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鄧立力
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

腫瘤內科

結腸癌的早期臨床表現(xiàn)

2023-12-22 11:53播放 :

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結腸癌的早期臨床表現(xiàn)有很多，包括大便習慣、糞便性狀改變，以及出現(xiàn)腹痛癥狀、腹部腫塊、全身癥狀。

1、大便習慣和糞便性狀改變：這也是結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀之一，原來不便秘的病人可以出現(xiàn)便秘，原來不腹瀉的病人可以出現(xiàn)腹瀉，或者是腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。大便可以是糊狀，也可以是黏液血便或者膿血便；

2、腹痛癥狀：隨著結腸癌病變發(fā)展，癌癥病灶可以侵及腸壁的神經組織，導致腹痛的癥狀。當繼發(fā)腸梗阻時，可以表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛加重；

3、腹部腫塊：可以是腸梗阻導致近段的腸管擴張，從而形成腹部腫塊，也可能是癌癥病灶比較大，而在腹部摸到質硬的腫塊；

4、全身癥狀：隨著結腸癌病變發(fā)展，癌細胞會消耗掉人體的營養(yǎng)，所以病人可以出現(xiàn)體重減輕，可以在得病之前的1-3個月體重減輕20-30斤。

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"從肛門開始，由左到右依次為直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸以及盲腸等解剖位置，不同位置的結腸其癥狀也不同，具體如下：一、右側的結腸癌大多數(shù)會摸到腫大的包塊，患者容易出現(xiàn)腸道梗阻的相應表現(xiàn)，長時間的局部腫塊，還會導致患者的消耗狀態(tài)，貧血也是常見的臨床表現(xiàn)。二、左側的結腸癌由于腫瘤位于肛門較近的部位，患者更容易出現(xiàn)明顯的便血。對于直腸癌，通過手指進行肛門觸診，還可以摸到肛門附近的腫大的包塊。如果指套上有明顯的染血，更應該注意是否有結腸癌的出現(xiàn)。對于結腸癌的診斷，除了物理學檢查手段之外，還可以通過纖維結腸鏡進行相應的定位，甚至是取病理進行物理活檢，明確最終的腫物性質。"

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右側結腸癌與其他癌癥一樣，早期無明顯癥狀，晚期可能出現(xiàn)的消化道方面的癥狀，如腹脹、消化不良，可隨著病情進展出現(xiàn)排便習慣的改變，或有黏液便、黑便等。早期結腸癌并不容易發(fā)現(xiàn)，如果病人出現(xiàn)癥狀，如果上腹部持續(xù)疼痛，或者有不適感、排便習慣的改變，以及表現(xiàn)為早期便秘、腹瀉，這種病人需要及時去醫(yī)院做結腸鏡檢查解結腸是否有腫瘤的發(fā)生。此外，結腸癌的病人會出現(xiàn)的癥狀中最常見的癌癥臨床表現(xiàn)，例如貧血、低熱、體重下降等多種癥狀，接下來病人會出現(xiàn)的癥狀最典型的癥狀，例如腹瀉。近期患者排便習慣亦有改變，大便隱血化驗仍呈陽性，所以右側結腸癌的主要表現(xiàn)可能是排便異常及體重下降等。

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"結腸癌早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)可能是排便次數(shù)增多、大便變稀或者有黑便等，結腸癌早期時癥狀可能和結腸息肉的癥狀相似，可能是潛血陽性，但是很多患者通過大便表面難以發(fā)現(xiàn)。所以如果出現(xiàn)大便異常，比如次數(shù)增多、每天2-3次，大便變稀，要積極到醫(yī)院進行檢查，最好查大便常規(guī)以了解潛血情況。如果潛血是陽性，建議做結腸鏡進行檢查。一般選用全程的結腸鏡，也就是要看到回盲部，從而在結腸內能發(fā)現(xiàn)可疑的病變，及時取病理檢查，如果能在早期發(fā)現(xiàn)結腸癌，治療的效果會非常好。"

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"右半結腸癌患者的臨床表現(xiàn)，主要有以下五個方面：1、腸道刺激癥狀和排便習慣改變：表現(xiàn)為便秘、腹瀉、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、排便不盡感、肛門墜脹感、腹部隱痛等等。2、便血：便血的原因是腫瘤破潰、出血，有的時候是鮮紅色，有的時候是暗紅色的血液，一般出血量不多，并且間歇性出現(xiàn)。3、腸梗阻：腸梗阻是腸癌晚期的表現(xiàn)之一。4、腹部腫塊：因為腫瘤長到了一定的程度，在腹部就可以捫到腫塊，腹部腫塊，尤其以右半結腸癌最為多見，特別是老年患者一般都比較消瘦，腹壁比較松弛，腫塊更容易被捫及。5、全身的中毒癥狀：包括貧血、消瘦、發(fā)熱、全身乏力、繼發(fā)感染等等。"

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