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張宇
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

腦病科

智力發(fā)育遲緩吃什么藥

2023-07-18 11:56播放 :

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智力發(fā)育遲緩通常應根據(jù)人群進行治療，若存在先天智力發(fā)育遲緩，部分幼兒可以通過藥物進行改善，但中老年人的智力遲緩可能無法改善與治療。幼兒服用幼兒智力口服液可以改善智力，對于較小的幼兒可以給予DHA即卵磷脂進行治療?；颊咭部梢允褂镁S生素B₁₂，以改善神經(jīng)的營養(yǎng)環(huán)境并提高智力。

患者要在醫(yī)生的指導下確定屬于先天問題還是后天疾病導致，發(fā)育智力遲緩的情況下患者可以進行智力鍛煉，可給予幼兒智能卡片進行鍛煉或者交流，同時進行身體運動的協(xié)調(diào)性指導以提高智力。對于幼兒是否存在智力下降、智力遲緩，需要到醫(yī)院進行正確的評價，并給予正確的治療與保健。

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"智力發(fā)育遲緩，常用的藥物是益智醒腦、益智開竅的，如中藥的小兒智力糖漿，也可口服腦蛋白水解物、賴氨肌醇B12。如果患兒年紀比較小，可以口服DHA，就是大腦卵磷脂，還可口服健腦靈、稚兒靈膏滋等這類的藥物，都可促進智力發(fā)育。"

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"智力發(fā)育遲緩的孩子可以吃DHA、腦蛋白水解物，或者中藥，比如小兒智力糖漿等等。但是實際上，藥物對于智力發(fā)育遲緩的作用并不是很確切。對于智力發(fā)育遲緩的孩子，治療除了上述藥物以外，很重要的就是要進行康復訓練?？祻陀柧毦褪菍δ骋环矫娴墓δ苡腥毕?，針對這一方面的功能進行一些訓練。比如如果語言發(fā)育落后，就可以進行語言的康復治療，如果有運動功能發(fā)育落后，也可以做運動功能方面的訓練。如果有感覺統(tǒng)合失調(diào)，有很多機構都可以進行感覺統(tǒng)合失調(diào)的訓練，康復訓練在智力發(fā)育遲緩孩子中的治療非常重要。"

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"智力發(fā)育遲緩首先要病因治療，先把引起智力發(fā)育遲緩的病因去除掉，然后再通過綜合評估進行對癥治療，比如引導式教育訓練、言語訓練、認知知覺功能障礙訓練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓練、感覺統(tǒng)合訓練等綜合康復治療。目前治療智力發(fā)育遲緩，沒有特效的藥物。"

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"智力發(fā)育遲緩的癥狀，根據(jù)孩子表現(xiàn)的程度可以分為輕度、中度、重度和極重度，說明如下：一、輕度的智力發(fā)育遲緩，在幼兒期可以表現(xiàn)出孩子語言發(fā)育落后、詞匯不豐富、理解和分析能力差、抽象思維不發(fā)達。小學后學習困難，成績經(jīng)常不及格，會留級，最終勉強能夠完成小學的學業(yè)。社會交往能力不足，能夠完成簡單的日常生活料理。二、中度的智力發(fā)育遲緩，孩子在幼年的時候就會明顯比正常同齡兒童語言發(fā)育落后，發(fā)音含混不清，能夠掌握簡單日常用語，但是詞語匱乏，不能完整表達意思。學習期間明顯落后于同齡的孩子，只能完成簡單的個位加減法，口語能力差，能夠自理吃飯、穿衣等個人生活。三、重度的智力發(fā)育遲緩，孩子幾乎不能理解書面的語言以及數(shù)字，不能夠到學校正常進行學習，個別孩子能夠完成日常的吃飯、穿衣，以及個人料理。四、極重度的智力發(fā)育遲緩，不能夠完成各項生活的料理，沒有明顯的語言發(fā)育，經(jīng)常會非語言式的哭鬧、尖叫。"

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"智力發(fā)育遲緩，根據(jù)智商水平分為輕度、中度、重度和極重度四級。輕度智力發(fā)育遲緩，智商在50-69之間，主要表現(xiàn)為學習成績差或工作能力差，能生活自理，無明顯語言障礙，但對語言的理解和使用能力有不同程度的延遲；中度智力發(fā)育遲緩，智商在35-49之間，主要表現(xiàn)為不能適應普通學校學習，可進行個位數(shù)的加減法計算，可從事簡單勞動，但質(zhì)量低、效率差，可學會生活自理，但需要監(jiān)督、幫助，可掌握簡單的生活用語，但詞匯貧乏；重度智力發(fā)育遲緩，智商在20-34之間，主要表現(xiàn)為顯著的運動損害或其他相關的損害，不能學習和勞動，生活不能自理，言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；極重度智力發(fā)育遲緩，智商在20以下，主要表現(xiàn)為社會功能完全喪失，不會逃避危險，生活完全不能自理，大小便失禁，言語功能喪失。"

語音時長01:59''

陳海│鄭州大學第三附屬醫(yī)院

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"智力發(fā)育遲緩可以見于多種原因引起，一般可以大體上分為兩大類：一類是先天性的因素引起；另一類是后天性的因素引起。先天性的因素主要是由于基因的問題或者是先天性的腦發(fā)育不良；后天性的因素可以見于羊水污染引起的宮內(nèi)缺血、缺氧，宮內(nèi)感染等因素，在分娩過程中也有可能會造成大腦的損害，從而引起智力發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。這種情況也可以由出生以后的一些疾病引起，比如甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥等內(nèi)分泌方面的疾病，也可以見于慢性的營養(yǎng)不良性疾病引起，或者是由感染引起的病毒和細菌性腦膜炎引起。"

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"輕度的表現(xiàn)早期不容易被發(fā)現(xiàn)，在嬰幼兒期可能有語言發(fā)育遲緩，較復雜性的語言表達能力困難以及運動功能發(fā)育遲緩。除復雜的動作協(xié)調(diào)困難以外，其機體和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育沒有明顯的異常表現(xiàn)，多在進入幼兒園或入學的時候發(fā)現(xiàn)有學習困難。在學齡期可能出現(xiàn)逐步的學習困難，勉強可以達到小學畢業(yè)的水平，語言發(fā)育雖然稍落后，但社會用語還可以掌握，個人的生活還能夠自理。成年后還具有低水平的適應職業(yè)社會交往和社會的能力，但是對環(huán)境的變化缺乏應付的能力，可以從事簡單的勞動和技術性的操作，在計算、讀寫、應用抽象思維方面有困難，缺乏靈活性，常依賴別人的幫助，這是輕度的智力發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。中度的，在嬰幼兒期語言和運動明顯的落后，在學齡期就學習能力差，可學會說話，可進行簡單的語言表達，但不能表示復雜的內(nèi)容，多表現(xiàn)與同齡兒童玩耍的時候?qū)W習的能力，各方面能力都很低，能堅持到學2-3年就很不錯了，重度的就更加明顯了。"

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"智力發(fā)育遲緩是由多種原因?qū)е碌纳窠?jīng)發(fā)育障礙性疾病，是兒童致殘的主要原因之一。臨床特征表現(xiàn)為患者智力水平低于實際年齡應達到的水平，并導致社會適應能力困難，臨床特點包括發(fā)育遲緩、學習困難。智力發(fā)育遲緩的治療原則以教育和康復訓練為主，輔以心理治療，極少數(shù)需要藥物對伴隨的精神癥狀進行對癥治療。智力發(fā)育遲緩的發(fā)生與遺傳因素有關，其中男性多見。智力障礙的危險根據(jù)嚴重程度不同可有所區(qū)別，但都會影響兒童正常的智力發(fā)育，導致患者社會適應困難。智力發(fā)育遲緩，一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，因此應注意預防。藥物治療包括抗精神藥物，智力發(fā)育遲緩患兒30%-60%伴有精神癥狀，導致接受教育和康復訓練的困難，因此應對癥治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、抗抑郁藥物、甲狀腺素、激素替代藥物都是藥物治療的內(nèi)容。"

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"早產(chǎn)兒的智力發(fā)育評估不是按孩子出生之后的年齡計算，而是按照矯正胎齡計算，也就是孩子出生之后的年齡減去孩子早產(chǎn)的時間。如果按照矯正胎齡算，新生兒的智力發(fā)育仍然遲緩，一般會采取以下三種措施：1、最為有效的方式就是積極的康復訓練，一般是到大型醫(yī)院的兒童康復中心或者兒童醫(yī)院的康復中心進行，主要包括水療、電磁刺激、肢體的功能恢復訓練、語言訓練、感官訓練等方式。2、可以應用促進腦細胞代謝的藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等。3、可以采用高壓氧治療。"

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