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章燕珍
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

綜合牙科

什么是殘根瘺管

2023-02-15 23:37播放 :

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根尖周炎是發(fā)生在牙根周圍的一種炎癥性疾病，殘根瘺管是慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)之一，也是患者來就診的主要原因之一?；颊叱Ｏ蜥t(yī)生表述牙齦上長了一個包，大多數(shù)是瘺管。

因?yàn)榀浌苁茄装Y的引流通道，慢性的炎癥可產(chǎn)生炎癥性分泌物，分泌物可進(jìn)入到牙槽骨等薄弱的區(qū)域。分泌物聚集后在牙槽骨內(nèi)形成一個隧道，順著皮質(zhì)骨在黏膜表面形成一個開口，最后分泌物會順著這個隧道流出，這個隧道即成為瘺管。殘根瘺管的治療主要是要針對患牙進(jìn)行根管治療。

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"殘根瘺管就是因?yàn)槁缘难装Y，這種炎癥有分泌物，就像皮膚受傷了，有些時候會發(fā)現(xiàn)有膿。根尖的炎癥也是一樣，殘根有慢性的炎癥之后，也有分泌物。膿液一定要有地方去，但是這個根是在骨頭里面，就相當(dāng)于是非常嚴(yán)密的環(huán)境，但是牙槽骨里面有松質(zhì)骨、髓腔，這些分泌物就會往空腔的地方去，慢慢聚集多了之后，在骨頭里面就形成隧道，最后這些分泌物會從隧道里面出來。這個隧道稱之為瘺管。"

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王麗萍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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兒童殘根應(yīng)該如何處理

"兒童的殘根要看他的年齡，如果已經(jīng)到了換牙的時候，拍一張片子，如果恒牙已經(jīng)在牙根下方，基本上快要萌出的時候，只要把殘根拔除就行了。如果孩子還比較小，有非常明顯的炎癥，而且是通過治療不能夠控制的，或者是炎癥不能夠完全消失的，為了不影響恒牙的萌出、牙胚的發(fā)育，可能是需要拔掉的。如果炎癥并不是特別的嚴(yán)重，對恒牙胚沒有特別大影響的時候，可以把它暫時保留。但是通常來說，這種殘根如果是小孩子，通常它根尖孔都非常大，炎癥范圍都是比較大的，所以很多時候還是需要拔除。但是這種孩子，殘根到底要不要拔，可能就需要專業(yè)的醫(yī)生通過各種檢查、評估之后給予專業(yè)的意見。"

語音時長01:46''

王麗萍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/02收聽(55366)

殘根的危害有哪些

殘根的危害有幾方面：第一個，因?yàn)樗鼪]有牙冠在口腔里面，所以跟它相鄰的牙齒就會產(chǎn)生傾斜移位，相對應(yīng)的對邊咬合的牙齒可能會產(chǎn)生伸長，使得整個口腔牙齒的排列就會出現(xiàn)異常。第二個，因?yàn)檠例X排列出現(xiàn)了異常之后，在咬合的時候可能就會出現(xiàn)某一些部位咬的力量大，甚至?xí)绊懻５囊Ш稀Ｔ賴?yán)重的受力過大的牙齒會出現(xiàn)牙周炎，或者是創(chuàng)傷性咬合，導(dǎo)致牙齒根尖周的炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疾病，比方關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響，甚至有一些患者嘴巴會打不開。第三個，如果殘根有炎癥，就會破壞整個牙槽骨。因?yàn)槁缘难装Y，一定是有分泌物的，它一定會找通道破壞牙槽骨，從最薄弱的地方，把分泌物排出來，所以對牙槽骨也是一種損傷。

語音時長01:23''

王麗萍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/02收聽(43100)

殘根是什么

殘根是因?yàn)楦鞣N原因造成牙冠部的全部缺失，只保留了牙根，臨床上在齦下可能會看到，也可能看不到牙根...

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2023/08/12播放(94248)

乳牙殘根怎么處理

乳牙如果出現(xiàn)了殘根，最好到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，看一看是否應(yīng)該拔除，如果乳牙由于齲病造成牙冠缺失，還保留的殘根，但是后繼恒牙還沒到萌出的時候，盡量予以保留。在后繼恒牙萌出的過程當(dāng)中，乳牙的殘根就可以作為引導(dǎo)使恒牙正確萌出在牙列當(dāng)中，但是殘留的乳牙牙根需要進(jìn)行根管治療，控制根管內(nèi)的細(xì)菌以及炎癥，才能保證根尖區(qū)沒有明顯的炎癥，不影響后繼恒牙的萌出。如果恒牙已經(jīng)萌出，在恒牙和恒牙之間有殘留的乳牙殘根碎片，就可以在局麻下將殘根拔除，防止殘根刺激牙齦，或者殘根和恒牙之前有食物殘?jiān)e聚，而形成齲壞。

語音時長01:25''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/26收聽(21040)

殘根該如何檢查

"殘根其實(shí)非常容易地就看到，張開嘴巴，看到這個地方缺了一顆牙齒，但是又沒有去拔過牙齒，就是牙冠不見了，通常牙根不可能自己脫落出來，所以這個殘根就在牙槽骨里面，只是有可能看不到它。很多患者都不知道自己嘴里只剩一個爛根了。因?yàn)槿丝谇焕锩嬗?8-32顆牙齒，缺了1-2顆，其實(shí)對功能好像沒有大的影響，因?yàn)榭梢杂衅渌难例X去吃東西。但是實(shí)際上缺了一顆牙齒，或者是只剩下殘根，或者是殘冠的時候，其它的牙齒因?yàn)闆]有這個牙冠在那里，其它牙齒已經(jīng)在移位，對邊的牙齒會相應(yīng)的伸長，對其它的牙齒都是有影響的。"

語音時長01:03''

王麗萍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/02收聽(22228)

瘺管是怎么形成的

瘺管多見于慢性感染，主要是發(fā)生于肛周，另外腸道的炎癥性疾病，尤其是克羅恩病容易形成腸內(nèi)瘺，是由于反復(fù)的炎性刺激，局部缺血壞死，形成竇道，形成炎性瘢痕。發(fā)生于肛周會表現(xiàn)為反復(fù)的滲出物，有膿血性的滲出物，并且還會伴有低熱，逐漸的發(fā)展，單個的瘺管會變成多發(fā)的瘺管，造成局部膿腫形成，而對于有明顯的瘺管形成，應(yīng)該積極的選擇手術(shù)，尤其是發(fā)生于肛周的病變。腹腔內(nèi)的瘺管竇道形成，還會伴有腹腔感染的癥狀以及腸梗阻的表現(xiàn)，也應(yīng)該進(jìn)一步選擇剖腹探查，選擇竇道的切除以及腸管的部分切除，術(shù)后要注意預(yù)防感染，靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充膠體等治療，同時要積極的治療基礎(chǔ)疾病。

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/07/31收聽(80146)

殘根是怎么回事

殘根顧名思義只剩下一個牙根，原因主要有以下兩個方面：

1、由殘冠發(fā)展而來，殘冠的牙...

魏永祥│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/09/14播放(98160)

殘根該如何檢查

殘根檢查主要包括兩部分，具體如下：

1、口腔內(nèi)檢查：看殘根保留多少，因?yàn)闅埜Ａ舻?..

郝曉星│山西白求恩醫(yī)院

2023/01/30播放(66532)

瘺管是怎么形成的

瘺管一般是由于深部的組織感染、膿腫形成后，經(jīng)相關(guān)的組織向體表外排出，從而形成瘺道，也就是所謂的瘺管。其臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生腫痛的區(qū)域，腫痛在一定時候會自行性破潰，引流出滲液、膿液，但病程會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。對于瘺管的處理，一般近期發(fā)生的瘺管需待3-6個月后，瘺管生長穩(wěn)定后方可行手術(shù)治療。非手術(shù)治療期間采取碘伏、雙氧水，沖洗、浸泡瘺管，以及口服相關(guān)抗生素加以治療。手術(shù)治療主要是采取瘺管切開、瘺管掛線術(shù)等方法，予以根治。

語音時長01:14''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/08/19收聽(47214)

瘺管是怎么形成的

"瘺管的形成方式有許多種，常見于以下方面，包括感染因素、后天因素等，具體如下：第一、感染因素，當(dāng)局部組織有感染時就會形成許多的膿性液或者是炎性液，這些液體就會順著身體的組織間隙或者是后天形成的管道四處流動，這時就會形成瘺管，如果瘺管的開口在皮膚上，局部就會有明顯的液體流出，如果為腸管內(nèi)，這時就會向腸管內(nèi)流入一些液體。第二、后天因素，例如在做手術(shù)時局部會放置引流管，當(dāng)拔出引流管后，如果局部有感染或者是組織血供不豐富，就會形成瘺管，這時需要積極的進(jìn)行換藥，同時給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，必要時需要再次清創(chuàng)進(jìn)行縫合。在發(fā)現(xiàn)瘺管后，需要盡早去醫(yī)院處置，以防止病情加重。"

語音時長01:14''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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什么是瘺管

瘺管在醫(yī)療上一端管道口通向內(nèi)腔，另一端管道的口通向體外皮膚表面，有2個口、1個管，這樣的管都稱...

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2023/11/29播放(38119)

殘根一定需要拔掉嗎？

"以前大多數(shù)人都認(rèn)為殘根應(yīng)該拔除，拔了之后再鑲牙。須不知保留殘根其實(shí)是對我們有好處的，比如能夠減緩牙槽骨的吸收，保持牙槽骨的高度，保留牙列的完整性，對于一些不耐受拔牙的老人等也是有諸多好處的。首先來了解一下什么是殘根：當(dāng)牙體組織全部缺失或者接近全部缺失的時候，稱為殘根。并不是所有的殘根都需要拔除，但也不是所有都能夠保留，那么什么樣的殘根能夠保留？它需要達(dá)到以下幾個條件：第一、牙根部松動。第二、根尖端的組織沒有什么病變或者病變是可以治愈的。第三、牙根的根面高出牙齦1mm-2㎜，或者牙根根面與齦緣平齊，以牙根斷端位于以下3mm-5㎜以內(nèi)。第四、牙根的角度是正常的。如果不符合這四個條件，一般情況下是予以拔除的。"

語音時長01:15''

王昕│長沙市口腔醫(yī)院

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殘根修復(fù)以后的護(hù)理方式與修復(fù)方式密切相關(guān)，不同的修復(fù)方式，護(hù)理方式是不同的。修復(fù)方式主要有兩種...

郝曉星│山西白求恩醫(yī)院

2023/11/24播放(63168)

殘根牙的危害

"如果牙冠沒有了，僅剩殘余的牙根，也是有一定的危害的，常見的危害有：一、不定期的引起疼痛，在殘留的牙根當(dāng)中，可能會殘留一些牙髓，如果殘留的牙髓發(fā)炎了，可能會引起疼痛；二、引起根尖周圍的病變，細(xì)菌會通過殘根當(dāng)中的根管，穿過根尖孔，進(jìn)入根尖周圍組織，引起根尖周圍組織的炎癥，可能是急性的，也可能是慢性的，慢性的會形成根尖的肉芽腫，慢慢的有可能變成根尖囊腫；三、由于牙冠缺失，使鄰近的牙齒向殘根處傾斜，對頜牙伸長，出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂；四、殘根有的時候邊緣非常銳利，磨鄰近的舌黏膜或者是頰黏膜引起癌變。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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殘根拔出后注意事項(xiàng)有哪些

"殘根拔除之后，局部是有炎癥的，醫(yī)生在拔除的時候，一定會把牙槽骨里面的炎癥組織，包括破壞的骨組織、感染的骨組織清理干凈，清完了之后，就跟正常拔牙術(shù)后的注意事項(xiàng)是一樣的。24小時口水里面都會有血絲，不需要太擔(dān)心，麻藥過了也會疼痛。這個疼痛可能跟正常的拔牙一樣，并沒有說有輕有重的，當(dāng)天要注意休息，盡量不要用舌頭總是去舔傷口，因?yàn)榘窝栏C里面是有血凝塊的，這個血凝塊起保護(hù)的作用，如果總是去舔它，或者是用水大力的漱口，把血凝塊漱掉，很容易發(fā)生拔牙窩的感染。"

語音時長01:07''

王麗萍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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牙齒殘根怎么辦

牙齒殘根也就是大家常說的外傷或者齲壞以后，導(dǎo)致牙在口內(nèi)可以看到的牙冠部分消失后，只有牙床里面剩...

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什么是殘根殘冠

"牙冠由于各種原因引起的大部分缺損就成為了殘冠，如果牙冠全部缺損，只剩牙根就成為了殘根。殘根、殘冠的危害如果是發(fā)生在乳牙，乳牙的殘根殘冠有可能會影響后期恒牙的發(fā)育和萌出，這種情況下是需要先行拔除的，拔除以后如果后繼恒牙還沒有到萌出的時間，有可能會需要做間隙保持器來保持它的間隙。如果發(fā)生在恒牙，有的殘根殘冠會有尖銳的邊緣，它可能損傷周圍的軟組織，時間久了以后，有部分人可以引起惡變，所以這種殘根、殘冠如果不能修復(fù)的話是需要拔除的。殘根殘冠如果不進(jìn)行及時的治療，這是一個感染源，也就是通常說的病灶牙，它可能引起一系列的后果，比如它會不定時的發(fā)生感染，就好像是不定時炸彈一樣，在少數(shù)的病例還可能由于長期的有細(xì)菌的散播進(jìn)入血液，經(jīng)過心臟引起細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎，雖然發(fā)病率不是很高，但是危害很大。如果有對頜牙的殘根殘冠沒有經(jīng)過及時的處理，會引起對頜牙的伸長，這是一種廢用，對于這個對頜牙來說，可能就需要拔除了。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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陳堅(jiān)│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

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牙齒殘根怎么辦

"牙齒有殘根首先應(yīng)該拍片檢查牙齒根尖部、牙齒根長度的情況，如果根部的長度與牙冠的長度能夠形成1:1以上的比例，可以進(jìn)行治療，予以保留三根，然后再進(jìn)行鑲牙。如果牙齒根部較短，可以及時拔除殘根，待黏膜修整三個月以上，進(jìn)行烤瓷牙套修復(fù)，或選擇六個月以上做種植義齒修復(fù)，如果是智齒殘根拔除不需要進(jìn)行修復(fù)。不想磨除牙齒做烤瓷固定橋，可以選擇做活動義齒修復(fù)。如果全身狀況不良者可以將殘根磨平，然后做活動義齒修復(fù)，需要根據(jù)自身狀況來進(jìn)行選擇，并不是固定的。"

語音時長01:13''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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