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李欣
主任醫(yī)師

華潤武鋼總醫(yī)院

呼吸與危重癥學(xué)科

肺炎咳嗽特點(diǎn)

2023-08-14 05:19播放 :

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肺炎患者的咳嗽沒有具體特點(diǎn)，部分肺炎病人可以一天到晚咳個(gè)不停。有的病人可能只是干咳，并沒有痰，這種情況可能是肺炎病灶較靠近胸膜，離上面的支氣管較遠(yuǎn)，分泌物沒有與氣道相通。

但由于肺部炎癥會刺激到肺，所以引起咳嗽癥狀的患者可能有痰，一般是肺炎患者的分泌物從氣管里出來，會有白色的、較稀薄的黏痰，或黃色、綠色、紅色膿性痰、血痰等，有的病人夜間咳嗽還會影響到睡眠。若肺炎病灶面積較大，病人還會出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽時(shí)會覺得伴有喘息。病灶靠近胸膜或有胸腔積液，可能病人咳嗽時(shí)會伴有胸痛，一般在病灶部位會有胸痛。

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肺炎咳嗽的特點(diǎn)

"肺炎多指肺部組織的急性炎癥，可以引起畏寒、發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀。肺炎出現(xiàn)咳嗽特點(diǎn)，是根據(jù)肺炎的類型不同而不同的，也就是沒有完全相同的特點(diǎn)。有部分肺炎可以沒有咳嗽癥狀或者咳嗽癥狀非常輕微，由肺炎支原體感染所引起來的肺炎，其咳嗽特點(diǎn)多為劇烈干咳，呈陣發(fā)性和頑固性。病毒性肺炎多呈陣發(fā)性干咳，常伴有氣急、胸痛。肺炎鏈球菌肺炎咳嗽，初始痰量不多，后可以逐漸變?yōu)槟撔曰蜓蕴狄?，以及咳鐵銹色痰液。肺炎克雷伯桿菌肺炎多表現(xiàn)為可磚紅色痰液，由厭氧菌感染所引起的肺炎多可帶有膿臭味的痰液；由綠膿桿菌感染所引起來的肺炎多咳翠綠色痰液。但上述肺炎所出現(xiàn)咳嗽特異性并不強(qiáng)，肺炎的具體類型還需要進(jìn)行綜合的判斷和分析。"

語音時(shí)長01:25''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/11/25收聽(86028)

什么樣的咳嗽是肺炎

"肺炎的咳嗽不一定很劇烈，但是由于是下呼吸道感染，所以咳嗽的部位比較深，大多數(shù)伴有痰液，有的時(shí)候是黃痰，而且濃稠，有的時(shí)候是白痰，比較稀薄。支原體肺炎可以是少痰，呈現(xiàn)的是干咳，但是總體特點(diǎn)是比較深，不是咽癢引起的輕度咳嗽，咳嗽不一定很頻繁。肺炎的咳嗽不是只從咳嗽上加以鑒別，一般肺炎引起的咳嗽還會有全身的癥狀，比如發(fā)熱、乏力或者全身酸痛。如果這樣的患者同時(shí)有咳嗽、咳痰的癥狀，要考慮有沒有肺部感染。"

語音時(shí)長01:22''

何潔│中日友好醫(yī)院

2019/09/20收聽(58720)

肺炎咳嗽特點(diǎn)

"不同致病微生物導(dǎo)致的肺炎咳嗽的性質(zhì)也不同，支原體引起的肺炎多為刺激性干咳或者是咳少許白痰，病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳為主。如果患者是由于細(xì)菌感染而引起的肺炎，臨床上除咳嗽的癥狀外，還會出現(xiàn)咳黃痰等臨床表現(xiàn)，所以當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀時(shí)，要結(jié)合其他的伴隨癥狀以及相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)行致病微生物的評估。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比，以及C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，考慮為細(xì)菌性肺炎，需要使用頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相關(guān)的抗生素進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了病毒核酸的陽性，臨床上考慮為病毒性肺炎，需要使用抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等。"

語音時(shí)長01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/08/25收聽(75352)

什么樣的咳嗽是肺炎

"判斷什么樣的咳嗽是肺炎要把咳嗽進(jìn)行分類，可以先按咳嗽的性質(zhì)來分，把咳嗽分為干咳和濕咳，干咳就是沒有痰的咳嗽，濕咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽，干咳和濕咳都可以是肺炎的表現(xiàn)。特別是干咳，通常提示是非典型病原體感染的表現(xiàn)，比如支原體、衣原體，而濕咳也就是有痰的咳嗽大多是細(xì)菌感染的表現(xiàn)。除了按咳嗽的性質(zhì)分，還可以把按咳嗽的病程，也就是發(fā)生的時(shí)間來分，把咳嗽分為急性咳嗽（咳嗽時(shí)間<3周）、亞急性咳嗽（咳嗽時(shí)間在3-8周）以及慢性咳嗽（咳嗽時(shí)間>8周），肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽，極少數(shù)會有亞急性咳嗽的情況，但通常不會出現(xiàn)慢性咳嗽。其實(shí)各種各樣的咳嗽都可以是肺炎，只要發(fā)生了咳嗽，并且做胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了肺炎的表現(xiàn)，這就是肺炎引起的咳嗽。"

語音時(shí)長01:39''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(53988)

肺炎為什么會咳嗽

"肺炎患者之所以會出現(xiàn)有咳嗽的癥狀，主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而這些炎性分泌物主要是由于病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體入侵，使肺部黏膜出現(xiàn)比較明顯的充血、水腫，以及大量炎性分泌物的滲出。炎性分泌物會刺激的肺部黏膜，直到支氣管甚至氣管黏膜，而引起反射性的咳嗽。由于氣道內(nèi)有大量的分泌物，人體的免疫機(jī)制會活躍，會使呼吸道黏膜壁的纖毛不斷的活躍，由下往上不斷的運(yùn)動，會將分泌物排出體外，以咳嗽的動力和痰的形式不斷排出，所以肺炎患者會出現(xiàn)咳嗽。"

語音時(shí)長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/19收聽(10220)

肺炎沒有咳嗽

"目前由于抗生素的濫用，空氣的污染比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了肺部的感染不是特別典型，尤其是臨床的表現(xiàn)不典型。很多肺炎表現(xiàn)為無癥狀型肺炎，即沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱。有時(shí)偶爾感到胸部不適或者是胸悶，入院后做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有炎癥，所以說肺部肺炎沒有咳嗽，并不代表肺部沒有炎癥。需要進(jìn)一步的治療肺炎，同時(shí)也需要化痰治療，因?yàn)闆]有咳嗽，氣管內(nèi)的纖毛排痰能力較差，它往外排痰的能力需要通過化痰藥物來治療。因此肺炎沒有咳嗽的時(shí)候，一定要注意進(jìn)一步的排查，通過其他方式進(jìn)行痰液的引流，方可治療肺炎，縮短療程。"

語音時(shí)長01:09''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2019/07/26收聽(84722)

為什么肺炎不咳嗽

"得了肺炎以后患者不出現(xiàn)咳嗽，也是屬于肺炎的表現(xiàn)之一，并不是所有的肺炎都會出現(xiàn)有咳嗽的癥狀。因?yàn)橛蟹堑湫偷姆窝祝瑫霈F(xiàn)有肺部的疼痛，有胸悶、氣短等癥狀，還可伴隨有單純的發(fā)燒，甚至高熱持續(xù)不退的癥狀。通過雙肺的X光片、CT或者核磁共振等影像學(xué)的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)肺部的感染病灶，比如有斑片狀、致密的陰影，甚至有肺部的積水，都是肺炎的確診證據(jù)，但是患者并不表現(xiàn)出咳嗽的癥狀。"

語音時(shí)長01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/08收聽(97614)

肺炎咳嗽特點(diǎn)

咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常見的臨床癥狀。肺炎導(dǎo)致的咳嗽與其它原因?qū)е碌目人噪y以區(qū)分，任何原...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/01播放(30759)

感冒咳嗽和肺炎咳嗽特點(diǎn)

"感冒咳嗽和肺炎咳嗽，臨床有以下幾點(diǎn)不同：第一、感冒是上呼吸道感染，它導(dǎo)致的咳嗽發(fā)生率比較低。肺炎是下呼吸道感染，咳嗽發(fā)生率很高。第二、感冒導(dǎo)致的咳嗽，通常是咽部、喉部不舒服產(chǎn)生的咳嗽，很少有痰。肺炎導(dǎo)致的咳嗽是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，咳嗽、咳痰發(fā)生率比較高，而且咳嗽比較深，需要很用力才能將痰液咳出來。第三、感冒導(dǎo)致的咳嗽，全身炎癥反應(yīng)不重，很少有發(fā)熱。肺炎導(dǎo)致的咳嗽，大多數(shù)患者都有不同程度的發(fā)熱。第四、感冒導(dǎo)致的咳嗽，如果沒有上呼吸道的梗阻，尤其是咽喉部的炎癥、水腫、充血，通常不會導(dǎo)致氣喘。肺炎導(dǎo)致的咳嗽，由于波及了支氣管，可以導(dǎo)致氣喘，且波及到胸部的實(shí)質(zhì)，可以導(dǎo)致胸悶、氣急甚至呼吸衰竭。第五、感冒導(dǎo)致的咳嗽，很少會伴有肺部炎癥改變和病灶。肺炎導(dǎo)致的咳嗽，通常胸片和CT都可以看到實(shí)質(zhì)性肺部感染病灶?？偠灾忻翱人?、肺炎咳嗽兩者完全不一樣，嚴(yán)重程度也完全不一樣。"

語音時(shí)長01:48''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/16收聽(99826)

肺炎咳嗽與咳嗽的區(qū)別

"咳嗽是肺炎最常見的癥狀之一，初期是刺激性干咳，逐漸出現(xiàn)白黏痰或者痰中帶有血絲，部分患者可以見到膿痰。肺炎除了咳嗽以外，還可以見到發(fā)熱、怕冷，有時(shí)候體溫可以高達(dá)40℃，伴有全身酸痛、頭痛等的不舒服，以及胸痛針刺樣，隨著咳嗽或者是呼吸疼痛會加重。如果肺炎面積大，還可以見到呼吸困難、口唇紫紺等比較嚴(yán)重的癥狀，部分的患者還會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹瀉、惡心、想吐等消化道的癥狀。尤其是老年人，可能不會出現(xiàn)咳嗽、咯痰、發(fā)熱的癥狀，僅僅是以食欲下降、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐來就診，發(fā)現(xiàn)是肺部感染。而咳嗽除了見于肺炎以外，還可以見于多種呼吸系統(tǒng)的疾病，比方感冒，它的伴隨癥狀還有鼻塞、流涕等。還有慢性阻塞性肺疾病，除了咳嗽以外，還有喘息、氣短，活動以后加重等的癥狀。還有間質(zhì)性肺病，除了咳嗽之外還可以有咯白稀痰、呼吸困難進(jìn)行性加重，活動后咳嗽喘息加重等癥狀。還可以見于支氣管哮喘，除了咳嗽以外還可以見到喉間聞及哮鳴音、喘息、氣短等癥狀。疾病不同伴隨癥狀也不同，而咳嗽還可以見于心血管系統(tǒng)的疾病，比方說心衰，心衰除了咳嗽以外，可以伴有咯粉紅色的泡沫樣痰、胸悶等癥狀。"

語音時(shí)長02:09''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/06/25收聽(41578)

肺炎咳嗽與普通咳嗽的區(qū)別

肺炎咳嗽和普通咳嗽的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：1、病變部位不一樣，肺炎咳嗽是下呼吸道的炎癥，普通咳嗽是上呼吸道的炎癥。2、咳嗽性質(zhì)不一樣，肺炎咳嗽感覺更深，更用力，有分泌物咳不出。普通咳嗽都比較淺，會干咳，分泌物少，每次咳的次數(shù)不多。3、病原不一樣，肺炎的病原更復(fù)雜，種類更多，混雜感染的機(jī)會更多。普通咳嗽以病毒感染為多，很少有合并感染。4、X線的表現(xiàn)不一樣，肺炎咳嗽有胸部X線的異常表現(xiàn)，普通咳嗽肺部x線的檢查是正常的。5、轉(zhuǎn)歸不一樣，肺炎病程相對來說要長一些，普通咳嗽絕大部分3-5天就可以痊愈。

語音時(shí)長01:16''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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肺炎好了為什么還咳嗽

"肺炎感染的病原體有很多種，常見的主要有細(xì)菌、支原體、衣原體及病毒。肺炎初始的表現(xiàn)可以出現(xiàn)咳嗽、痰伴有發(fā)熱，并且患者還會出現(xiàn)咯血、胸悶、憋氣的情況，一般治療療程為7-10天，治療后在半個(gè)月到1個(gè)月左右的時(shí)候需要復(fù)查肺部的胸片或CT，以明確肺炎的恢復(fù)情況。如果患者的肺炎已經(jīng)明確在影像學(xué)上吸收完全，但還是出現(xiàn)了咳嗽的情況，主要考慮：1、肺炎后的氣道高反應(yīng)，對于這些患者咳嗽可能在夜間更為明顯，可以對癥的給予孟魯司特鈉進(jìn)行對癥治療。2、患者可能合并其他疾病，需要行進(jìn)一步的檢查，這就需要就診于呼吸科，進(jìn)行下一步的檢查。"

語音時(shí)長01:34''

劉妍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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新型肺炎的咳嗽特點(diǎn)和普通感冒相比，咳嗽較嚴(yán)重。普通感冒可能是在后期才會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等情況，而...

鐘堃│北京醫(yī)院

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得肺炎不咳嗽怎么回事

"得了肺炎但是癥狀上并不出現(xiàn)有咳嗽的表現(xiàn)，主要還是由于肺部的黏膜感染的部位比較深，屬于下呼吸道的比較深處的肺部的感染。這些病灶處于肺的底部出現(xiàn)彌漫性的充血、水腫和炎性分泌物滲出，并沒有刺激到主氣道，比如支氣管、氣管，所以不會出現(xiàn)咳嗽。但是可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛，甚至氣短、氣促的癥狀，而且可能會出現(xiàn)體溫的升高。臨床上通過拍雙肺的CT或者核磁共振明確肺部的感染，大部分處于肺底部，肺比較深部的感染病灶。"

語音時(shí)長01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/29收聽(60758)

肺炎咳嗽的特點(diǎn)是什么

"對于不同的年齡段和不同病原菌感染的肺炎患者，咳嗽的癥狀也不同。如果患者是由于細(xì)菌感染的話，早期會出現(xiàn)干咳，過幾天就會出現(xiàn)咳嗽帶痰的癥狀，有些患者咳出的痰液會呈現(xiàn)黏稠狀，也有患者會咳出膿性痰，尤其是在早上和傍晚的時(shí)候，咳嗽、咳痰的癥狀會比較嚴(yán)重。如果患者是由于肺炎支原體感染引起咳嗽的話，咳嗽的癥狀以干咳為主，晚上和清晨的時(shí)候，咳嗽的癥狀也會加重，會慢慢變成頑固性劇烈咳嗽，所以肺炎支原體感染引起咳嗽的治療時(shí)間比較長。"

語音時(shí)長01:13''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/29收聽(89446)

新型肺炎咳嗽怎么咳

"新型冠狀病毒性肺炎的病人，會出現(xiàn)干咳的情況，痰液很少。但是如果隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)了癥狀的加重，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰和高熱的情況。如果是這樣，需要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如肺功能、胸部CT和血常規(guī)、核酸檢測等等。新型冠狀肺炎診斷明確的病人，咳嗽的時(shí)候需要用紙巾、毛巾或手肘掩住口鼻再咳嗽，之后要注意勤洗手，一定要避免用手捂著鼻子或嘴巴進(jìn)行咳嗽，避免出現(xiàn)接觸性的傳播。新型肺炎傳播性非常的強(qiáng)，所以一定要做好防護(hù)。"

語音時(shí)長01:13''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/03/04收聽(12864)

不咳嗽的肺炎如何治療

"肺炎常見的典型臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但不是所有肺炎的患者均有上述典型的臨床癥狀，可單純地表現(xiàn)為發(fā)熱，也可單純地表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或同時(shí)伴有氣短、胸痛等癥狀。如果胸部X線檢查明確診斷為肺炎，可經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素治療。在應(yīng)用抗生素治療前要盡量留取痰液標(biāo)本，完善痰培養(yǎng)加細(xì)菌藥敏試驗(yàn)檢查，同時(shí)亦應(yīng)完善血清學(xué)檢查。如果治療有效，患者臨床癥狀可緩解。如果治療72小時(shí)后，患者臨床癥狀無改善，需要進(jìn)一步查找病因。此外，應(yīng)對癥支持治療，注意休息，避免著涼、勞累，避免嗆咳、誤吸及交叉感染。"

語音時(shí)長01:09''

馮獻(xiàn)榮│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/08收聽(65738)

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