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    化膿性心包炎心包積液怎么治療

    2023-03-22 14:04播放 :

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    化膿性心包炎心包積液的具體治療方法如下:

    1、一般治療:主要是對癥治療,包括臥床休息、避免勞累、補充營養(yǎng),盡量攝入高蛋白飲食:和高纖維素的飲食,維持電解質(zhì)平衡,必要的時候進行物理降溫、吸氧等基本治療;

    2、全身治療:考慮口服抗生素,不能抑制致病菌時,應該靜脈給予足量、有效的抗生素治療,在沒有明確致病菌的情況下,盡量選擇廣譜的抗生素,明確致病菌后,應該根據(jù)藥物敏感試驗的結果,有針對性地給予抗生素,同時加強全身支持療法,少量多次輸新鮮的血液;

    3、心包穿刺:心包穿刺主要用于大量心包積液的患者,適用于病變早期,滲出液稀薄時排膿并且進行心包內(nèi)注射抗生素,每次排膿后都需要注射抗生素,為了安全地穿刺可以在心電圖或者超聲監(jiān)測下;

    4、心包切開引流:適用于經(jīng)反復心包穿刺治療,而病情沒有得到明顯改善的患者;

    5、心包部分切除術:用于久病已發(fā)展成為慢性縮窄性心包炎的患者。

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    "心包積液形成的原因不同以及心包積液量的不同,所采取的治療方案也是不同的。形成心包積液的原因可以見于感染性,最常見的是結核感染和腫瘤性,繼發(fā)性的腫瘤多見,比如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移到了心包,免疫炎癥性的如結締組織病激發(fā)的心包積液,或者心肌梗死后的綜合征。醫(yī)源性的在臨床上最常見的,比如在射頻消融會引起心包積液,或者冠脈造影、冠脈介入手術的時候引起來的心包積液,創(chuàng)傷性的有手術的創(chuàng)傷或者外傷引起來的心包積液,針對不同的病因,治療方案是不一樣的。感染性的心包積液如果量不是很多,就是以控制感染為主,腫瘤性的心包積液往往積液量比較大,而且生成比較快,臨床上容易形成心臟壓塞的壓塞征,病人伴有血壓的下降、心率增快、呼吸困難,需要去抽吸心包積液、放置引流管,醫(yī)源性的比如因為介入手術或者射頻消融術引發(fā)的心包積液,量少也可以觀察,如果量多形成的急性心臟壓塞征,需要緊急的心包積液的引流。針對于心包積液大概是有三個治療的方案,先是原發(fā)病的治療,積液量少、生成不快可以繼續(xù)觀察,也可以用利尿的方法。如果積液量比較多,生成的比較快,臨床上出現(xiàn)了心臟壓塞的癥狀,需要緊急的心包積液引流。"

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    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/28收聽(53558)

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