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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)怎么回事

2023-01-30 16:44播放 :

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視頻內(nèi)容

肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的肝臟出現(xiàn)異常信號(hào)，這種結(jié)節(jié)可統(tǒng)稱為肝臟占位性病變。如果肝臟占位這種診斷一旦確立，就需進(jìn)一步檢查來(lái)明確占位屬于良性還是惡性。一般肝臟多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，無(wú)法通過普通超聲或者普通平掃CT來(lái)進(jìn)行確診，要借助增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁來(lái)進(jìn)行確診。同時(shí)還建議進(jìn)行包括原發(fā)性肝臟腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤在內(nèi)的各種腫瘤標(biāo)記物的篩查，腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、CA199、CEA等。如果通過增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，而并不能確診到底屬于良惡性疾病時(shí)，還可借助肝臟穿刺進(jìn)行病理診斷。

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肝內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)怎么回事

肝內(nèi)多發(fā)的低密度結(jié)節(jié)，可以見于下列這些情況：第一種就是常見的肝臟轉(zhuǎn)移瘤，主要是由于大腸的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。大腸的惡性腫瘤最常見的是腺癌，很容易通過血行轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移到肝臟。病人會(huì)有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改變，甚至還會(huì)出現(xiàn)黃疸，這種情況下，在積極的治療腸道原發(fā)疾病的同時(shí)，可以對(duì)肝臟的病變選擇射頻消融治療，或者全身的靜脈化療，可以在一定程度上控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展。第二種情況是肝臟常見的良性病變，包括肝臟內(nèi)多發(fā)的囊腫或者血管瘤，發(fā)生原因多數(shù)都是先天的發(fā)育異常導(dǎo)致的。如果沒有臨床癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期進(jìn)行肝臟CT或者超聲的復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/06收聽(98552)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶是怎么回事

肝內(nèi)多發(fā)的低密度灶，要看多發(fā)低密度灶的形狀，如果成片狀，可能是不均勻性脂肪肝造成的，這種情況建議結(jié)合肝功、血脂和肝臟B超協(xié)助診斷。如果是多發(fā)低密度灶形狀比較規(guī)則，呈圓型、類圓形等，而且邊界比較清楚，與周圍組織并不粘連，有可能是肝內(nèi)多發(fā)的囊腫，也有可能是肝內(nèi)多發(fā)的血管瘤。如果邊界不清楚，再結(jié)合是否有發(fā)燒的病史，診斷是否為肝膿腫。如果與周圍組織分界不清，而且有明顯的占位效應(yīng)，也有可能是肝內(nèi)多發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，需要做加強(qiáng)CT或者結(jié)合B超的結(jié)果，明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

王建美│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2018/04/28收聽(38560)

肝內(nèi)多發(fā)低密度病灶怎么回事

"肝內(nèi)多發(fā)低密度的病灶，需要結(jié)合肝臟的增強(qiáng)CT檢查來(lái)進(jìn)一步鑒別。如果注射造影劑之后強(qiáng)化明顯，懷疑是惡性腫瘤的可能性比較大。對(duì)于多發(fā)的病變，尤其是腸道的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移的來(lái)源比較多，完善化驗(yàn)室的檢查，癌胚抗原的測(cè)定會(huì)明顯的增高，所以應(yīng)該進(jìn)一步尋找原發(fā)病變。對(duì)于腸道的惡性腫瘤，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)切除。肝內(nèi)的多發(fā)病變，可以選擇靜脈化療來(lái)控制。如果病人情況允許，也可以進(jìn)行射頻消融治療，并且可以多次的進(jìn)行。同時(shí)，也應(yīng)該監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化。因?yàn)楦闻K的轉(zhuǎn)移病變，也會(huì)合并有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高，應(yīng)該系統(tǒng)的保肝治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/08收聽(22916)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶怎么回事

"肝內(nèi)多發(fā)低密度灶表示肝內(nèi)存在病變，而這種病變要排除良性和惡性兩種可能。低密度灶傾向惡性的可能性更大，一般在良性肝臟病變當(dāng)中，低密度灶多指不典型的肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫以及肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生。如果患者考慮為惡性，一定要排除轉(zhuǎn)移性肝癌可能，轉(zhuǎn)移性肝癌在影像學(xué)檢查增強(qiáng)后，呈典型的牛眼征，很有典型性，這種轉(zhuǎn)移主要來(lái)源于胃腸癌的可能性大，要結(jié)合其他的檢查及腫瘤學(xué)指標(biāo)等明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/04/10收聽(39688)

肝內(nèi)多發(fā)低密度影怎么回事

"肝臟內(nèi)多發(fā)的低密度影，不除外是肝臟的惡性腫瘤。最常見的就是遠(yuǎn)處臟器的腫瘤出現(xiàn)了肝臟的轉(zhuǎn)移，主要是大腸的腫瘤，腺癌比較多見，經(jīng)過血行轉(zhuǎn)移的途徑轉(zhuǎn)移到肝臟，病人也會(huì)表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、不適、腹脹、惡心以及嘔吐，化驗(yàn)也會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的增高，以及腫瘤標(biāo)記物的升高，后期也容易并發(fā)大量腹水的形成。早期確診，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，包括腸道原發(fā)疾病的治療，而肝臟的病變可以通過全身靜脈化療的辦法來(lái)控制，另外也可以進(jìn)行介入治療，包括栓塞、灌注化療或者射頻消融治療等辦法，能夠控制腫瘤的發(fā)展，達(dá)到治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/03收聽(66122)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶是怎么回事

"患者出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，首先，要考慮有無(wú)肝臟部位的轉(zhuǎn)移瘤。其次，要考慮有無(wú)肝臟部位的多發(fā)性囊腫。必要的情況下，需要進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查，以及考慮進(jìn)行上腹部的核磁共振檢查。部分患者如果經(jīng)彩超、CT，或者核磁共振檢查不明，還要考慮進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。對(duì)于部分患者來(lái)說，還要考慮抽血做腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的患者需要考慮進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，觀察患者直腸以及結(jié)腸部位是否有腫瘤性病變存在的可能。對(duì)于多發(fā)性肝囊腫的患者，需要考慮定期的進(jìn)行復(fù)查，如果囊腫的直徑較大，需要考慮進(jìn)行積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/06/09收聽(48390)

肝內(nèi)低密度結(jié)節(jié)什么意思

肝內(nèi)低密度結(jié)節(jié)是肝臟在CT影像學(xué)下的表現(xiàn)。低密度結(jié)節(jié)可以分為兩種情況，一種是良性的結(jié)節(jié)，臨床考慮肝囊腫比較多見；另一種是惡性結(jié)節(jié)，臨床多見于原發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移性肝癌。所以還需要檢查上腹部增強(qiáng)CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié)考慮肝囊腫的可能，一般小于五厘米的肝囊腫，沒有臨床癥狀的，建議定期復(fù)查就可以；如果考慮是惡性結(jié)節(jié)，原發(fā)性肝癌的可能性大，建議需要及時(shí)去醫(yī)院的肝膽外科?？凭驮\，評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、位置以及病人的身體狀況，綜合以上因素考慮具體的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/05/07收聽(50750)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶怎么辦

肝內(nèi)的多發(fā)低密度病灶，可以見于下列原因，第一種情況，有小的多發(fā)的肝囊腫，如果病人沒有臨床癥狀，可以暫時(shí)觀察，是一種先天發(fā)育的異常。第二種情況，肝臟的血管瘤，也屬于先天發(fā)育的問題，平時(shí)可以注意定期隨訪觀察，如果血管瘤逐漸增大，壓迫了鄰近的膽管系統(tǒng)，可以選擇手術(shù)治療或者介入治療。第三種情況，長(zhǎng)期飲酒的病人或者有慢性病毒性肝炎的病人，或者有典型的家族性的肝臟腫瘤病史的病人，不除外是肝臟的惡性腫瘤，應(yīng)該進(jìn)一步行增強(qiáng)CT以及甲胎蛋白的測(cè)定等檢查。如果明確診斷對(duì)于多發(fā)的病變局限于半肝，可以選擇手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/05收聽(99756)

肝多發(fā)低密度影是什么意思

"肝多發(fā)低密度影說明出現(xiàn)了肝臟占位性病變，如果發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，需要明確病變是良性還是惡性。良性的肝臟占位性病變，包括肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶結(jié)節(jié)增生、炎性假瘤等等。惡性的肝臟占位性病變，包括原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌以及混合性肝癌。另外，其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的肝癌，表現(xiàn)為多發(fā)低密度影。因此，如果在影像學(xué)的檢測(cè)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)低密度灶，需要進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT或者磁共振，來(lái)明確病變的良、惡性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(13812)

肝多發(fā)低密度灶嚴(yán)重嗎

"如果肝臟內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性的低密度灶，一定要進(jìn)一步的確認(rèn)多發(fā)性低密度灶是什么，是屬于良性疾病還是惡性疾病。因?yàn)榱夹约膊∨c惡性疾病的處理方式完全不同，可以通過肝膽的CT或者磁共振的平掃加增強(qiáng)進(jìn)一步的確認(rèn)其良惡性，也可以結(jié)合相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白、異常凝血酶原進(jìn)行積極的判定。良性腫物大多不需要特殊的處理，只需要定期的復(fù)查隨訪即可，具體要取決于腫物的大小以及是否引起相應(yīng)的癥狀。惡性腫瘤處理方式建議是以手術(shù)為主，同時(shí)化療、放療等綜合治療為輔，能夠有效的延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量。如果是屬于肝多發(fā)的惡性腫瘤，這種情況下是屬于腫瘤的中晚期，可以考慮介入治療，并結(jié)合其他的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/06收聽(89662)

肝多發(fā)低密度灶是什么

肝多發(fā)低密度灶，意味著肝上有了占位性病變，或者肝上有結(jié)節(jié)。這種情況下，一般都是在做影像學(xué)檢查，...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/30播放(32777)

肝內(nèi)多發(fā)小低密度灶是什么意思

"肝內(nèi)多發(fā)的小低密度病灶見于下列情況：第一、有多發(fā)的肝囊腫，而肝囊腫屬于先天發(fā)育的異常，由于膽管擴(kuò)張所形成的，很多患者沒有臨床癥狀，而是在健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的囊腫。如果逐漸增大壓迫鄰近的膽管會(huì)有梗阻、繼發(fā)感染，也會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。另外，巨大的囊腫也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食以后腹脹、惡心、嘔吐。對(duì)于多發(fā)的小的肝囊腫，也不需要特殊的處理，可以定期的隨訪和觀察。第二、有一部分病人由于肝臟內(nèi)的占位性病變，尤其是腸道惡性腫瘤出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，也會(huì)表現(xiàn)為多發(fā)的、比較小的低密度病灶，但是通常都會(huì)有原發(fā)疾病的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/15收聽(65486)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶什么意思

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶要考慮肝內(nèi)多發(fā)腫瘤，但腫瘤的良惡性單純通過低密度灶無(wú)法判定。良性的多發(fā)腫瘤一般...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2024/01/12播放(39856)

肝內(nèi)多發(fā)低密度灶是什么意思

肝臟內(nèi)的多發(fā)低密度病灶，不除外是肝臟的轉(zhuǎn)移性腫瘤，最常見的是來(lái)源于大腸的惡性腫瘤，病理類型主要是腺癌，是血行轉(zhuǎn)移的一種方式。病人會(huì)有明顯的腹痛、腹脹、排便帶血、大便不成形，也會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力和黃疸，化驗(yàn)癌胚抗原的測(cè)定明顯增高，也會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)肝功能的異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高。這種情況下不適合進(jìn)行根治性切除手術(shù)治療，對(duì)于腸道的病變，可以選擇姑息性的手術(shù)治療辦法，切除原發(fā)腫瘤，預(yù)防梗阻的發(fā)生。對(duì)于肝臟內(nèi)的病變，可以通過全身靜脈化療的辦法，在一定程度上也能夠控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)展速度。后期如果出現(xiàn)肝功能的異常，可以積極的給予保肝、對(duì)癥等治療。注意補(bǔ)充人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/16收聽(55898)

肝多發(fā)低密度灶嚴(yán)重嗎

肝臟多發(fā)低密度灶是否嚴(yán)重，主要取決于低密度灶到底是什么疾病，很多肝臟疾病都可以表現(xiàn)為肝臟低密度...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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肝內(nèi)多發(fā)低密度影有事嗎

肝內(nèi)的多發(fā)低密度影像也需要結(jié)合臨床癥狀，最常見的是肝囊腫，病人通常沒有臨床表現(xiàn)，很多患者是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以定期的隨訪觀察。囊腫短期內(nèi)逐漸增大或者巨大的囊腫，對(duì)鄰近的臟器產(chǎn)生了壓迫癥狀或者囊內(nèi)繼發(fā)感染，這種情況下需要進(jìn)行外科處理，可以選擇囊腫切除或者囊腫的內(nèi)引流手術(shù)以及外引流手術(shù)。另外，對(duì)于肝內(nèi)多發(fā)的不規(guī)則病變，如果增強(qiáng)提示有水腫帶，考慮是轉(zhuǎn)移性腫瘤的可能性比較大，最常見的是來(lái)源于腸道的惡性腫瘤，需要明確原發(fā)病變，對(duì)于肝臟的病變可以選擇消融治療或者化療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/08收聽(38974)

肝多發(fā)低密度灶怎么診斷

肝臟多發(fā)低密度灶，單單從CT平掃上或彩超上是無(wú)法定性的。低密度灶的常見原因有囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、癌腫等。因此建議要進(jìn)一步做肝臟CT或核磁共振增強(qiáng)掃描，最好選擇特異性的造影劑，這樣就能夠比較明確地區(qū)分出良惡性的區(qū)別。最好再做肝臟腫瘤標(biāo)志物三項(xiàng)，是甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原、甲胎蛋白。如果明顯增高要高度懷疑癌癥的可能，即使現(xiàn)在CT增強(qiáng)不能診斷為癌癥，但是因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物明顯升高，還是需要?jiǎng)討B(tài)觀察，每2-3個(gè)月復(fù)查1次CT。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/03/23收聽(76828)

肝內(nèi)多發(fā)低密度影怎么辦

"查上腹部彩超，如果提示肝內(nèi)多發(fā)的低密度影，考慮肝臟轉(zhuǎn)移瘤可能性比較大。此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)一步的查相關(guān)性檢查，對(duì)于肝臟的轉(zhuǎn)移性腫瘤來(lái)說，多見于患者直腸，以及結(jié)腸部位的腫瘤性疾病的可能。此時(shí)應(yīng)必要時(shí)查結(jié)腸鏡，看直腸、結(jié)腸有無(wú)息肉性病變，或者是潰瘍性病變的可能性，必要時(shí)做活檢檢查，看患者有無(wú)腫瘤性疾病的可能性。對(duì)于肝臟部位，患者必要時(shí)需要查上腹部的增強(qiáng)CT，及做核磁共振檢查，必要時(shí)做肝臟穿刺活檢，經(jīng)病理學(xué)確診患者是否是腫瘤性疾病轉(zhuǎn)移的可能性。如果考慮是腫瘤性疾病轉(zhuǎn)移，如果是單發(fā)病灶，如果合并結(jié)直腸的腫瘤性疾病，可在行結(jié)直腸手術(shù)治療的同時(shí)，行肝臟腫物的切除手術(shù)治療，或者射頻消融手術(shù)治療。如果是多發(fā)的腫物，建議患者積極考慮全身的靜脈化療，或者是肝臟的介入灌注化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(74912)

肝內(nèi)多發(fā)低密度影是什么

"肝內(nèi)多發(fā)低密度影，考慮肝臟多發(fā)性囊腫或者肝臟惡性腫瘤的可能性比較大，平掃CT難以鑒別，這時(shí)需要完善增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振來(lái)明確診斷。在增強(qiáng)影像學(xué)的表現(xiàn)下，如果多發(fā)低密度灶沒有增強(qiáng)，考慮多發(fā)性肝囊腫的可能性比較大，可以考慮定期觀察。如果在增強(qiáng)影像學(xué)下表現(xiàn)為低密度灶有增強(qiáng)，考慮是肝臟惡性腫瘤的可能性比較大。多發(fā)性的低密度可能考慮是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，或者其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟所致的，這時(shí)還需要進(jìn)一步完善其他檢查來(lái)明確具體的原發(fā)病灶。一旦出現(xiàn)此情況說明病情已經(jīng)到了晚期，預(yù)后比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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肝多發(fā)低密度灶什么意思

"肝臟多發(fā)低密度灶，最常見的病因是由于腫瘤轉(zhuǎn)移而引起的轉(zhuǎn)移灶的可能。這種情況建議繼續(xù)查增強(qiáng)CT，看肝臟低密度腫脹的性質(zhì)。必要時(shí)需要查PET-CT，看原發(fā)腫瘤的位置。部分多發(fā)性肝囊腫的患者也可以出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，這種情況一般在PET-CT上會(huì)提示陰性結(jié)果。如果患者是肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，經(jīng)PET-CT證明是轉(zhuǎn)移性病灶，需要進(jìn)一步查明原發(fā)灶的部位，如是否來(lái)源于結(jié)直腸以及是否來(lái)源于胃、肺部，查明原發(fā)部位的腫瘤之后，再考慮下一步的化療或者放療。同時(shí)患者應(yīng)注意多休息，保持自身的免疫力，因?yàn)樵谙乱徊街委熤杏锌赡軙?huì)引起患者身體狀況變差、免疫力降低的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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