浙江醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦干缺血有七大綜合征，腦干有腦橋、腦干、橋臂等，七個綜合征因為位置不同有不同體征，在腦干缺血時會出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹、眼皮耷下來、瞳孔大、對側(cè)肢體偏癱，還會出現(xiàn)眩暈、走路不平衡、眼球活動障礙，都屬于腦干缺血癥狀。腦干因為連著顱神經(jīng)，患者后期還會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等，但是這種病變以小血管病變?yōu)橹鳌?/p>
此外，也有大動脈閉塞，大動脈閉塞可能是多顱神經(jīng)閉塞以后出現(xiàn)兩個癥狀或者三個癥狀。
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"對于腦干缺血最典型的癥狀，病人可以出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。其中典型的體征，病人可以出現(xiàn)眼震，特別是水平眼震的出現(xiàn)，可以考慮由于腦干缺血導(dǎo)致。對于腦干缺血，病人出現(xiàn)眩暈的同時不伴有耳鳴，考慮是由于腦干的前庭系統(tǒng)缺血導(dǎo)致。如果是腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，病人還可以引起跌倒的發(fā)作。嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)復(fù)視、感覺障礙、吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、平衡障礙、意識障礙，都可以是腦干缺血的癥狀。對于典型的體征，考慮是水平的眼震或舌根的麻木，都可以是腦干缺血的癥狀。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/25收聽(27020)
腦干缺血就是腦干供血不足，治療需要改善供血、擴(kuò)血管，治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、動脈狹窄、動脈粥樣硬化等。腦干缺血其實(shí)就是后循環(huán)缺血，后循環(huán)的血供主要來自于雙側(cè)的椎動脈以及基底動脈，因此也被稱之為椎-基底動脈供血不足。一般頸椎供血不足、頸椎動脈狹窄、頸椎病，都可能導(dǎo)致腦干供血不足。椎-基底動脈供血不足的治療方法，優(yōu)先考慮口服藥物治療，主要是口服阿托伐他汀鈣、拜阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸或者甲磺酸倍他司汀口服液、尼莫地平、銀杏葉片、維腦路通、燈盞花素等。如果口服藥物效果不佳，血管狹窄非常嚴(yán)重，可以考慮血管內(nèi)支架手術(shù)治療。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(60794)
"股骨頭壞死的典型體征如下：第一、典型體征就是腹股溝區(qū)，也就是大腿根，腹股溝中間也就是股骨頭所在的體表投影的地方，有一個比較明顯壓痛，關(guān)節(jié)囊的壓力增高，股骨頭壞死一個典型體征就是壓痛。敲大轉(zhuǎn)子或者直腿的時候，敲腳跟也會出現(xiàn)大腿根中心部疼痛、酸痛、脹痛，這都是股骨頭壞死的典型的體征。第二、髖關(guān)節(jié)的功能受限，特別是髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能受限，到嚴(yán)重的晚期，它的屈曲功能、后伸功能、內(nèi)外旋功能都會受限。第三、股骨頭壞死的患者會出現(xiàn)走路跛行，一瘸一拐的情況。因為壞死的地方一負(fù)重就疼痛，而且到了晚期以后，股骨頭塌陷會導(dǎo)致這條腿變短，所以走路的時候就是一踝瘸一拐、左右搖晃，這種跛行的步態(tài)。這些就是股骨頭壞死典型的體征，有些人到了晚期之后髖關(guān)節(jié)的功能嚴(yán)重受限，沒法做矮凳子，沒法坐沒有馬桶的廁所，這都是股骨頭壞死典型的體征。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(17364)
"由于髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶都比較堅強(qiáng)，因此目前臨床上髖關(guān)節(jié)后脫位還是比較少見，多數(shù)是在有非常大的間接暴力作用之下，才會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位。而髖關(guān)節(jié)后脫位的典型臨床體征，一般有以下幾個方面：1、髖關(guān)節(jié)整個關(guān)節(jié)呈一個彈性、固定的狀態(tài)，沒有辦法活動。2、髖關(guān)節(jié)整個外觀呈現(xiàn)短縮、內(nèi)收、內(nèi)旋的畸形。3、可以在患者臀部的后側(cè)，特別是比較瘦的患者，能夠摸到脫出的股骨頭部分。4、可以觸及到整個大腿粗隆有上移的表現(xiàn)。這些情況只是髖關(guān)節(jié)后脫位之后，出現(xiàn)的癥狀或者是體征，真正能夠100%明確患者是否有髖關(guān)節(jié)后脫位，需要再做X光或者CT檢查，才能進(jìn)一步確診?；颊咭浅霈F(xiàn)這種情況，一定要積極去醫(yī)院就診，在快速而又準(zhǔn)確的情況下，盡快將髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位成功，并且后續(xù)還要臥床休養(yǎng)一段時間，才能逐漸下地走路。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/08/09收聽(41726)
大量胸腔積液的典型體征可以從四個方面來說，視、觸、叩、聽。視診方面，中大量積液時可見患側(cè)呼吸運(yùn)動受限、呼吸淺快；觸診方面，患側(cè)的肋間隙明顯的增寬，氣管向健側(cè)移位；叩診方面，在中大量的胸腔積液的時候，患側(cè)的叩診呈濁音，語音震顫減弱或者消失。聽診方面，在積液區(qū)的上方呼吸音增強(qiáng)，有時能夠聽到支氣管的呼吸音，在積液區(qū)呼吸音明顯的減弱，甚至消失。對于中大量的胸腔積液，要及時的進(jìn)行干預(yù)，穿刺引流或者胸腔閉式引流。
常國濤│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(88676)
橈神經(jīng)損傷根據(jù)損傷的部位不同，其臨床體征有差異。橈神經(jīng)不管是肘關(guān)節(jié)上方，還是下方損傷，典型的體征都有垂腕畸形，同時拇指及各掌指關(guān)節(jié)不能主動背伸。如果是橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)下方損傷，沒有虎口區(qū)感覺障礙表現(xiàn)。如果是橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)上方損傷，會有虎口區(qū)麻木等感覺障礙，同時肘關(guān)節(jié)也不能主動伸直。如果橈神經(jīng)損傷時間過長，還有前臂背側(cè)肌肉萎縮等?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查，判斷橈神經(jīng)損傷的存在。如果是橈神經(jīng)牽拉損傷，可以先甲鈷胺等藥物營養(yǎng)神經(jīng)保守治療。如果保守治療無效或者橈神經(jīng)本身屬于斷裂損傷，需要手術(shù)治療。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/16收聽(91770)
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(45801)
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/07播放(45801)
心包炎的典型體征，有下面幾點(diǎn):1、心包摩擦音，因為心包臟層和壁層只有少量液體起潤... 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/04/28播放(31358)
心包炎的典型體征，有下面幾點(diǎn):
1、心包摩擦音，因為心包臟層和壁層只有少量液體起潤...
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/28播放(31358)
肘關(guān)節(jié)脫位在生活中較為常見，其發(fā)病率也較高，如出現(xiàn)外傷、摔倒或車禍，均可造成肘關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)... 何德微│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/14播放(56158)
肘關(guān)節(jié)脫位在生活中較為常見，其發(fā)病率也較高，如出現(xiàn)外傷、摔倒或車禍，均可造成肘關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)...
何德微│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/14播放(56158)
"如果出現(xiàn)右心衰竭的情況，典型的體征有頸靜脈的怒張，肝臟、脾臟的腫大，腹部的積水，以及雙下肢的水腫。而出現(xiàn)右心衰等原因有很多，比如高血壓性冠心病、心臟病、瓣膜病、擴(kuò)張性心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎等等，都可能會造成右心衰竭，甚至全心衰竭的情況出現(xiàn)右心衰竭。首先要進(jìn)行心功能的調(diào)理，常用的藥物有強(qiáng)心利尿的藥物地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋塞米，通過藥物的調(diào)理可以改善右心衰竭的癥狀，另外要積極治療引起右心衰竭的原發(fā)病，這樣才能從根本上對右心衰竭已經(jīng)治愈。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(48578)
"右心衰竭主要見于三尖瓣重度反流或者心肌病，右心衰竭主要以消化道癥狀為主，典型的體征有肝臟、脾臟腫大、腹腔積液、雙下肢水腫以及頸靜脈怒張，這些都是消化道的癥狀。一旦出現(xiàn)右心衰竭的情況，要給予積極的治療，在治療的方案上，以強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌為主，在選擇的藥物上，有地高辛、米力農(nóng)、新活素、螺內(nèi)酯、輔酶Q10等等。這些藥物能最大程度的緩解患者心衰癥狀，盡快使患者得到康復(fù)。在服用藥物的過程中，還要避免副作用的出現(xiàn)，及時監(jiān)測、定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。"
2019/01/05收聽(57548)
二尖瓣狹窄最典型的體征有兩個，一個是二尖瓣面容，另一個是心尖聽診區(qū)可以聽到舒張期隆隆樣雜音。二... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/03播放(61072)
二尖瓣狹窄最典型的體征有兩個，一個是二尖瓣面容，另一個是心尖聽診區(qū)可以聽到舒張期隆隆樣雜音。二...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/03播放(61072)
右心衰竭主要由左心衰竭引起，故右心衰竭時，心臟增大，較單純左心衰竭時期明顯，呈全心擴(kuò)大，右心衰竭時血壓可有所降低，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是由于各種原因初始心肌損傷，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。最后導(dǎo)致心臟、心室泵血功能降低，此時心臟不能泵出足夠的血液，以滿足組織代謝需要，或僅在提高充盈壓后，方能泵出組織代謝所需要的相應(yīng)血量。心衰的主要特點(diǎn)是呼吸困難、乏力、運(yùn)動耐量下降及體液潴留造成的肺淤血和外周水腫。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/08收聽(68648)
"橈神經(jīng)由臂叢神經(jīng)發(fā)出，經(jīng)神經(jīng)根、經(jīng)腋窩向前臂及手指部發(fā)出。橈神經(jīng)損傷分為臂叢神經(jīng)發(fā)出部位的根性損傷，如發(fā)生根性損傷，則表現(xiàn)為患肢的橈神經(jīng)支配區(qū)的感覺麻木及（或）無感覺，垂腕垂直。如橈神經(jīng)發(fā)生在肘上損傷，則表現(xiàn)為患者的垂腕垂直無力，感覺支配區(qū)域的麻木。如發(fā)生在肘以下?lián)p傷，則表現(xiàn)為患肢的垂直無力，感覺麻木，但伸腕還是正常的。所以橈神經(jīng)損傷發(fā)生在不同的部位，臨床表現(xiàn)都是不一樣的，在骨科治療過程中需要很好的鑒別橈神經(jīng)的損傷部位及分段，這樣對臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(54134)
"肺炎的典型體征主要是在望診的時候，會看到患者有口唇的發(fā)紅或者口周有大泡，并且會伴有呼吸急促的表現(xiàn)。觸診的時候患側(cè)的語顫會增強(qiáng)，叩診時患側(cè)的語音以及聲音會變成濁音甚至偏實(shí)的聲音，而聽診的時候一般在病灶側(cè)會聽到干濕性啰音，這就是肺炎的典型體征。肺炎典型體征的發(fā)生是和肺炎病理以及病理生理是有很多密切的關(guān)系的，肺炎狹義理解就是肺部感染了病原微生物，像細(xì)菌、病毒、支原體等等，引起的肺泡內(nèi)滲出，肺泡通氣量就會明顯的下降，從而出現(xiàn)視診、觸診、叩診、聽診方面出現(xiàn)特殊的征象，有助于對肺炎進(jìn)行初步的判斷。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/30收聽(30424)
橈神經(jīng)損傷的典型體征如下，肘上橈神經(jīng)損傷時出現(xiàn)典型的垂腕、垂指，拇指不能背伸，前臂旋前位畸形，手背橈側(cè)兩個半手指及虎口區(qū)感覺障礙。腋部損傷時尚可出現(xiàn)伸肘功能障礙，單純橈神經(jīng)深支損傷時無垂腕畸形及虎口區(qū)感覺障礙。橈神經(jīng)損傷后可以通過保守治療及手術(shù)治療修復(fù)，保守治療適用于閉合性橈神經(jīng)損傷早期，在良好的骨折脫位復(fù)位后，石膏或支架固定患肢于功能位，嚴(yán)密觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如三個月后仍無神經(jīng)功能恢復(fù)跡象，則可考慮手術(shù)探查和神經(jīng)修復(fù)。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/25收聽(97180)
對肺炎病人進(jìn)行仔細(xì)檢查時，會發(fā)現(xiàn)肺炎病人... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2024/01/10播放(36384)
對肺炎病人進(jìn)行仔細(xì)檢查時，會發(fā)現(xiàn)肺炎病人...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024/01/10播放(36384)
右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭。右心衰竭患者通常表現(xiàn)為勞累性呼吸困難，活動以后患者會出現(xiàn)憋喘情況，其... 王利│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/18播放(68340)
右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭。右心衰竭患者通常表現(xiàn)為勞累性呼吸困難，活動以后患者會出現(xiàn)憋喘情況，其...
王利│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/18播放(68340)
"腦干缺血灶的意思就是腦干部位因為小血管出現(xiàn)硬化、閉塞，血流中斷而形成的缺血灶。其形成原因也與小動脈硬化有關(guān)系，所以患者一定要重視，避免發(fā)生比較大的動脈硬化、閉塞而形成大面積的腦梗死。因為腦干屬于人體的生命中樞，呼吸和循環(huán)中樞都在腦干，而且腦干的位置空間有限。如果形成比較大面積的腦梗死以后，還容易導(dǎo)致患者腦疝形成，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，而且腦干部位梗死也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的偏癱、功能活動障礙，所以腦干缺血灶一定要引起重視?；颊咭诜莅⑺酒チ挚寡“寰奂?，同時要口服阿托伐他汀鈣片，保護(hù)血管內(nèi)皮、降脂、穩(wěn)定斑塊治療。在平時要對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極的治療，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危險因素，避免吸煙、飲酒。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/24收聽(83720)
"腦干缺血灶的治療，主要是通過以下幾種方式：第一、在腦干缺血灶的急性期，給予患者使用活血化瘀，改善腦部血流的藥物靜點(diǎn)，臨床上常用的包括巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，如果發(fā)病6個小時以內(nèi)，可以使用rt-PA或者尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓，而如果考慮是腔隙性的梗塞灶，可以給予患者口服拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板聚集的藥物，同時給予患者使用依達(dá)拉奉靜點(diǎn)，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。第二、針對病因來進(jìn)行預(yù)防治療，在腦干缺血灶的恢復(fù)期，患者要口服阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓的形成，平時要低鹽、低脂飲食，生活上要避免熬夜多運(yùn)動，戒煙限酒。"
2020/04/27收聽(93518)
北京東方醫(yī)院 蔡英麗
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 賀丹
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浙江醫(yī)院 趙峻峰
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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