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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因

2023-04-09 21:55播放 :

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繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的原因包括糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、紫癜性腎炎和狼瘡腎，另外重金屬以及毒物，也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征。臨床上最常見(jiàn)的是糖尿病腎病，通常分為5期，如下：

1、第Ⅰ期是高濾過(guò)期：這時(shí)病人尿中并沒(méi)有出現(xiàn)蛋白；

2、第Ⅱ期會(huì)在活動(dòng)以后出現(xiàn)微量蛋白尿，休息時(shí)則看不到蛋白尿；

3、第Ⅲ期是微量蛋白尿期，尿蛋白的量一般為30-300mg/24h；

4、第Ⅳ期是顯性蛋白尿，又稱為臨床蛋白尿，這一期24小時(shí)尿蛋白的定量會(huì)>300mg，以后尿蛋白會(huì)逐漸增多，因此有相當(dāng)一部分病人則會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征；

5、除此之外如果有些病人是接觸過(guò)重金屬或者毒物，也可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征，甚至目前比較流行的抗腫瘤靶向藥物也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎病綜合征。

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繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因很多，如好發(fā)于青少年的過(guò)敏性紫癜，有典型的皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛，多在皮疹出現(xiàn)后1-4周出現(xiàn)血尿和蛋白尿，典型的皮疹有利于疾病的診斷。好發(fā)于青中年女性的有狼瘡性腎炎，根據(jù)患者多系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查，可檢出多種自身抗體來(lái)明確診斷。好發(fā)于中老年的有糖尿病腎病，表現(xiàn)為腎病綜合征，患者有長(zhǎng)期的糖尿病病史，伴有高血壓和糖尿病的眼底改變，病史及眼底的病變有利于對(duì)疾病的診斷的鑒別。好發(fā)于中老年的還有腎淀粉樣變性，除累及腎臟以外，還可有心臟、消化道、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，腎臟受累時(shí)體積增大，表現(xiàn)為腎病綜合征，但需通過(guò)腎活檢才能確診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"繼發(fā)性腎病綜合征，最常見(jiàn)的癥狀也是高度水腫，多數(shù)從身體低垂部位開(kāi)始，表現(xiàn)為指凹性水腫，并且有晨輕暮重的特點(diǎn)。除此之外，通常還會(huì)有引起腎病綜合征的各種原發(fā)疾病的癥狀。糖尿病腎病患者，除了水腫之外，通常還會(huì)有糖尿病的并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變引起的視物模糊；周圍神經(jīng)病變引起的四肢感覺(jué)異常；胃腸病變引起的胃輕癱、便秘等。狼瘡性腎炎引起的腎病綜合征，患者通常會(huì)有其他多系統(tǒng)表現(xiàn)，比如蝶形紅斑、光過(guò)敏、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等。多發(fā)性骨髓瘤患者，多數(shù)會(huì)有骨痛，部分患者還會(huì)有較為明顯的腎性貧血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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"臨床上的高血壓病患者多數(shù)屬于原發(fā)性高血壓，什么是繼發(fā)性高血壓？就是由其他疾病所引起的高血壓。常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因有腎的實(shí)質(zhì)性的高血壓，比如急慢性的腎小球腎炎、多囊腎，另外還有腎動(dòng)脈的狹窄和原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、阻塞性的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等等。在明確了病因并有效去除病因以后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓癥狀，也可以被治愈或者是明顯緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

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"目前，認(rèn)為繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因是內(nèi)分泌源性的高血壓，就是一些內(nèi)分泌激素水平失調(diào)所引起的高血壓，這里最常見(jiàn)的病因可能是原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是腎上腺里邊長(zhǎng)了一些瘤，分泌異常的激素，這個(gè)激素叫醛固酮，可以引起機(jī)體里面鈉和水（就是鹽和水）的潴留，導(dǎo)致血壓的升高。除了這個(gè)原因以外，可能是一些血管源性的高血壓，如有主動(dòng)脈的狹窄或者腎動(dòng)脈的狹窄。總體而言，在繼發(fā)性高血壓病里，內(nèi)分泌源性的高血壓占最主要的，血管因素可能占次要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/10收聽(tīng)(52098)

繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)原因

"繼發(fā)性高血壓它是由于某種疾病、某種原因而導(dǎo)致的血壓升高，稱作為繼發(fā)性的血壓高。繼發(fā)性的血壓高原因有很多，如很多疾病都會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的血壓高，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤，或者是原發(fā)性的醛固酮增多癥，或者是雙側(cè)腎動(dòng)脈的狹窄的情況，這些原因都會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的血壓高，繼發(fā)性的血壓高，應(yīng)用兩種或者三種甚至四種的降壓藥聯(lián)合治療效果都是非常差的，必須得把原發(fā)的病因給解除掉，血壓才能恢復(fù)到正常的狀態(tài)下。如嗜鉻細(xì)胞瘤，必須通過(guò)手術(shù)的方式把腫瘤切除掉，病根解除了才會(huì)解決繼發(fā)性血壓高，血壓才會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。所以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性血壓高，一定積極找是什么原因，通過(guò)病因再對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院

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繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)而言是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，其實(shí)很早以前確實(shí)有這樣一種說(shuō)法，但是由于后來(lái)對(duì)于...

萬(wàn)鈞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/30播放(42338)

繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因

繼發(fā)性高血壓病因如下：

1、腎實(shí)質(zhì)疾?。耗I小球腎炎、腎盂腎炎，為最常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓...

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繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因

繼發(fā)性高血壓指有明確原因引起的血壓升高，在查出原因并且有效控制病情后，繼發(fā)性高血壓可以得到治愈或者明顯緩解，引起繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因包括如下：第一、腎臟疾病，比如腎炎、腎功能不全、腎衰竭。第二、腎血管性，比如腎動(dòng)脈狹窄以及高血壓。第三、內(nèi)分泌性疾病，比如原發(fā)性醛固酮增多癥或者皮質(zhì)醇增多癥，以及現(xiàn)在比較關(guān)注的睡眠呼吸暫停綜合征，也就是打呼嚕，也會(huì)引起高血壓。第四、精神緊張或者心理因素也可能會(huì)引起高血壓，這時(shí)調(diào)整自己的心情和心態(tài)有可能有助于血壓降至正常。高血壓的病人盡可能查找有沒(méi)有引起高血壓的原因，也就是是否為繼發(fā)性高血壓。如果一旦發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)性高血壓，解除原發(fā)基礎(chǔ)疾病就可以使血壓達(dá)到根治治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(41260)

繼發(fā)性腎病綜合征多嗎

繼發(fā)性腎病綜合征相對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征而言，在腎病綜合征里面所占比例不多。當(dāng)因?yàn)槟I病綜合征住院的時(shí)候，肯定也是需要常規(guī)進(jìn)行排查的，常見(jiàn)原因主要有過(guò)敏性紫癜引起的腎炎、乙肝引起的腎炎，糖尿病引起的腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎炎。當(dāng)然也有一些少見(jiàn)原因，比如腎臟淀粉樣變性、骨髓瘤腎病，它的確診在于病史、臨床表現(xiàn)，最主要的是腎穿刺活檢病理學(xué)檢查。治療除了腎病綜合征的一般治療之外，還要有針對(duì)病因的特殊治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院

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繼發(fā)性腎病綜合征的表現(xiàn)

"繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病因，包括過(guò)敏性紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎、丙型肝炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣病變、骨髓瘤性腎病等常見(jiàn)病因，因此，也會(huì)出現(xiàn)這些病因所致有關(guān)系的臨床表現(xiàn)。1、過(guò)敏性紫癜性腎炎的患者，可能會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚紫癜，還可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛以及黑便的情況。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，可能會(huì)出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛以及血小板降低、出血等情況。3、乙型肝炎和丙型肝炎的患者，如果病毒復(fù)制的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸等情況。4、糖尿病腎病的患者可能會(huì)出現(xiàn)眼底的模糊，同時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)心臟系統(tǒng)的問(wèn)題，比如心慌、胸悶、氣喘等情況，還會(huì)存在著糖尿病的多尿、多飲、多食等情況。腫瘤的患者可能會(huì)出現(xiàn)骨痛、血清單株免疫球蛋白增高等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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"繼發(fā)性的高血壓最常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)是最主要的是腎性的高血壓，腎性的高血壓又分為兩種，一是腎實(shí)質(zhì)性的高血壓，比如慢性的腎小球腎炎、多囊腎、腎臟的腫瘤，都會(huì)出現(xiàn)腎性的高血壓。二是腎血管性的高血壓，主要是腎血管的潴灌或者是分支的狹窄導(dǎo)致的高血壓。除了腎性的高血壓之外，還有一種常見(jiàn)的叫原發(fā)性醛固酮增高癥，也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的高血壓。第三種是嗜鉻細(xì)胞瘤，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的高血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

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"引起肺動(dòng)脈高壓的繼發(fā)性原因有如下幾大類：1、最常見(jiàn)的是先天性心臟病引起肺動(dòng)脈高壓。2、常因自身免疫疾病或者肝臟功能不好，例如肝硬化等也會(huì)引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。3、左心室的疾病也會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。4、長(zhǎng)期的慢性缺氧，例如人在高原生活時(shí)長(zhǎng)期乏氧，從而會(huì)繼發(fā)性引起肺動(dòng)脈高壓。5、如果肺臟的血管出現(xiàn)了慢性的狹窄、阻塞或者肺血管本身出現(xiàn)了病變甚至肺栓塞時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。6、血液系統(tǒng)的疾病也會(huì)引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。"

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陳明│黑龍江省中醫(yī)院

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