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    轉(zhuǎn)氨酶80可以打化療嗎

    2023-05-22 12:28播放 :

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    轉(zhuǎn)氨酶如果達(dá)到了80U/L左右,實(shí)際上是升高1-2倍的水平,這種情況下不建議病人直接打化療。

    如果對(duì)于初治的病人,既往并不了解肝臟、腎臟等各項(xiàng)臟器功能指標(biāo)的基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí),建議病人詳細(xì)查明原因,如肝臟的轉(zhuǎn)氨酶在沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊用藥時(shí),達(dá)到80U/L升高的情況,要詢問(wèn)病人的病史,是否有乙肝、丙肝等等病毒感染所導(dǎo)致的慢性肝炎、肝硬化,或者是急慢性的肝臟損害。一旦發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題,要積極糾正肝臟的基礎(chǔ)疾病。

    當(dāng)肝臟的基礎(chǔ)疾病得以有效控制,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的保肝、降酶,以及其他的對(duì)癥支持治療后,轉(zhuǎn)氨酶降至正常的范圍,后續(xù)可以進(jìn)行常規(guī)的化療,控制腫瘤方面的進(jìn)展。后續(xù)治療可能帶來(lái)的危害,或者是風(fēng)險(xiǎn)要小很多。

    如果既往病人肝臟的功能正常,只是在化療之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,要考慮到是否有化療藥物所導(dǎo)致的肝毒性,要給予相應(yīng)的保肝、降酶治療。如果降到正常后,可以繼續(xù)應(yīng)用化療藥物,或者是調(diào)整化療方案。

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    "對(duì)于患者的肝功能檢查,如果提示患者的谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶處于80U\/L以上,多考慮患者有肝臟的基礎(chǔ)性病變,此時(shí)最需要排除的就是病毒性肝炎。如果患者抽血查乙肝三系統(tǒng)或者丙肝抗體,提示患者有病毒性肝炎的可能性,還要進(jìn)一步抽血查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA,看患者病毒有沒(méi)有復(fù)制。如果病毒有復(fù)制和病毒轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時(shí)建議患者積極的考慮保肝治療,并且積極的抗病毒治療,可以考慮口服藥物,也可以考慮注射干擾素進(jìn)行積極的抗病毒治療。對(duì)于有其他基礎(chǔ)性肝病的患者來(lái)說(shuō),如果患者有自身免疫性肝炎,或者是長(zhǎng)期飲酒,長(zhǎng)期服藥,也會(huì)引起我們轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。對(duì)于酒精性肝炎的患者來(lái)說(shuō),還會(huì)出現(xiàn)患者肝功能當(dāng)中GGT的升高,那么此時(shí)患者除了保肝治療,還要針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療。對(duì)于部分膽管梗阻的患者來(lái)說(shuō),后期有可能出現(xiàn)膽汁淤積,梗阻性黃疸,進(jìn)一步引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高的情況,這種情況還可能合并有患者膽紅素升高的可能。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/01收聽(80556)

    轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

    "化療藥物不僅能夠殺滅腫瘤細(xì)胞,而且對(duì)于正常的細(xì)胞也有明顯的損害作用。由于很多化療藥物都需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝,因此對(duì)于肝臟細(xì)胞的損害尤為明顯。臨床上可以將轉(zhuǎn)氨酶作為化療時(shí)肝細(xì)胞損傷程度的評(píng)估指標(biāo),當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍以上,即數(shù)值達(dá)到80U\/L時(shí),說(shuō)明肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的損傷。這時(shí)如果繼續(xù)選擇化療,會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),特別是對(duì)既往有慢性肝病或者進(jìn)行原發(fā)性肝癌手術(shù)的患者,有可能在化療期間出現(xiàn)肝功能不全,甚至肝功能衰竭,引起嚴(yán)重的后果。這時(shí)應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止化療,給予保肝藥物應(yīng)用,常用藥物有復(fù)方甘草酸苷以及還原型谷胱甘肽等。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再進(jìn)行下一療程化療,同時(shí)在化療期間還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物,定期復(fù)查肝功能,必要時(shí)還需要更改化療方案和減輕化療藥物的劑量。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/09/26收聽(45164)

    轉(zhuǎn)氨酶80能做手術(shù)嗎

    "轉(zhuǎn)氨酶80U\/L可以考慮做手術(shù),但要具體情況具體分析,因?yàn)槊總€(gè)人的情況差異極大,常見情況如下:1、看升高原因:看轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是什么,做手術(shù)盡量要避免所有的危險(xiǎn)因素,把身體調(diào)到最好的狀態(tài)。轉(zhuǎn)氨酶有升高沒(méi)有查明病因,往往沒(méi)有辦法達(dá)到知彼知己百戰(zhàn)百勝的效果,同樣也存在著隱患。這類隱患在病因不同的情況下,有可能會(huì)在術(shù)后爆發(fā)出來(lái),比如如果是做肝膽手術(shù),本身就有肝膽的問(wèn)題,引起轉(zhuǎn)氨酶高很正常,比如膽結(jié)石急性發(fā)作、膽道感染或者肝癌因素,本身有可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。另外,如果不是做肝臟的手術(shù),肝臟出現(xiàn)問(wèn)題肯定要及時(shí)查明病因,比如如果是因?yàn)橐腋螌?dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶異常,做了其他手術(shù)以后,在術(shù)后有可能會(huì)導(dǎo)致急性肝炎發(fā)作,甚至乙肝病毒復(fù)制率明顯升高。因?yàn)樾g(shù)后的免疫力下降,術(shù)后出現(xiàn)急性肝炎發(fā)作,就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的并發(fā)癥明顯增加。所以這種情況下,雖然轉(zhuǎn)氨酶80U\/L并不是太高,肝損害不是特別嚴(yán)重,但是不查明病因總是會(huì)存在相關(guān)隱患,所以查明病因很重要,需要及時(shí)進(jìn)行處理;2、處理后效果:一般建議先給予對(duì)癥處理,查明病因,然后看處理效果。如果處理完以后轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降至正常,這種情況下做手術(shù)相對(duì)更安全。如果在處理完以后,轉(zhuǎn)氨酶仍然沒(méi)有辦法下降,或者反而升高,代表是疾病的急性期,處理效果不佳,肯定建議先把轉(zhuǎn)氨酶處理清楚了再考慮手術(shù),更為安全、穩(wěn)妥一些;3、手術(shù)急性程度:如果是急診手術(shù),不可能等到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常了再考慮手術(shù)。而如果非急診手術(shù),盡量還是把身體調(diào)節(jié)到最好,把該有的隱患全部消除再進(jìn)行非急診的手術(shù)更為安全。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2021/09/07收聽(71728)

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