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    糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療適應(yīng)癥
    
            
    
                 2023-03-07 09:05播放 : 

                
    
                    
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    糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療主要是玻璃體切割手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)作為一種難度較大、復(fù)雜程度較高、并發(fā)癥較多的手術(shù)，一般是不到萬(wàn)不得已不進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。但是如果患者的疾病到了一定程度，一味的避免手術(shù)，將給患者的視力造成永久的不可逆的損失，往往得不償失。所以玻璃體切割手術(shù)在嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥的情況下應(yīng)該盡早開(kāi)始。糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割手術(shù)的指征主要為患者Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血大于1個(gè)月不能吸收，或者出現(xiàn)了Ⅴ期的視網(wǎng)膜增殖，或者Ⅵ期的視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)需要進(jìn)行玻璃體的切割手術(shù)，可以在術(shù)中根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行眼內(nèi)的激光光凝治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?/a>
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療其實(shí)主要分為三個(gè)方面：一個(gè)是藥物，一個(gè)是激光，一個(gè)是手術(shù)。如果病變?cè)谠缙冢鄣字皇怯谐鲅?、滲出和水腫，這個(gè)時(shí)候就控制血糖的同時(shí)，吃一些促進(jìn)眼底出血、滲出、水腫吸收的藥物就可以了，包括西藥、中成藥，這是第一個(gè)階段；到了第二個(gè)階段，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的非增殖期或者增殖期早期的病變，做了眼底血管造影發(fā)現(xiàn)眼底有新生血管、有無(wú)灌注區(qū)，這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的就是進(jìn)行眼底的激光，完成全視網(wǎng)膜光凝，只有激光是唯一證明現(xiàn)在能夠延緩病變，避免患者最終失明的唯一的手段，這是到第二階段；如果病變更嚴(yán)重一些了，出現(xiàn)玻璃體大量的積血，出現(xiàn)眼底的增殖纖維化，甚至出現(xiàn)網(wǎng)脫，這個(gè)時(shí)候就只能做玻切手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)就是為了把里面的血清干凈，把里面的纖維膜剝除掉，同時(shí)為眼底激光創(chuàng)造條件。這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要三大方向的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(35864)
    
    
    

    








    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?/a>
    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法有幾種：首先是藥物治療，藥物治療我們最重要的是要控制糖尿病患者的血糖情況，然后同時(shí)需要降低血壓、血脂，口服改善微循環(huán)的藥物，能夠緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的這視網(wǎng)膜微循環(huán)的障礙，然后提高它的視網(wǎng)膜供血供氧，以達(dá)到延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的目的。第二、可以進(jìn)行激光光凝治療。目前激光光凝治療被認(rèn)為是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變比較有效的一個(gè)手段，它能夠使新生血管退化，并且使其不再生長(zhǎng)，而且能夠減輕黃斑水腫的發(fā)生。還有一個(gè)方法是進(jìn)行冷凝治療。冷凝治療它主要適用于不適合進(jìn)行激光光凝治療的患者，還可以作為激光光凝治療的一種補(bǔ)充治療手段。當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度的時(shí)候，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。這個(gè)手術(shù)叫做玻璃體切割手術(shù)，這是眼科的一個(gè)很大的手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)的主要適應(yīng)癥是廣泛的玻璃體積血，還有嚴(yán)重的增殖性視網(wǎng)膜的病變，一般認(rèn)為，當(dāng)發(fā)生廣泛的玻璃體積血，而且長(zhǎng)時(shí)間不能夠自行吸收的時(shí)候，一定要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以防止病變進(jìn)一步的發(fā)展。還有一種情況就是當(dāng)視網(wǎng)膜增殖，以及牽拉視網(wǎng)膜脫離的時(shí)候，需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。目前還有一種比較新的，并且非常有效的治療方法，就是玻璃體腔注藥術(shù)，是將抗新生血管形成的藥物注射到玻璃體腔內(nèi)，它能夠使生長(zhǎng)出來(lái)的新生血管退化，而且能夠使其不再生長(zhǎng)，并且能夠減輕黃斑水腫。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(14346)
    
    
    

    




    
    
    糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗委煟?/a>
    
    
    "糖尿病造成的糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)慢性的過(guò)程，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，根據(jù)患者的視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度的不同，而采取不同的治療方法。當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變還是比較輕微的時(shí)候，眼科大夫并不參與真正的治療，而是給予觀察。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最重要的治療是控制血糖，也就是內(nèi)分泌大夫給予的治療，嚴(yán)格地控制血糖就是延緩，甚至阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的最有效的治療方法。但是如果病變已經(jīng)進(jìn)入到一定的嚴(yán)重程度，視網(wǎng)膜缺血、缺氧的程度經(jīng)過(guò)檢查已經(jīng)比較嚴(yán)重了，這時(shí)候眼科大夫就要參與治療。給予治療的方法是要行視網(wǎng)膜的光明，也就是叫激光治療。如果病變進(jìn)一步的進(jìn)展，已經(jīng)產(chǎn)生大量的玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這時(shí)候用激光就不能夠足以解決病人的問(wèn)題，而且這時(shí)候激光也做不了了，因?yàn)橛写罅康难荒茏屛覀兺瓿珊芎玫募す庵委煛Ｋ晕覀円龅木褪且暰W(wǎng)膜玻璃體的手術(shù)將血清除，同時(shí)將破壞的視網(wǎng)膜給予修復(fù)，在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行激光的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李駿│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/12/01收聽(tīng)(51856)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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