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    腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)治療
    
            
    
                 2023-06-28 18:30播放 : 

                
    
                    
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    如果腰椎間盤(pán)突出保守療法效果不好，可能會(huì)考慮進(jìn)行微創(chuàng)療法，微創(chuàng)療法是近幾年來(lái)逐漸開(kāi)始流行起來(lái)，而且有普及的趨勢(shì)，最早腰椎間盤(pán)突出都是用開(kāi)放手術(shù)，直接咬掉椎板，然后進(jìn)去把突出的椎間盤(pán)給摘除，可能會(huì)通過(guò)打釘子、鋼板或者直接放人工椎間盤(pán)，或者進(jìn)行植骨來(lái)穩(wěn)定腰椎。
    現(xiàn)在大部分直接采用微創(chuàng)療法，微創(chuàng)療法的優(yōu)勢(shì)是傷口比較小，患者恢復(fù)比較快，所以很多患者可能做完手術(shù)后，當(dāng)天就可以出院，或者隔1天就可以出院。
    微創(chuàng)療法的方法比較豐富，最早有膠原酶溶解，后來(lái)有射頻消融、激光、等離子的射頻消融，現(xiàn)在椎間孔鏡會(huì)流行一些，椎間孔鏡通過(guò)椎間孔進(jìn)去以后，在直視下能夠?qū)ν怀龅淖甸g盤(pán)進(jìn)行摘除。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療的后遺癥
    
    
    "腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療的后遺癥，主要包括兩個(gè)方面：1、腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)，主要是由于在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，比如椎間孔鏡手術(shù)之后，把突出的椎間盤(pán)予以切除，讓椎間盤(pán)突出的位置逐漸形成瘢痕愈合，能夠阻止椎間盤(pán)突出的進(jìn)一步出現(xiàn)，但是在日常生活當(dāng)中，由于彎腰、久坐以及經(jīng)常彎腰搬抬重物等，都有可能導(dǎo)致瘢痕愈合位置再次破裂，椎間盤(pán)里的髓核被擠壓出來(lái)，再次形成腰椎間盤(pán)突出，復(fù)發(fā)的情況在臨床上也是比較多見(jiàn)的。2、進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后，局部的組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，容易在局部形成慢性無(wú)菌性炎癥病灶，特別是在腰部勞累、受涼的時(shí)候，就容易出現(xiàn)腰部的疼痛癥狀，腰部進(jìn)行手術(shù)之后對(duì)腰椎位置的穩(wěn)定性，也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，容易導(dǎo)致腰部出現(xiàn)進(jìn)一步的退變，有可能出現(xiàn)椎間盤(pán)突出或者骨質(zhì)增生等相關(guān)癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2020/03/08收聽(tīng)(49086)
    
    
    

    


















    
    
    微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出怎么樣
    
    
    "微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出怎么樣？效果是非常好的，也是比較推薦的，因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥狀會(huì)比較重，而且發(fā)病年齡偏輕，有的人20-30歲或者30-40歲就會(huì)出現(xiàn)。以前對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療方法就是從腰上切個(gè)口，把肌肉扒開(kāi)，把脊柱骨頭去掉一部分，通過(guò)開(kāi)口的方式把壓迫神經(jīng)根的間盤(pán)掏出來(lái)，這是最開(kāi)始的治療方法。因?yàn)榘验g盤(pán)掏掉之后兩個(gè)椎體中間的東西少了以后，就容易出現(xiàn)繼發(fā)的腰椎退變，導(dǎo)致將來(lái)發(fā)生腰椎骨關(guān)節(jié)病的問(wèn)題，所以后來(lái)的方式就是切開(kāi)把間盤(pán)掏掉的同時(shí)在腰椎上打釘子，在兩個(gè)腰椎中間放一個(gè)人工間盤(pán)或者人工間隔物，恢復(fù)腰椎的解剖，同時(shí)恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性。這個(gè)創(chuàng)傷要大，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)不是很建議做這樣的手術(shù)，因?yàn)閷?duì)腰椎破壞比較大，而且打了釘子之后還有后續(xù)的問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、科技的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高，出現(xiàn)了微創(chuàng)的椎間孔鏡下的間盤(pán)切除或者射頻消融術(shù)。這種手術(shù)對(duì)腰椎的穩(wěn)定性破壞非常小，而且創(chuàng)傷也小，通過(guò)小的通道就可以，不用破壞骨頭和太多的肌肉，直接就到了引起神經(jīng)受壓間盤(pán)的地方，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的椎間孔鏡器械把里邊壓迫神經(jīng)的間盤(pán)去掉，解除神經(jīng)根的受壓，可以很好地解決腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛的癥狀。同時(shí)創(chuàng)傷又小，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性沒(méi)有破壞，所以是比較推薦的。當(dāng)然，微創(chuàng)的手術(shù)也有腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)率，因?yàn)楫吘怪皇前堰@部分間盤(pán)去掉，沒(méi)有把整個(gè)間盤(pán)掏掉，有時(shí)剩下的間盤(pán)可能還會(huì)再突出，但是對(duì)脊柱本身的創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性破壞小，將來(lái)復(fù)發(fā)了再做手術(shù)也不是不可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/04/22收聽(tīng)(40832)
    
    
    

    








    
    
    腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)
    
    
    "腰椎間盤(pán)突出，目前微創(chuàng)治療方法非常多，稱之為“階梯治療”。目前腰椎間盤(pán)突出最微創(chuàng)的方法是椎間孔鏡，通過(guò)一個(gè)非常小的通道，經(jīng)過(guò)椎間孔或椎板間把突出的髓核組織進(jìn)行清除，解除神經(jīng)，所以椎間孔鏡是目前最微創(chuàng)的治療方法。其次，可以采取椎間盤(pán)鏡來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)治療，如果不能通過(guò)內(nèi)窺鏡單純的進(jìn)行髓核摘除，解除壓迫，可以采取微創(chuàng)的融合手術(shù)。目前比較經(jīng)典和流行的是微創(chuàng)的TLIF，從椎旁肌間隙進(jìn)去把椎間孔打開(kāi)，將突出的椎間盤(pán)進(jìn)行摘除，然后進(jìn)行植骨融合手術(shù)。目前還有一些新的微創(chuàng)手術(shù)的方法是從側(cè)方入路來(lái)進(jìn)行椎間盤(pán)突出的摘除，進(jìn)行減壓，植入融合內(nèi)固定。椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎間盤(pán)突出的治療的微創(chuàng)方法。一般先考慮椎間孔鏡或者椎間盤(pán)鏡，不能解決問(wèn)題才考慮采取融合手術(shù)，包括TLIF和OLIF等技術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    
        
    2018/06/04收聽(tīng)(18284)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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