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    什么是膿毒性腦病

    2023-04-12 23:12播放 :

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    膿毒性腦病多是指膿毒癥相關(guān)腦病,簡稱SAE,是膿毒癥病人的嚴(yán)重并發(fā)癥,常繼發(fā)于嚴(yán)重體內(nèi)感染而無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人。由于膿毒性腦病的發(fā)病機(jī)制不明確,目前尚無特異性的治療方法,治療依舊是以控制感染、恢復(fù)腦功能為目標(biāo)。

    膿毒性腦病發(fā)病具有隱蔽性和復(fù)雜性,容易被所忽視。臨床表現(xiàn)常具有多樣性,而且沒有特異性,主要表現(xiàn)為意識和認(rèn)知功能的障礙,包括輕度譫妄、深昏迷,可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肌痙攣、嚴(yán)重神經(jīng)疾病,運(yùn)動障礙較少見,但不出現(xiàn)顱神經(jīng)損害。膿毒癥病人伴有SAE者死亡率很高,可以遺留認(rèn)知功能障礙和精神異常。膿毒性腦病的診斷是一種排除性診斷,目前缺乏高度特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上早期識別和積極治療膿毒癥是預(yù)防SAE的關(guān)鍵,有效防止多器官功能障礙有助于SAE的預(yù)防,積極治療膿毒癥的同時可予以對癥、支持和改善腦代謝的治療。

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    膿毒性心肌病怎么治療

    "膿毒性心肌病的患者,建立早期的治療目標(biāo)以及液體復(fù)蘇。早期發(fā)現(xiàn)感染、早期使用抗生素、早期外科引流。1、盡管對于膿毒性心肌病的患者,往往存在心功能不全。早期液體復(fù)蘇是必要的,但液體復(fù)蘇的量一定要合理控制,防止加重心衰。2、除了液體管理以外,還可以對患者進(jìn)行血液濾過,因?yàn)榇祟惢颊咄诩毙云诔霈F(xiàn)急性的腎衰竭,因此進(jìn)行血液超濾可以減輕心臟的水鈉潴留,減輕心臟負(fù)擔(dān),并且清除炎癥因子以及代謝產(chǎn)物,減輕其對心肌組織的損傷,也為營養(yǎng)及代謝支持創(chuàng)造良好的條件。3、使用強(qiáng)心藥,如去甲腎上腺素、多巴胺等,但是不建議聯(lián)合使用洋地黃以及米力農(nóng),因?yàn)槭褂眠@些藥物可能會增加臨床死亡率。4、除了以上藥物以外,還可以使用左西孟旦,左西孟旦屬于鈣離子增敏劑,可以使心肌的收縮力增加,而心率、心肌耗氧卻沒有明顯的變化。其主要的不良反應(yīng)是導(dǎo)致低血壓、心動過速、血紅蛋白減少或者低鉀血癥,因此臨床上使用過程中要注意監(jiān)測。5、其他的藥物包括他汀類藥物、β受體阻滯劑等。"

    語音時長01:51''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/11收聽(73406)

    膽紅素腦病是怎么引起的?

    "膽紅素腦病的患兒一般黃疸都非常嚴(yán)重,全身皮膚黏膜呈現(xiàn)重度的黃染,血清總膽紅素水平經(jīng)常會超過20mg/dl以上。早產(chǎn)兒有時候也可以在比較低的膽紅素水平的時候即發(fā)生膽紅素腦病,尤其是有高危因素,比如胎齡過低、低溫、酸中毒、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重窒息等,影響血腦屏障成熟還有通透性的時候,在較低水平早產(chǎn)兒就有可能出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病一般多于生后一周之內(nèi),最早的可以在出生以后一到兩天即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。溶血性的黃疸出現(xiàn)的更早,特別是RH溶血,多發(fā)生在出生后3—5天,一些未成熟兒或者有其它原因所導(dǎo)致的大多會出現(xiàn)在出生后6—10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素隨著日齡而變,足月兒多在20—25mg/dl的時候,會發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險性增加。早產(chǎn)有窒息、呼吸困難或者嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或者是極低出生體重兒,或者超越成熟兒,他們的血清膽紅素有時候遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨界值的時候,就有可能發(fā)生膽紅素腦病。一般的時候于重度黃疸的高峰以后,大概在12—48小時以后有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。"

    語音時長01:42''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/10/19收聽(82296)

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