浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
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激光碎石以后通常需放置雙J管，主要目的如下：
1、引流：因?yàn)榻?jīng)過輸尿管鏡時(shí)，輸尿管可能會(huì)水腫，尤其某些輸尿管部位較細(xì)，輸尿管鏡可能摩擦輸尿管引起水腫。而放置雙J管可讓輸尿管得到充分休息，也可減輕患者的術(shù)后不適感；
2、松弛和擴(kuò)張輸尿管：這種松弛和擴(kuò)張作用具有持續(xù)性，雙J管拔除后，輸尿管依然處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果結(jié)石掉落則更容易排出。
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"腎臟結(jié)石手術(shù)以后留置雙J管的目的主要有：1、支撐的作用，手術(shù)以后可能會(huì)對(duì)腎盂黏膜，和輸尿管黏膜產(chǎn)生不同程度的損傷，如果不給予一根雙j管進(jìn)行支撐，則有可能在愈合的過程中形成瘢痕而導(dǎo)致局部狹窄，狹窄就可以導(dǎo)致輸尿管阻塞，這時(shí)就可以出現(xiàn)有腰痛，出現(xiàn)有腎積水，甚至出現(xiàn)有感染等情況。所以放置輸尿管的作用就是支撐、局部避免瘢痕形成、維護(hù)輸尿管的通暢性。2、引流，當(dāng)腎臟結(jié)石手術(shù)以后可能會(huì)存在有出血，也可能腎臟內(nèi)會(huì)存在有殘石，這些血塊或者殘石就可能導(dǎo)致輸尿管阻塞，導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液引流不通暢。放置輸尿管支架管也就是雙j管以后，可以及時(shí)將腎臟內(nèi)的尿液引流，來降低腎盂的壓力，防止腎盂高壓而產(chǎn)生疼痛，也可以防止腎盂高壓所引起的手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步加重，導(dǎo)致局部出血增多等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/10收聽(92380)
支架管即為雙J管。對(duì)于放置雙J管漏尿，多數(shù)是雙J管在膀胱的一側(cè)進(jìn)入尿道，越過尿道括約肌而不能控... 景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院 2023/12/28播放(46192)
支架管即為雙J管。對(duì)于放置雙J管漏尿，多數(shù)是雙J管在膀胱的一側(cè)進(jìn)入尿道，越過尿道括約肌而不能控...
景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/12/28播放(46192)
一般輸尿管手術(shù)，特別是輸尿管結(jié)石術(shù)，留置的雙J管在術(shù)后2-4周可取出。輸尿管術(shù)后留置雙J管的目... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/22播放(98030)
一般輸尿管手術(shù)，特別是輸尿管結(jié)石術(shù)，留置的雙J管在術(shù)后2-4周可取出。輸尿管術(shù)后留置雙J管的目...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/22播放(98030)
雙J管是對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)之后常規(guī)使用的一種導(dǎo)管，主要是在輸尿管結(jié)石鈥激光碎石后，或者經(jīng)皮腎鏡碎石后，以及輸尿管膀胱的常規(guī)手術(shù)切開之后，有雙J管置入到輸尿管內(nèi)。雙J管主要的作用起到引流和支撐的作用，是一個(gè)中空的管道，上面接入腎盂，下面位于膀胱，將尿液從腎盂直接引入到膀胱內(nèi)，避免輸尿管傷口的污染。同時(shí)對(duì)于輸尿管狹窄，以及輸尿管傷口之后支撐也有一定的作用，是一種彈性的軟管，在1-3個(gè)月之后，可以通過膀胱鏡將其從體內(nèi)取出。
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/21收聽(52228)
留置導(dǎo)尿主要就是有急性尿潴留，可能需要留置導(dǎo)尿，尿潴留膀胱內(nèi)殘余尿多，有可能導(dǎo)致上尿路積水，引起腎功能衰竭。也可能是反復(fù)尿路感染，這樣需要留置導(dǎo)尿。也可能是因?yàn)槟虻廓M窄或者尿道內(nèi)被結(jié)石卡住，需要留著導(dǎo)尿，將尿液排出。某些手術(shù)可能需要留置導(dǎo)尿，因?yàn)槭中g(shù)后麻醉的作用或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不能自行排尿，這種情況也需要留置導(dǎo)尿，主要就是防止尿潴留。對(duì)于很多泌尿外科手術(shù)，比如前列腺電切、尿道狹窄切開或者尿道結(jié)石嵌頓，對(duì)這種情況手術(shù)后也需要留置導(dǎo)尿，促進(jìn)創(chuàng)面的早期恢復(fù)。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/09收聽(33118)
輸尿管鏡碎石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式是從尿道進(jìn)入，找到輸尿管口，到達(dá)結(jié)石部位通過鈥激光將結(jié)石粉碎... 馬振│天津市第三中心醫(yī)院 2023/06/16播放(55076)
輸尿管鏡碎石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式是從尿道進(jìn)入，找到輸尿管口，到達(dá)結(jié)石部位通過鈥激光將結(jié)石粉碎...
馬振│天津市第三中心醫(yī)院
2023/06/16播放(55076)
"輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡下碎石以后，體內(nèi)的雙J管建議遵照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑到醫(yī)院來及時(shí)拔除，一般單發(fā)的輸尿管結(jié)石體積小于1cm以下，雙J管留置的時(shí)間大約為2-4周左右即可拔除。但是對(duì)于已經(jīng)形成石階的輸尿管結(jié)石，則需要留置4-8周左右再取出。對(duì)于結(jié)石與輸尿管粘連緊密，在手術(shù)過程中可能會(huì)造成輸尿管黏膜撕裂或者輸尿管損傷，則體內(nèi)的雙J管要留置12周以上考慮再拔除雙J管。同時(shí)有些手術(shù)術(shù)后復(fù)查可能會(huì)存在有殘石，即便到取出的時(shí)間，如果復(fù)查有殘石還需要進(jìn)一步的輔助體外沖擊波碎石，或者必要時(shí)二次取石等處理。所以建議最好是遵照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行拔除，常規(guī)拔除的時(shí)間為2-12周左右，根據(jù)結(jié)石具體情況和輸尿管具體的情況來定。"
2019/10/17收聽(84792)
"激光碎石就是用激光將石頭進(jìn)行擊碎，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后進(jìn)行取出，往往臨床上多用的就是泌尿外科，鈥激光比較多用，還有超聲碎石。一般激光碎石像鈥激光，就是鈥激光對(duì)大的結(jié)石產(chǎn)生震動(dòng)的效應(yīng)，將大的結(jié)石變成小的結(jié)石，然后取出或者通過大量飲水，通過尿排泄下來，就是將結(jié)石打碎，流出體外的一個(gè)過程。目前多用于泌尿外科，也有肝膽系統(tǒng)疾病也在運(yùn)用鈥激光進(jìn)行碎石，然后將大的結(jié)石變成小的結(jié)石取出體外。治療目前臨床上還比較廣泛。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(24226)
"激光碎石臨床上使用最多的就是鈥激光，鈥激光的目前主要應(yīng)用于泌尿系結(jié)石，五官科、婦科或者皮膚科也是使用的。鈥激光碎石其主要的原理就是利用激光產(chǎn)生的能量，使光纖末端與結(jié)石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結(jié)石，使結(jié)石粉碎呈粉末狀，水吸收了絕大多數(shù)的能量可以減少對(duì)周圍組織的損傷，達(dá)到碎石目的，又不損傷周圍組織臟器的效果，常用于泌尿系結(jié)石。結(jié)石粉碎以后隨著尿液排出體外得到治療的目的。碎石過程中對(duì)周圍組織損傷比較小，安全性也是非常高的，所以鈥激光碎石目前常常用于泌尿系結(jié)石的碎石。"
2019/02/11收聽(35672)
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后輸尿管的黏膜均有不同程度水腫、出血，所以術(shù)后必須留置輸尿管支架管，起到支撐輸... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/07/06播放(51198)
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后輸尿管的黏膜均有不同程度水腫、出血，所以術(shù)后必須留置輸尿管支架管，起到支撐輸...
李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/07/06播放(51198)
"腎結(jié)石術(shù)后留置雙J導(dǎo)管，患者走路的時(shí)候疼痛為雙J管刺激輸尿管，引起輸尿管痙攣性疼痛，出現(xiàn)此種情況可以做如下處理：1、多飲水，保證充足的尿量，減少輸尿管黏膜與雙J導(dǎo)管的直接接觸，減輕疼痛癥狀。2、可以服用坦索羅辛緩釋膠囊、地奧司明片、特拉唑嗪片緩解輸尿管的痙攣狀態(tài)。3、癥狀嚴(yán)重的個(gè)別患者建議臥床休息，減少活動(dòng)可以大大減輕疼痛的癥狀。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/01/21收聽(82214)
"雙J管取出的方法是通過膀胱鏡將雙J管取出。首先建議大家留置雙J管最低2-4周，才可以取雙J管。應(yīng)該到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，觀察雙J管的位置是否在膀胱內(nèi)，如果在膀胱內(nèi)就可以行膀胱鏡取雙J管。首先對(duì)尿道口及會(huì)陰部進(jìn)行消毒，消毒完畢后順利擠入麻藥進(jìn)行局部麻醉，然后將膀胱鏡插入膀胱內(nèi)，觀察并找到雙J管，通過膀胱鏡放置異物鉗將雙節(jié)J管夾住、輕拉，將雙J管取出膀胱外，這樣雙J管就取出了。"
2019/03/21收聽(17386)
留置雙J管期間可能會(huì)出現(xiàn)留管側(cè)的腰脹、腰困感，屬于正常情況。只要沒有急劇性的腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿急、尿頻、血尿等，就無需到醫(yī)院進(jìn)行處理。留置雙J管以后會(huì)破壞單向閥門機(jī)制，當(dāng)患者憋尿的時(shí)候，尿液就會(huì)在膀胱內(nèi)通過雙J管反流至腎臟，可以產(chǎn)生輕微的腰部酸脹感，排尿以后這種癥狀即可消失。留置雙J管期間可能合并管道的相關(guān)性感染，或者劇烈活動(dòng)以后造成局部摩擦，引起出血。如患者出現(xiàn)明顯的疼痛、血尿，需要到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、腹部平片等相關(guān)檢查，了解雙J管位置是否固定良好，是否合并感染等。但是如果僅僅表現(xiàn)為酸脹感，則無需任何處理，也不需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，只需要減少活動(dòng)量，不需要憋尿。遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院檢查，時(shí)間到達(dá)以后及早拔除雙J管即可。
2019/11/17收聽(51674)
"腎臟結(jié)石的患者經(jīng)過手術(shù)以后。體內(nèi)會(huì)留置一根輸尿管支架管，也稱之為雙J管，目的是支撐和引流的作用。當(dāng)結(jié)石手術(shù)以后，可能會(huì)存在有輸尿管的水腫的現(xiàn)象，這時(shí)不放置輸尿管支架管，可能導(dǎo)致不同程度的腎臟積水，患者手術(shù)以后就會(huì)出現(xiàn)有比較嚴(yán)重的疼痛。放置輸尿管支架管及時(shí)的進(jìn)行引流，尿液可以很順利的排入膀胱，不會(huì)造成腎盂內(nèi)壓力升高，就不會(huì)出現(xiàn)有術(shù)后急性疼痛的表現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行腎臟結(jié)石手術(shù)以后，部分細(xì)小的結(jié)石可能會(huì)通過輸尿管自行排出體外。如果沒有雙J管存在，則結(jié)石大量堆積在輸尿管之中，可能會(huì)造成急性的梗阻或者形成石階樣的改變。這時(shí)患者也可以出現(xiàn)有明顯的疼痛或者感染的跡象，手術(shù)以后都會(huì)留置一根輸尿管支架管，也就是雙J管，在術(shù)后1-2個(gè)月左右在門診拔出即可。"
2020/03/05收聽(22900)
"因?yàn)榱糁冕樖且环N軟質(zhì)的針頭，可以在人體的外周靜脈中放置3天以上。但是在放置的過程中，留置針內(nèi)的血液容易凝固導(dǎo)致血栓，從而引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如心肌梗死、肺梗死、腦梗死等。所以在每次打點(diǎn)滴結(jié)束的時(shí)候，要把留置針進(jìn)行封管，在留置針內(nèi)一般用肝素進(jìn)行封管。肝素的目的主要是能夠有效地避免血液凝固，從而可以有效的避免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是留置針在體內(nèi)一般不超過7天，因?yàn)槌^7天以后可以導(dǎo)致逆行性的細(xì)菌感染。所以應(yīng)用留置針平時(shí)也要多注意護(hù)理，如果在打留置針的地方出現(xiàn)紅腫或者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的更換留置針并且要在不同的部位重新打留置針。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(86224)
留置雙J管期間，會(huì)出現(xiàn)間斷的腰痛或者出現(xiàn)膀胱刺激性的疼痛，這些都屬于正常的現(xiàn)象，拔除體內(nèi)雙J管以后這種疼痛即可消失。疼痛的原因包括有兩方面：1、留置雙J管以后，膀胱內(nèi)的尿液可能通過雙J管向腎盂內(nèi)反流。尤其是在腹部用力，比如患者排尿、排大便的過程中，或者進(jìn)行體力勞動(dòng)的過程中。這時(shí)尿液通過雙J管返流至腎臟，造成腎盂內(nèi)高壓，就可以出現(xiàn)有腰痛的癥狀。這種情況是因?yàn)轶w內(nèi)雙J管破壞了腎盂、輸尿管和膀胱的單向活瓣機(jī)制，造成有尿液的雙向反流，所以會(huì)出現(xiàn)有腰痛或者慢性腹痛的癥狀。2、因?yàn)楣苈分苯哟碳ぃpJ管它是一種惰性材料所成的管道，但是放置體內(nèi)仍有輕微的刺激感，它可以刺激產(chǎn)生有輸尿管的痙攣或者膀胱痙攣。這時(shí)就可以造成急性疼痛或者慢性疼痛的癥狀，等待雙J管拔除以后這種刺激感消失、反流消失，則疼痛也可消失。
2020/05/14收聽(96116)
留置導(dǎo)尿的目的，是引流膀胱內(nèi)的尿液，有幾種情況需要留置導(dǎo)尿，主要如下：1、排尿困... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/11播放(37792)
留置導(dǎo)尿的目的，是引流膀胱內(nèi)的尿液，有幾種情況需要留置導(dǎo)尿，主要如下：
1、排尿困...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/11播放(37792)
腎臟結(jié)石手術(shù)后體內(nèi)留置雙J管，也就是輸尿管支架管，需要術(shù)后通過膀胱鏡來進(jìn)行取出。需要在尿道麻醉的狀態(tài)下，將膀胱鏡置入膀胱，然后找到患有結(jié)石側(cè)的輸尿管開口。這時(shí)就可以在開口看到白色或者淡綠色的雙J管，末端呈一個(gè)圓圈狀，盤曲在膀胱之內(nèi)。在膀胱鏡下使用一種異物鉗，在鏡子監(jiān)視下將這個(gè)雙J管的一端鉗夾住，然后拔出體外即可。拔管的過程中可以有一過性的腰痛的癥狀，但隨著管道拔出，這種疼痛可以立刻消失。雙J管如果放置時(shí)間過長(zhǎng)，則在管壁上可能形成有結(jié)石，這時(shí)就可以造成拔管困難。在拔雙J管的過程中，也可能因?yàn)殡pJ管回縮，比如患者頻繁的劇烈活動(dòng)，這時(shí)在膀胱內(nèi)找不到雙J管，就需要進(jìn)一步地采用半身麻醉，來使用輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管中將雙J管拔出。
2019/12/09收聽(58112)
泌尿外科醫(yī)生在和患者、家屬溝通，放置雙J管可能有利于結(jié)石排出，輸尿管管腔很狹窄，放上一個(gè)支架管... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/28播放(35277)
泌尿外科醫(yī)生在和患者、家屬溝通，放置雙J管可能有利于結(jié)石排出，輸尿管管腔很狹窄，放上一個(gè)支架管...
2023/04/28播放(35277)
激光碎石主要是針對(duì)泌尿系的結(jié)石所選擇的一種無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，適合于大于1厘米以上的泌尿系結(jié)石，具體一次激光碎石需要花費(fèi)多少錢，受到很多因素的影響。比如就診醫(yī)院的級(jí)別、所處地區(qū)的消費(fèi)水平、選擇的激光碎石方法，結(jié)石的體積大小和個(gè)數(shù)，一般單次激光碎石費(fèi)用大約在1000元左右，如果是通過輸尿管軟鏡進(jìn)行鈥激光碎石，治療費(fèi)用大約2萬元左右。如果是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，一次的費(fèi)用大約在2-3萬元。一次激光治療可能達(dá)不到根治的效果，需要通過2-3次的碎石治療。
吳迪│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/09收聽(79284)
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