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    刺激迷走神經(jīng)的方法
    
            
    
                 2023-03-23 02:22播放 : 

                
    
                    
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    刺激迷走神經(jīng)的方法可見一下幾點：
    1、刺激咽喉部：用壓舌板或者筷子刺激懸雍垂，誘發(fā)惡心、嘔吐，刺激迷走神經(jīng)；
    2、膈肌深呼吸：是指深吸氣后屏氣，用力做呼吸動作，深呼氣后屏氣做吸氣動作，刺激迷走神經(jīng)；
    3、壓迫眼球：是指患者平臥位，眼球向下、雙眼閉合、用拇趾在一側(cè)眼眶下適度按壓眼球下部，以患者感覺到有疼痛感為止，對于視網(wǎng)膜脫落、青光眼或者高度近視的患者禁用；
    4、壓迫頸動脈竇：需有一定的解剖知識，先按摩右側(cè)頸動脈竇5-10秒鐘，再按摩左側(cè)的頸動脈竇5-10秒鐘，禁止同時按摩兩側(cè)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    迷走神經(jīng)刺激的并發(fā)癥？
    
    
    迷走神經(jīng)是一個微創(chuàng)的手術(shù)，它不用開顱，只有兩個比較小的皮膚切口，一個在頸部一個在胸部腋前線位置，創(chuàng)傷來說相對比較小，手術(shù)后恢復(fù)的也比較快，一般7天，5-7的話就可以拆線，傷口也會長的比較理想。它的主要并發(fā)癥，因為迷走神經(jīng)頸部的迷走神經(jīng)有一些，比如支配喉部這些地方的神經(jīng)，有些人做完之后就會聲音嘶啞，控制聲帶的神經(jīng)有可能受一些影響。特別是開機以后，有些人會感覺喉部發(fā)緊，聲音嘶啞或者喝水的時候可能會有一些嗆咳。但是從目前觀察的這些術(shù)后病人來看，這些癥狀都是一過性的，也就是說，開機以后很快這些癥狀出來以后，過一會兒它可能就消失了，不會一直持續(xù)的有這些癥狀，病人就會耐受這些，不會感覺這些不適或者這些癥狀不會長時間的存在。所以總的來說，它沒有很明顯的并發(fā)癥或者副作用。當然有些病人可能會反應(yīng)比較特殊一些有感覺，感覺這個胃部或者某些地方可能有點不舒服，但是這些癥狀可能逐漸的一般都會很快的適應(yīng)。一般來說也不會引起很嚴重的后果，總的來說還是比較安全的手術(shù)方式。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(93164)
    
    
    

    










    
    
    迷走神經(jīng)刺激的療效？
    
    
    迷走神經(jīng)療效也是大家比較關(guān)心的一個問題?；ㄙM雖然降下來了，大概也得花個10萬左右。對于療效大家還是比較關(guān)心的?？偟膩碚f迷走神經(jīng)它是一種姑息性的手術(shù)，對這個手術(shù)期望值不要特別高，有很多家屬或者患者抱著那種目的，經(jīng)常問大夫做完手術(shù)能不能根治。可以明確的說迷走神經(jīng)很難達到根治的水平，但是它確實有作用。大概有8%（80%）左右的迷走神經(jīng)刺激的患者癲癇可以達到比較好的程度，能達到發(fā)作做或者癲癇發(fā)作減少80%以上。另一方面做完迷走神經(jīng)刺激以后，真正沒有效果的比例也比較少，大概也不到10%，剩下的就是說90%都是有效的。有些人比如癲癇減少70%，有些人減少60%，還有減少30%-40%什么的，平均過去大概就是說有一半的癲癇病人，他的癲癇發(fā)作能減少50%-60%左右能達到這么一個水平。它的其他療效還包括改善病人的記憶、智力，還有行為，很多做完迷走神經(jīng)刺激的家屬或者患者反映癲癇雖然說改善不是很多，但是發(fā)現(xiàn)病人做完手術(shù)以后，他的記憶力、智力，還有精神行為，這些都變得更正常一些。比如有些沒做迷走神經(jīng)刺激的時候，有一些患者是比較煩躁，有時候脾氣比較暴，在家里也不聽話，有些小孩也不聽話做完手術(shù)以后，有些家屬就感覺很滿意。孩子一下子精神行為變得特別好或者能夠正常的跟他溝通和交流。這方面的效果也是很多患者或者家屬比較滿意的地方。另外迷走神經(jīng)刺激還能改善癲癇患者的抑郁。現(xiàn)在國外可能就有應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激來就是治療抑郁癥，有些人抑郁癥比較嚴重可以去自殺跳樓，迷走神經(jīng)它有這樣的作用，能改善癲癇病人的抑郁，很多癲癇病人心理上會有抑郁的傾向或者有些抗癲癇藥它也有導(dǎo)致抑郁的副作用，所以迷走神經(jīng)刺激它也有這種治療抑郁的效果，這一點也是比較好的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(46982)
    
    
    

    




    
    
    進口迷走神經(jīng)與國產(chǎn)迷走神經(jīng)刺激器比較？
    
    
    到目前為止，這個主要是1997年-2013、2014年左右吧，世界范圍內(nèi)迷走神經(jīng)的廠家就美國的一家公司。實際上開展了10多萬例的迷走神經(jīng)刺激，主要是這種進口的產(chǎn)品，歷史也是比較悠久，質(zhì)量相對來說也得到一些時間的驗證比較穩(wěn)定跟可靠。但是有一個缺點就是價格昂貴。一個迷走神經(jīng)刺激大概需要17萬左右的人民幣。這種費用比較高，在國外開展的比較多，因為西方國家生活水平還有經(jīng)濟發(fā)達程度是比較高的，他們的醫(yī)保體系也比較健全，所以說西方的一些癲癇患者，很多人會把迷走神經(jīng)刺激治療作為一種優(yōu)先的選擇，因為創(chuàng)傷比較小。經(jīng)濟方面對他們來說也不是問題。對中國的患者來說，它存在一個比較大的問題，因為中國屬于發(fā)展中國家，經(jīng)濟水平相對來說比較落后，醫(yī)保體系可能也不太健全，所以說癲癇的病人或者家庭也比較困難，國內(nèi)的患者很少采用這種方法來治療，這是一個經(jīng)濟原因造成的。另外療效因素，因為經(jīng)濟費用比較高，很多人就可能對它的療效也更高一些，比如很多人就會覺得花了這么多的錢，應(yīng)該得到一個非常好的效果，其實不是這樣。迷走神經(jīng)刺激器改善減少癲癇發(fā)作。如果經(jīng)濟方面不存在問題的話，可以作為一種優(yōu)先的選擇，因為創(chuàng)傷跟并發(fā)癥都比較小，相對于癲癇的其他手術(shù)來說，風(fēng)險要小得多，其他手術(shù)比如要通過開顱來切除癲癇灶，迷走神經(jīng)刺激它不用開顱，創(chuàng)傷是非常小的。所以一個是經(jīng)濟條件的制約。另外一個經(jīng)濟花費不太成比例。導(dǎo)致在中國目前開展的比較少。針對進口迷走神經(jīng)刺激設(shè)備比較昂貴的問題，中國的科研工作者，主要是清華大學(xué)的一些研究人員，從2013年就開始研制這種國產(chǎn)化的迷走神經(jīng)刺激器，到2014年的時候，這個產(chǎn)品就出來了。設(shè)定的價格要比進口的產(chǎn)品便宜一半左右，手術(shù)費大概是降到10萬塊錢人民幣左右。對于很多的中國患者就可以選擇手術(shù)，可以承擔得起這個費用。同時這個產(chǎn)品從質(zhì)量方面也不比進口產(chǎn)品差，因為國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激器，零部件的一些采購跟進口的一些產(chǎn)品來說都是要求一樣嚴格的，而且進零部件的一些廠家跟進口的那些產(chǎn)品的廠家也是一樣的。同時后來研制的產(chǎn)品反而有一些后天的優(yōu)勢，比如包括電子集成，還有一些應(yīng)用了更先進的技術(shù)，所以就有利于推動迷走神經(jīng)刺激治療癲癇在中國范圍內(nèi)的開展。從2014年底開始到現(xiàn)在2016年，國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激產(chǎn)品逐漸的在中國進行推廣，目前也開展得比較多。越來越多中國的難治性癲癇患者，就是通過國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激，得到了有效的控制和治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長04:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(39186)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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