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    后循環(huán)缺血是什么原因引起的

    2023-09-04 16:10播放 :

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    腦的血液循環(huán)可以分為前后兩個(gè)部分,前循環(huán)由頸動(dòng)脈供血,后循環(huán)由椎基底動(dòng)脈供血。后循環(huán)缺血最常見(jiàn)的原因是栓塞,栓塞是指脫落的栓子順著血流到達(dá)后循環(huán),堵塞了后循環(huán)的動(dòng)脈。

    栓子可以來(lái)源于近端的動(dòng)脈,隨著血流到達(dá)后循環(huán),也就是動(dòng)脈到動(dòng)脈的栓塞,也可能來(lái)源于心臟,也就是心臟內(nèi)形成的血栓,隨著血流到達(dá)了后循環(huán),這就叫心源性栓塞。

    栓子的形成動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的原因,動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈有斑塊形成。如果繼續(xù)進(jìn)展,可以導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄和閉塞,結(jié)果就是血流灌注不足,也就是后循環(huán)缺血。

    此外,還有血栓形成、動(dòng)脈源性栓塞。除了動(dòng)脈粥樣硬化的原因,還有其它比較少見(jiàn)的原因,如川支小動(dòng)脈的玻璃樣變、微動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等。

    動(dòng)脈粥樣硬化的形成有些因素不能控制,如年齡越大越容易形成,還有種族、家族遺傳,更常見(jiàn)的原因是不健康的生活方式,包括飲食習(xí)慣不健康、吸煙、嗜酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖。以及多種血管病的危險(xiǎn)因素,包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、腦卒中病史、頸動(dòng)脈疾病、周?chē)懿〉取?/p>

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    "要了解后循環(huán)缺血,先要知道腦部后循環(huán)供血系統(tǒng)的組成,頭部的供血系統(tǒng)包括前循環(huán)系統(tǒng)和后循環(huán)系統(tǒng)。后循環(huán)系統(tǒng)主要是由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血,主要是包括椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈以及兩側(cè)的大腦后動(dòng)脈。主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉和部分脊髓上段供血。后循環(huán)缺血是指由于后循環(huán)供血不足導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作,以及缺血所供血部分發(fā)生腦梗塞。其主要原因是后循環(huán)動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄、痙攣、栓塞,以及一些其他原因?qū)е碌暮笱h(huán)動(dòng)脈供血障礙。凡是能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、超重、抽煙、家族遺傳史等等,都可以是發(fā)生后循環(huán)缺血的易患因素。后循環(huán)缺血可以出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛、單側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言功能障礙、短暫性意識(shí)喪失、惡心、嘔吐等表現(xiàn),主要是由于缺血部位的腦功能障礙引起。后循環(huán)缺血的檢查包括頭部磁共振,尤其是彌散成像,還包括腦動(dòng)脈CTA、腦血管造影、血管多普勒超聲等等對(duì)診斷都非常有幫助。后循環(huán)缺血的治療分為兩個(gè)部分,如果是后循環(huán)動(dòng)脈的急性栓塞,需要進(jìn)行急診的取栓或者溶栓治療。如果是長(zhǎng)期慢性的供血不足,就需要進(jìn)行抗血小板聚集、他汀類(lèi)藥物控制危險(xiǎn)因素。如果是慢性狹窄或閉塞,可以進(jìn)行支架手術(shù)來(lái)解除狹窄。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/04/02收聽(tīng)(87362)

    后循環(huán)缺血主要的治療是什么

    "后循環(huán)缺血主要是一個(gè)缺血性腦血管病,遵循著缺血性腦血管病的治療原則,在急性期,就是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間窗,在發(fā)病后16個(gè)小時(shí)之內(nèi),如果是大血管的堵塞,還可以動(dòng)脈取栓治療。如果上述的治療時(shí)間窗都已經(jīng)錯(cuò)過(guò)的話,可以啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療,吃阿司匹林或者氯吡格雷合用,合用三個(gè)星期或者三個(gè)月,這取決于顱內(nèi)是不是有大血管的狹窄。如果有顱內(nèi)大血管的狹窄,合用三個(gè)月,沒(méi)有就合用三個(gè)星期,然后留下一種藥物,長(zhǎng)期服用。另外,要使用他汀類(lèi)的藥物降脂治療,原則是1850,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或者降到原來(lái)的50%以下。有高血壓的患者,在急性期應(yīng)激狀態(tài)過(guò)去之后,就是2-3天以后,如果血壓仍然是持續(xù)升高的患者可以啟動(dòng)降壓治療。有糖尿病的患者應(yīng)該繼續(xù)降糖治療,還要戒煙、限酒,后期要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    國(guó)紅北京醫(yī)院

    2020/11/11收聽(tīng)(18794)

    后循環(huán)缺血能活多久

    "后循環(huán)缺血是個(gè)非常廣泛的概念,后循環(huán)主要是由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成的血液循環(huán)系統(tǒng),供血范圍包括脊髓、耳朵、延髓、小腦,還有整個(gè)腦干和大腦的枕葉、頂葉、顳葉,因此對(duì)于后循環(huán)缺血是否影響到壽命要看影響到哪一功能區(qū)。如果影響到脊髓,不影響到人的壽命,只會(huì)造成雙下肢無(wú)力。如果影響到耳朵,會(huì)引起眩暈和聽(tīng)力下降甚至是耳聾。影響到壽命的主要是延髓,因?yàn)檠铀枋侨梭w的呼吸中樞和循環(huán)中樞,如果延髓發(fā)生嚴(yán)重的病變,就會(huì)迅速導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭,這種情況下病人如果不及時(shí)治療,會(huì)在兩周左右發(fā)生生命危險(xiǎn)?;谄渌糠郑衲X干的其他部分,比如小腦、中腦或者枕葉、頂葉,一般來(lái)講不至于威脅到人類(lèi)生命健康?;颊咭⒁獗3至己玫纳罘绞?,飲食均衡,營(yíng)養(yǎng)全面,每天要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),鍛煉身體,提高身體素質(zhì),不要久坐不動(dòng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

    邵自強(qiáng)中日友好醫(yī)院

    2020/05/08收聽(tīng)(31864)

    后循環(huán)缺血是不是腦梗

    "后循環(huán)缺血不能簡(jiǎn)單的理解為腦梗死,嚴(yán)格意義上來(lái)講,后循環(huán)缺血是指的后循環(huán)的腦梗死和后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作。但是在臨床上,很多醫(yī)生把后循環(huán)缺血這個(gè)診斷已經(jīng)泛化,把很多的頭暈、眩暈、腦供血不足的病人,因?yàn)樵\斷不明確的時(shí)候,就直接下診斷為后循環(huán)缺血,其實(shí)這不夠規(guī)范。供應(yīng)腦部血液的血管分為前循環(huán)和后循環(huán)兩個(gè)系統(tǒng),前循環(huán)指的是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),主要供應(yīng)大腦半球前3\/5的腦組織。后循環(huán)指的是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),主要供應(yīng)大腦半球的后2\/5的腦組織以及腦干和小腦。如果出現(xiàn)后循環(huán)缺血,就會(huì)發(fā)現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào),后面的4組顱神經(jīng)麻痹、吞咽困難、構(gòu)音不清,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清。如果上述的癥狀持續(xù)存在而不能自行緩解,做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的梗死病灶,就診斷為后循環(huán)的腦梗死。如果上述的癥狀反復(fù)發(fā)作,每次都在幾分鐘或者是1小時(shí)之內(nèi)能夠完全緩解,做核磁共振檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗死病灶,就診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    蘭俊十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2020/04/08收聽(tīng)(29594)

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