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    切口疝最主要的發(fā)病原因

    2023-09-01 12:01播放 :

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    切口疝主要是手術(shù)以后,腹壁的切口要做一層一層的縫合,最里面的是腹膜層,然后是肌腱層、皮下脂肪層,最后是皮膚層。切口疝多半都是最里面的腹膜層發(fā)生裂開,或者是肌腱層發(fā)生裂開,致使腹腔內(nèi)容物通過裂開的縫線處到達腹壁皮膚外,叫切口疝。形成切口疝的主要原因有以下幾種:

    1、縫合不牢靠:醫(yī)生在縫合的時候沒有注意,縫得不夠牢靠,這主要是次要的原因;

    2、腹壁肌肉薄弱:主要的原因可能是因為患者的腹壁肌肉比較薄弱,縫合起來以后很可能不太結(jié)實;

    3、腹壓增加:主要是因為手術(shù)后過多的咳嗽,或者腹壓增加的原因,致使切口最內(nèi)側(cè)的腹膜發(fā)生裂開,引起切口疝。一開始可能比較小,裂開逐漸增大,有時可能形成完整的切口疝,或者是只有半層的切口疝。

    所以切口疝的原因比較多,到底哪個是主要的原因不太確定,可能主要是由于術(shù)后突然的腹壓增加等外力,而致使發(fā)生切口疝的可能性比較大。

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    什么是切口疝?

    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域,包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口,做過手術(shù),有切口了,切口皮下組織長好了,而底下的肌肉可能沒有長結(jié)實,裂開形成了窟窿,叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實際上切口疝的發(fā)病率并不低,國內(nèi)外綜合統(tǒng)計,只要做過手術(shù)的病人,大概有1%會發(fā)生切口疝,而如果切口當時沒有愈合好,發(fā)生感染了,大概有10%會形成切口疝,而如果當時切口不僅沒有長好,感染了,還裂開了,又做了二次手術(shù),大概有30%-50%會發(fā)生切口疝,所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是,一定是肚子上做過手術(shù),切口疝的形成是跟疝的形成一樣的,組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導致的局部切口的部位沒有長結(jié)實,形成了缺損,肚子里的臟器,最常見的是小腸,從缺損部位突出來了,所以它的表現(xiàn)是一樣的,腹壁上鼓出一個包,早期是可以突出來,可以鉆回去,而后期發(fā)生了粘連,發(fā)現(xiàn)了難復(fù),這個包不能完全回去,甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的,腸管卡住了,出現(xiàn)嚴重的絞窄,腸子壞死了,所以它過程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。

    語音時長02:23''

    申英末首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院

    2017/07/10收聽(43870)

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