變異型心絞痛發(fā)病的基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈痙攣，而不是冠狀動(dòng)脈的固定狹窄。因此首選的藥物是鈣通道阻滯劑和硝酸酯類(lèi)的藥物。變異型心絞痛，沒(méi)有禁用的藥物。具體如下：
1、鈣通道阻滯劑：因?yàn)殁}通道阻滯劑能使心肌收縮力減弱、心率減慢、血管平滑肌舒張、血管擴(kuò)張、心臟負(fù)荷減輕，從而降低心肌耗氧量，而且鈣通道阻滯劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈中較大的輸送血管和小的阻力血管，均有擴(kuò)張的作用。特別是對(duì)于處于痙攣狀態(tài)的血管，有顯著解除痙攣的作用，從而增加缺血區(qū)的血流灌注。此外，還可以增加側(cè)支循環(huán)，改善缺血區(qū)的供血和供氧，常用藥物有氨氯地平、非洛地平、貝尼地平，地爾硫?等；
2、硝酸酯類(lèi)藥物：硝酸酯類(lèi)藥物常有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯及硝酸異山梨酯，此類(lèi)藥物可以選擇性擴(kuò)張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，尤其是在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，擴(kuò)張血管更為明顯。
