偏頭痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)可分為前驅(qū)期、先兆期,頭痛期和恢復(fù)期,不同時(shí)期的癥狀可能會(huì)有重疊。也有部分病人僅存在部分分期,如僅有先兆癥狀而無(wú)頭痛,建議遵循醫(yī)囑使用藥物治療。
1、前驅(qū)期癥狀:通常在頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn),如疲乏、注意力差、抑郁、易怒、畏光、流淚、惡心、腹瀉等;
2、先兆期癥狀:主要表現(xiàn)為視覺(jué)、感覺(jué)、語(yǔ)言或腦干功能障礙等相關(guān)癥狀。視覺(jué)先兆是最常見(jiàn)的先兆類型,表現(xiàn)為單側(cè)閃光、暗點(diǎn)或水波紋等;
3、頭疼期癥狀:表現(xiàn)為單側(cè)的搏動(dòng)性疼痛,也有雙側(cè)或者是全頭部的疼痛,可因日?;顒?dòng)加重,頭痛部位可在同次發(fā)作內(nèi)或者是不同發(fā)作間來(lái)轉(zhuǎn)換,發(fā)作時(shí)可以有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、眼紅、流涕、煩躁不安等等癥狀;
4、恢復(fù)期癥狀:表現(xiàn)為疲乏、嗜睡、注意力差、畏光、易怒、惡心等。
另外,偏頭痛包括無(wú)先兆偏頭痛和有先兆的偏頭痛患者,無(wú)先兆偏頭痛患者可以沒(méi)有先兆期的癥狀,直接進(jìn)入頭痛期。
在治療方面,每月兩次以上的偏頭痛發(fā)作,可考慮使用氟桂利嗪、普萘洛爾等預(yù)防性的用藥。針對(duì)輕度的偏頭痛,可先服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,如果沒(méi)有效果,可使用特異性的藥物。
中重度的偏頭痛患者首選曲普坦類的藥物,常用的是波比寧佐米曲普坦片,可用于偏頭痛的疼痛及惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀的治療,也可嘗試使用像天舒膠囊、通天口服液等藥物治療。