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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸SPI是早期宮頸癌嗎

2023-04-25 09:59播放 :

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視頻內(nèi)容

宮頸SPI不是早期宮頸癌，SPI是指亞臨床HPV(人乳頭瘤病毒)感染，HPV感染現(xiàn)在比較常見(jiàn)，由于機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫的作用，大部分感染HPV以后，都能夠清除掉，也就是自身清除。還有一少部分病人，可以出現(xiàn)HPV潛伏性感染或者亞臨床HPV感染。

亞臨床HPV感染主要是指肉眼看不到明顯變化，如看不到尖銳濕疣的改變，也就是宮頸外觀正常，但是細(xì)胞學(xué)檢查、醋酸白試驗(yàn)、陰道鏡檢查和病理檢查，都發(fā)現(xiàn)HPV感染。這種情況，稱為亞臨床HPV感染。

還有一種是潛伏性感染，潛伏性感染也是指肉眼看不到病變存在，在做陰道鏡檢查的時(shí)候是陰性，但是如果進(jìn)行分子生物學(xué)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)感染了HPV。

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宮頸spi需要手術(shù)嗎

"如果宮頸局部出現(xiàn)HPV的感染，可能會(huì)導(dǎo)致病變，也有可能沒(méi)有導(dǎo)致病變，建議進(jìn)一步的檢查，尤其是高危型HPV感染的情況下，建議做陰道鏡檢查來(lái)了解宮頸上皮是否有病變，并且要取活檢，最終臨床以病理診斷為準(zhǔn)。如果有低級(jí)別病變的情況，就需要做手術(shù)給予治療，或者是高級(jí)別的病變，也需要做宮頸的冷刀錐切手術(shù)進(jìn)行治療。如果宮頸有低危型HPV感染，只是實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有HPV6型、HPV11型的感染，但是在外陰、陰道、宮頸局部并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)灰白色的菜花一樣的贅生物，這種病人暫時(shí)不要有性生活，建議14-20天左右回醫(yī)院給予復(fù)查，絕大部分會(huì)在陰道或者是宮頸、外陰看到有贅生物，再給予手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(55768)

宮頸SPI會(huì)自愈嗎

宮頸SPI不會(huì)自愈。宮頸SPI指亞臨床H...

郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/12/13播放(35427)

宮頸SPI是什么意思

宮頸SPI指宮頸人乳頭瘤病毒感染的亞臨床狀態(tài)的縮寫，這說(shuō)明檢查是懷疑有宮頸人乳頭瘤病毒感染。當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)體檢單上有此標(biāo)記，建議能夠進(jìn)一步的檢查宮頸，即TCT及HPV檢查。TCT叫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，HPV也叫宮頸人乳頭瘤病毒檢查。如果兩者都發(fā)現(xiàn)有異常情況，那么建議進(jìn)一步做陰道鏡下活檢手術(shù)把懷疑病變的組織取出化驗(yàn)，必要的時(shí)候也可以加做影像學(xué)檢查。如果TCT檢查正常，只是單純的HPV異常并且以往也沒(méi)有宮頸方面病史，那么可以陰道用藥先進(jìn)行抗病毒治療，比如干擾素、保婦康栓等藥物，其藥物治療后再進(jìn)行宮頸復(fù)查。如果兩者檢查都沒(méi)有異常，那么可以在半年到一年之間再次進(jìn)行復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/11/14收聽(36212)

宮頸SPI是不是很嚴(yán)重

"宮頸SPI不是很嚴(yán)重，宮頸SPI是宮頸人乳頭腫瘤病毒亞臨床感染的縮寫，在做宮頸篩查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這種情況，需要結(jié)合TCT和HPV病毒檢查的結(jié)果來(lái)判斷：第一、若TCT檢查正常，HPV有病毒感染的時(shí)候，女性若是沒(méi)有不適的情況發(fā)生，可以先觀察，多數(shù)的HPV病毒感染會(huì)在一年左右的時(shí)間內(nèi)自行消失；第二、女性的TCT檢查異常，并且有HPV病毒感染的情況發(fā)生，這時(shí)候需要結(jié)合做陰道鏡下取活檢以便確診，確診后則需要及時(shí)使用抗病毒的藥物，例如重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊進(jìn)行治療，效果是比較好的。經(jīng)反復(fù)治療后不能夠緩解的時(shí)候，也可以采用物理治療或者手術(shù)切除治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/10/16收聽(11996)

早期宮頸癌宮頸外觀會(huì)有變化嗎

早期宮頸癌在臨床上宮頸外觀不會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，尤其是B超是形態(tài)學(xué)上的檢查，所以即使是通過(guò)TCT化驗(yàn)或者臨床通過(guò)陰道鏡檢查，已經(jīng)確診為宮頸癌的情況下，早期的宮頸癌通過(guò)B超根本就沒(méi)法表示出有局部病變的可能性。在臨床上確診宮頸癌癥主要是通過(guò)陰道鏡檢查，取活檢通過(guò)病理化驗(yàn)最終才能給予診斷。在臨床上如果宮頸癌已經(jīng)達(dá)到了晚期，在局部形成大量的贅生物，形成菜花一樣的組織物的時(shí)候通過(guò)B超可以檢查出來(lái)，所以早期宮頸癌在臨床上診斷的主要手段就是通過(guò)陰道鏡給予檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸癌癥，建議臨床上積極的給予手術(shù)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/19收聽(59526)

早期宮頸癌有什么特點(diǎn)

"早期宮頸癌的特點(diǎn)是沒(méi)有典型的同房后出血，同房后出血往往是中后期宮頸癌的臨床表現(xiàn)，早期常常沒(méi)有。早期宮頸癌主要是通過(guò)行宮頸的TCT檢查以及HPV檢查而發(fā)現(xiàn)，如果上述檢查有異常，就要行陰道鏡下宮頸活檢術(shù)。如果宮頸活檢的病理結(jié)果提示有問(wèn)題，比如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞突破基底膜，但突破基底膜的深度小于5mm，就是早期的宮頸癌。此時(shí)早期宮頸癌就是通過(guò)上述的實(shí)驗(yàn)室檢查而發(fā)現(xiàn)，而不是通過(guò)有相應(yīng)的同房后出血而發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于早期宮頸癌能夠盡早發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

胡顏霞│鄭州人民醫(yī)院

2020/01/07收聽(42318)

宮頸癌早期有什么反應(yīng)

"早期的宮頸癌常沒(méi)有明顯的癥狀和體征。首先表現(xiàn)為陰道流血，多為接觸性的出血，也就是在性生活的時(shí)候，或者是做婦科檢查的時(shí)候接觸到宮頸出現(xiàn)陰道的流血，出血量的多少是由病灶的大小侵及的范圍，以及有沒(méi)有侵犯大血管引起。所以如果是病灶在早期一般出血量不大，有時(shí)候是白帶當(dāng)中帶有血絲。另外還有陰道的排液，就是陰道有白色或者是血性，稀薄如水樣的米泔樣的白帶。有時(shí)候出現(xiàn)腥臭味，有的患者由于癌組織的感染或者壞死，會(huì)出現(xiàn)惡臭味。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/11/01收聽(24428)

宮頸癌早期癥狀宮頸癌

"早期子宮頸癌患者并沒(méi)有明顯癥狀和體征，子宮頸管型患者因子宮頸外形正常，易漏診或誤診，隨著病變的發(fā)展可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：1、陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，出血量根據(jù)病灶大小、侵蝕間質(zhì)血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。外生型癌出血較早、量多，內(nèi)生性癌出血較晚。2、陰道排液：多數(shù)患者有白色或血性稀薄如水樣，或米泔狀有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔狀或膿性惡臭白帶。3、晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同程度繼發(fā)性癥狀，比如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥。晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。對(duì)于宮頸癌的治療，我們要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況綜合制定適合的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/22收聽(5944)

宮頸病變是宮頸癌嗎

"宮頸的病變并不是宮頸的癌癥，宮頸癌主要的發(fā)病原因是HPV的感染，并且過(guò)程是漫長(zhǎng)的。也就是從HPV感染發(fā)展到癌前病變及CIN需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間，而從CIN發(fā)展到癌同樣也需要較長(zhǎng)的時(shí)間。這樣就給我們提供了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，甚至在其還沒(méi)有發(fā)生癌變的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)的進(jìn)行治療，對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)講，這是最理想的狀態(tài)。首先并不是感染了HPV病毒，就一定會(huì)發(fā)生宮頸癌癥，僅僅是一部分人會(huì)發(fā)生，主要是取決于患者的狀況。而對(duì)于宮頸的病變，比如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸炎等都是宮頸的病變，它們兩者有本質(zhì)上的區(qū)別。所以宮頸的病變并不是指的宮頸癌癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/10收聽(74408)

宮頸腫瘤是宮頸癌嗎

"宮頸腫瘤大部分指的就是宮頸癌，其他的還有宮頸良性腫瘤，比如囊腫或者息肉、腺瘤之類的。宮頸癌最主要的臨床表現(xiàn)就是接觸性陰道出血，通過(guò)陰道鏡活檢病理可以確診，早期宮頸癌治療效果也比較好。所以發(fā)現(xiàn)宮頸占位性病變，考慮腫瘤的話，不管是良性還是惡性，如果伴有陰道出血，疼痛比較重，需要盡快做陰道鏡活檢取病理確診。良性腫瘤一般沒(méi)有危害，單純手術(shù)切除就可以。如果是惡性腫瘤宮頸癌，需要進(jìn)一步做擴(kuò)大的根治手術(shù)，包括全子宮加上雙附件切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后還需要配合輔助的放療、化療等綜合治療，因?yàn)檫@也是一種全身性的疾病。早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果更好一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(82098)

宮頸糜爛是宮頸癌嗎

"宮頸糜爛并不是宮頸癌，宮頸糜爛是由于宮頸的柱狀上皮移位出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，不需要治療。但是出現(xiàn)宮頸糜爛的時(shí)候，需要做宮頸的TCT和HPV病毒的檢測(cè)，如果檢測(cè)的結(jié)果顯示有宮頸的炎癥，可以陰道上藥保婦康栓或康婦凝膠治療宮頸炎癥。如果檢測(cè)的結(jié)果顯示有宮頸的癌前病變，需要做陰道鏡取宮頸組織病理檢查，可以明確診斷。如果確定屬于宮頸的癌前病變，需要做宮頸錐切手術(shù)，把病變切除可以治愈。如果檢測(cè)的結(jié)果顯示宮頸癌，需要擴(kuò)大手術(shù)的范圍，必要時(shí)術(shù)后還需要輔助放療、化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2019/11/19收聽(36072)

宮頸結(jié)節(jié)是宮頸癌嗎

"宮頸結(jié)節(jié)不一定是宮頸癌，因?yàn)橐灿锌赡苁墙Y(jié)核性形成的結(jié)節(jié)，或者宮頸息肉等情況，也可能是炎癥刺激引起的。所以宮頸結(jié)節(jié)不一定是宮頸癌癥。一般發(fā)現(xiàn)宮頸上長(zhǎng)東西，需要把宮頸上的東西切下來(lái)送化驗(yàn)，看是不是宮頸癌癥，還是宮頸息肉以及一些炎癥刺激引起的這個(gè)情況。所以一般先不要擔(dān)心，也不要害怕。先檢查看。一般做宮頸脫落、液基細(xì)胞學(xué)，或者病毒篩查，必要時(shí)取下來(lái)一些組織送化驗(yàn)，暫時(shí)不要擔(dān)心，先檢查看。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李愛(ài)杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/04/22收聽(92740)

宮頸糜爛會(huì)變成宮頸癌嗎

宮頸糜爛早已經(jīng)被宮頸柱狀上皮外移代替，目前共同認(rèn)為它屬于一種生理性現(xiàn)象。但是明顯感染的，表現(xiàn)為...

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/12播放(99006)

宮頸原位癌是宮頸癌嗎

"宮頸原位癌是宮頸的癌前病變，它不是宮頸癌，所以宮頸原位癌還不屬于宮頸癌，所謂的宮頸癌叫宮頸浸潤(rùn)癌。宮頸原位癌在病理學(xué)上包括什么？叫鱗狀上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)并累及腺體，就是CINⅢ級(jí)累腺，叫宮頸原位癌。宮頸原位癌還是屬于宮頸癌的癌前病變，它不是宮頸浸潤(rùn)癌。宮頸原位癌如果不去處理，讓它繼續(xù)發(fā)展，就有可能導(dǎo)致宮頸浸潤(rùn)癌，所以臨床上發(fā)現(xiàn)了宮頸原位癌之后還是要及時(shí)的處理，可以選擇宮頸的LEEP刀錐切或者宮頸的冷刀錐切。宮頸原位癌是完全可以治愈的疾病，不需要術(shù)后的放療和化療，所以宮頸原位癌不是宮頸浸潤(rùn)癌，它屬于宮頸癌前病變，只不過(guò)宮頸原位癌是宮頸癌前病變的最后的一個(gè)階段，繼續(xù)發(fā)展就會(huì)到宮頸癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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宮頸病變是宮頸癌嗎

宮頸病變不是宮頸癌，如果治療不及時(shí)也有可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌變。宮頸病變分為輕度宮頸病變和重度宮頸病變。重度宮頸病變后如果不及時(shí)的給予對(duì)癥處理，容易導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生，也可以是重度宮頸病變，是宮頸的癌前病變。宮頸病變通過(guò)宮頸TCT的刷片或者陰道鏡下取病理活檢就能夠確診，輕度宮頸病變的女性可能會(huì)表現(xiàn)為宮頸分泌物增多、腰酸下墜，需要給予藥物或者微波等手術(shù)治療。如果是重度宮頸病變，經(jīng)過(guò)醫(yī)生綜合評(píng)估后需要做宮頸錐切手術(shù)治療或者子宮全切手術(shù)，以免發(fā)生宮頸的癌變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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宮頸無(wú)回聲是宮頸癌嗎

"在進(jìn)行陰道B超檢查的時(shí)候提示宮頸無(wú)回聲暗區(qū)，這時(shí)可能有很多的因素，并不代表就是癌癥。因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)宮頸納氏囊腫的時(shí)候，由于腺體管分泌腺體囊腫，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)造成局部有無(wú)回聲暗區(qū)。一般情況下只要不超過(guò)1cm，沒(méi)有存在膿性的白帶就不會(huì)影響身體健康，定期進(jìn)行TCT和HPV的防癌檢查就可以，不會(huì)影響身體健康。如果出現(xiàn)宮頸管處，包括宮頸處有異常增生的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候建議進(jìn)行宮頸活檢，排除宮頸無(wú)回聲暗區(qū)的性質(zhì)，其只是可能會(huì)有這樣的幾率，并不代表就是癌癥，所以進(jìn)行病理分析才可以判斷到底有沒(méi)有宮頸的癌癥發(fā)生，可以根據(jù)情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/06/17收聽(65510)

宮頸病變是宮頸癌嗎

"宮頸病變是指宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)未成熟的化生鱗狀上皮在人乳頭瘤病毒的刺激下，發(fā)生細(xì)胞異常增生、分化不良，最后形成宮頸上皮內(nèi)病變。宮頸病變分三級(jí)，反應(yīng)了上皮內(nèi)病變發(fā)生的連續(xù)病理過(guò)程，二級(jí)和三級(jí)宮頸病變屬于癌前病變。宮頸病變一般無(wú)特殊癥狀，偶有陰道排液增多，也可在性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血。宮頸病變通過(guò)TCT及HPV篩查，如果TCT檢查為ASCUS，并有高危HPV陽(yáng)性或低度鱗狀上皮內(nèi)病變以上者，應(yīng)做陰道鏡檢查，陰道鏡下在可疑高度病變部位取活組織檢查，是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠方法，宮頸病變的治療采用宮頸錐切方法。宮頸癌是子宮頸病變進(jìn)一步發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤(rùn)間質(zhì)，形成宮頸浸潤(rùn)癌。宮頸癌一般癥狀為陰道流血、陰道排液等。早期宮頸癌與宮頸病變?cè)\斷流程一致，對(duì)于宮頸有明顯病灶者可直接在癌灶取材。宮頸癌的治療采用手術(shù)，放療、化療為輔助的綜合治療。所以，宮頸病變不是宮頸癌，而是宮頸癌前病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

高鳳霞│北京市平谷區(qū)醫(yī)院

2019/06/12收聽(36024)

宮頸有黑點(diǎn)是宮頸癌嗎

"宮頸有黑點(diǎn)不代表是宮頸癌。宮頸癌一般的確診流程是首先要到醫(yī)院，由婦科醫(yī)生給予患者進(jìn)行宮頸癌的篩查，包括宮頸的TCT及HPV的檢查。待宮頸TCT及HPV的檢查回報(bào)以后，由婦科醫(yī)生進(jìn)行下一步的評(píng)估。如果存在陽(yáng)性的情況，或者患者有明顯的接觸性出血等臨床癥狀，則可能需要進(jìn)行下一步的陰道鏡檢查及宮頸活檢，必要的時(shí)候要進(jìn)行宮頸錐切的檢查。無(wú)論是宮頸活檢或者宮頸錐切的組織，送病理科進(jìn)行病理檢查，通過(guò)病理檢查才能確定為宮頸癌。而宮頸有黑點(diǎn)的情況非常少見(jiàn)，需要婦科醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的診斷，例如是否存在宮頸的子宮內(nèi)膜異位病灶等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/09收聽(57586)

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