的合并癥,尤其是眼底的改變,排除一系列的其他的可能性之后才能做診斷。"

    語音時長02:25''

    李曉寧武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/03收聽(20464)

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