北京大學(xué)第三醫(yī)院
產(chǎn)科
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一般藥流失敗后清宮手術(shù)疼痛感較輕，由于清宮手術(shù)擴張宮頸口，再通過擴宮棒吸宮，而藥流時宮頸口已擴張，可省略宮頸口再次擴張過程，減少此步驟疼痛感。
應(yīng)用吸引器吸宮時，疼痛感因人而異。大部分人此時進行手術(shù)與直接手術(shù)相比，疼痛感明顯降低。由于省略了宮頸口緊進而擴宮的過程，疼痛感大多數(shù)情況可以忍受。藥流失敗后清宮較未麻醉清宮而言，疼痛感可明顯減輕。
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"藥物流產(chǎn)如果失敗了，需要進行清宮手術(shù)。做清宮手術(shù)肯定是痛的，但是藥流之后做清宮手術(shù)，比直接進行人工流產(chǎn)手術(shù)還是要好一些。因為通過藥物的作用，宮口已經(jīng)屬于松弛狀態(tài)，所以在清宮的過程中就不需要再進行擴宮了，這樣也能緩解一部分的疼痛。但還是有些女性對于這種情況的疼痛不能耐受，建議可以考慮做無痛清宮。無痛清宮的過程中患者沒有什么感覺，基本不會感到疼痛，等麻藥結(jié)束之后手術(shù)就已經(jīng)完成了。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/04/12收聽(75770)
"藥物流產(chǎn)后檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)有殘留物，建議需要盡早清宮手術(shù)，及時排除宮腔內(nèi)殘留組織，以免出血時間延長以及出血量多。藥流后清宮的時間，一般都是吃了米非司酮和米索前列醇后，出血多、腹痛而組織難以排出就表明藥流失敗，需要及時處理，進行清宮手術(shù)。還有些人是因為服用米非司酮和米索前列醇后排出胚胎組織，但是流產(chǎn)后出血時間長、出血量多，復(fù)查B超也發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕仍有亮光團存在，可能就是蛻膜組織導(dǎo)致的出血時間長、出血量多。B超確定有流產(chǎn)不全、胎物殘留就需要及時清宮，避免長時間出血導(dǎo)致感染或者貧血，影響到女性的身體健康。藥流后患者一月內(nèi)不能進行性生活或劇烈運動，平時注意保暖，飲食方面避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。如有不適需積極就醫(yī)，并保持良好的心態(tài)。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/09收聽(35036)
"藥物性流產(chǎn)發(fā)生失敗的概率大概在10%-15%左右，只要已經(jīng)確定藥流失敗，就可以進行清宮手術(shù)。在吃第3次藥的時候，如果在吃完藥之后的10小時之內(nèi)孕囊還沒有排出來，或者出血特別多，就可以進行急診的清宮手術(shù)。清宮手術(shù)肯定是做得越早越好，如果殘留的胚胎組織在子宮內(nèi)存留的時間過長，會影響子宮的收縮，導(dǎo)致大出血，也會增加感染和貧血的風(fēng)險。所以如果在藥流之后有這些不適的情況，就要及時做處理。另外，在藥流術(shù)后一定要適當(dāng)?shù)某源龠M子宮收縮的藥物，同時要注意好好的休息。"
2018/12/25收聽(12442)
藥流如果失敗，會出現(xiàn)較多的陰道出血，甚至... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/27播放(31382)
藥流如果失敗，會出現(xiàn)較多的陰道出血，甚至...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/27播放(31382)
"藥流后需要再次清宮是有點痛的，但是比人工流產(chǎn)痛的程度減輕，因為吃了藥物流產(chǎn)以后，宮口已經(jīng)開大，在清宮的時候基本上是不用擴張宮口的。每個人對疼痛的耐受性也是不一樣的，有的人可能感覺疼痛比較嚴(yán)重，有的人只有輕微的疼痛。如果是對疼痛比較敏感的人，可以做無痛清宮術(shù)，也就是在麻醉醫(yī)生的幫助下打麻藥，在睡眠的過程當(dāng)中就能夠清宮完成，清醒后一般是沒有感覺的。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/12收聽(76748)
藥流后需要再次清宮時，也一定會有疼痛，但是藥物流產(chǎn)前期會服用米非司酮加米索，致使胚胎已經(jīng)排出，... 劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/02播放(80824)
藥流后需要再次清宮時，也一定會有疼痛，但是藥物流產(chǎn)前期會服用米非司酮加米索，致使胚胎已經(jīng)排出，...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/02播放(80824)
"藥流失敗的女性都是直接行人工流產(chǎn)終止妊娠。藥流失敗后沒辦法再次服用米非司酮和米索前列醇進行二次藥流，容易引起大出血表現(xiàn)，會導(dǎo)致二次藥流失敗?？梢赃x擇普通人流終止妊娠，選擇無痛人流終止妊娠，在普通人流手術(shù)過程中會有嚴(yán)重的疼痛表現(xiàn)，建議盡量選擇無痛人流?？梢栽谒幜魇〉牡?天就可以空腹去醫(yī)院，先進行靜脈麻醉，再用負壓吸引管進入到宮腔內(nèi)，將孕囊和大部分蛻膜組織吸出，手術(shù)結(jié)束后需要服用促進子宮收縮恢復(fù)的藥物調(diào)理，以免子宮恢復(fù)不佳。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(39956)
"藥流清宮是疼的，這個手術(shù)雖然不像人工流產(chǎn)需要擴張宮頸內(nèi)口，但是還是要到子宮腔里面，才能夠?qū)埩舻慕M織吸出來。所以這個時候女性仍然會感覺到疼痛，如果女性對疼痛比較敏感，可以做無痛的清宮手術(shù)。無痛的清宮就是靜脈麻醉作用后，等患者睡著了醫(yī)生再做手術(shù)，整個手術(shù)過程中患者沒有任何的感覺和知覺，但是需要跟醫(yī)院預(yù)約。而且手術(shù)前6小時不能吃飯，4小時不能喝水，另外還不能有感冒以及心臟方面的疾病。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2020/01/23收聽(96128)
"藥流后，如果沒有流干凈需要進行清宮，做清宮手術(shù)肯定疼，因為清宮需要使用器械進行宮腔操作，由于藥流后宮口松弛，所以清宮疼痛，比直接做人工流產(chǎn)會要輕微些。如果特別怕痛，情況允許建議可打麻醉，做無痛清宮，無痛清宮技術(shù)已經(jīng)非常成熟，絕大部分醫(yī)院已經(jīng)開展，做無痛清宮，能夠最大程度減輕患者疼痛情況，在術(shù)中沒有感覺。"
2019/05/22收聽(63504)
"糾正一個概念，清宮是指經(jīng)過了藥流或者人工流產(chǎn)之后，在臨床上發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)還有殘留的妊娠產(chǎn)物，造成了不全流產(chǎn)才需要做清宮手術(shù)，這個手術(shù)不能和藥物流產(chǎn)相提并論，是特殊的手術(shù)。藥物流產(chǎn)在臨床上是應(yīng)用藥物終止妊娠，在臨床可能會達到完全流產(chǎn)的目的，也有可能會出現(xiàn)不全流產(chǎn)，不可以一起比較。藥物流產(chǎn)可以和人工流產(chǎn)相比較，相比較人工流產(chǎn)會更好，因為：1、在完全沒有痛覺的情況下完成手術(shù)，比較人性化。2、造成不全流產(chǎn)的機會會比藥物流產(chǎn)大大的下降。3、陰道流血時間明顯減少，減少了感染的機會。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(27630)
因為有一部分患者藥流之后有胚胎組織殘留，而且殘留的組織范圍較大、陰道流血較多、腹痛較嚴(yán)重，此時則需要進行清宮手術(shù)治療。因為如果宮腔內(nèi)殘留物積存的時間過長，引起陰道流血時間過久也會容易引發(fā)婦科的炎癥引起宮內(nèi)感染?；颊咝枰皶r進行清宮治療，從而避免引起子宮收縮乏力引起大出血的可能。因此建議患者藥流后應(yīng)該積極進行檢查，以防止出現(xiàn)妊娠產(chǎn)物殘留的情況。
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/06收聽(71716)
"藥流后還要清宮的原因，主要是由于大量的出血，而進行急診清宮手術(shù)。還有些是進行藥物流產(chǎn)后，由于出血時間長、出血多，或者藥流不全就需要進行清宮手術(shù)。在進行手術(shù)后還要進行補血治療糾正貧血，或者抗感染治療控制感染，就有益于子宮的恢復(fù)，避免遠期的并發(fā)癥。通過米非司酮和米索前列醇等藥物的使用，而非手術(shù)終止早孕。這種藥物流產(chǎn)的方法在臨床進行使用，兩者配伍達到終止早孕完全流產(chǎn)率在90%左右。少數(shù)出血時間長、出血量多，也是藥物流產(chǎn)比較常見的副作用，所以在進行藥物流產(chǎn)，一定要在正規(guī)、有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，必須在醫(yī)護人員的監(jiān)護下使用，密切觀察出血，以及副作用的發(fā)生情況。"
2020/06/29收聽(69970)
藥流大多數(shù)需要清宮，也要根據(jù)具體的情況來定。有些人在藥流以后1-2個星期，陰道流血明顯的減少或者甚至已經(jīng)干凈，也沒有腹痛等其它不適的癥狀，說明胚胎已經(jīng)完全排出體外，不需要再清宮。藥物流產(chǎn)中子宮的殘留物，都不容易排除干凈，尤其有婦科炎癥的患者，會表現(xiàn)陰道持續(xù)性的陰道流血。超過兩個星期，血量比較多的時候，要及時去醫(yī)院復(fù)查B超。如果檢查到在子宮內(nèi)有異物，要立即清宮，避免導(dǎo)致感染，影響子宮的收縮，還會引起大出血。
2019/05/27收聽(39506)
"藥流之后是否需要清宮，需要看復(fù)查彩超的情況。一般情況下需要在藥流之后一周左右復(fù)查彩超，看子宮和附件的情況。如果宮腔內(nèi)沒有殘留，則不需要清宮，可以繼續(xù)口服五加生化膠囊一類可以有活血化瘀，縮宮止血功能的藥物來進一步的促進子宮恢復(fù)。如果術(shù)后復(fù)查彩超，宮內(nèi)有殘留的物質(zhì)，則需要根據(jù)殘留的大小以及是否有血流信號，來決定是否需要清宮。如果殘留比較小，并且沒有血流信號，一般情況下是不需要清宮的。如果殘留相對比較大，并且有血流信號，則代表殘留的活性還是比較強，這種情況下就需要做清宮手術(shù)。"
孫天琳│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/06收聽(58306)
"行藥物流產(chǎn)終止妊娠的女性，在孕囊排出后蛻膜組織混合血液快可能淤積從而導(dǎo)致藥流不全。在藥流后一周內(nèi)需要觀察出血量，必要時需要復(fù)查彩超看宮腔恢復(fù)情況，如果檢查彩超確診是藥流不全可以行清宮手術(shù)操作。清宮手術(shù)過程中沒有進行任何麻醉的女性，會有下腹部的明顯疼痛，甚至疼痛特別嚴(yán)重。如果女性在清宮前已經(jīng)進行靜脈麻醉，在清宮手術(shù)過程中不會有任何的疼痛感覺，清宮結(jié)束后人才會蘇醒，這時會有下腹部的輕微疼痛都可以忍受。"
王一清│成都市第一人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(35818)
藥物流產(chǎn)需要不需要進行清宮，要根據(jù)藥物流產(chǎn)之后，宮腔內(nèi)殘留的多少，才可以決定要不要進行清宮。例如藥物流產(chǎn)之后，宮腔內(nèi)的殘留是比較多，在一公分以上，這個時候是要進行宮腔內(nèi)清宮的。因為殘留比較多，口服藥物不能幫助殘留排出干凈，以免長時間的殘留增多、炎癥刺激，可能會造成種植到宮腔內(nèi)，到那個時候需要進行宮腔鏡下的殘留電切手術(shù)，是需要住院的。例如藥物流產(chǎn)之后殘留比較少，在一公分以下，可以口服藥物，比如益母草顆粒、新生化顆粒、米非司酮，口服一周觀察效果，或者來一次月經(jīng)之后，有些人也可能會把殘留排出去，需要月經(jīng)干凈后三天復(fù)查有沒有干凈。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(33662)
藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率能夠達到90%，所以90%的人不需要做清宮，還有10%的人會出現(xiàn)不全流產(chǎn)。如果宮腔內(nèi)的殘留物超過1cm，并且有陰道流血，就必須要清宮。如果宮腔內(nèi)的殘留物小于1cm，并且流血很少，或者是沒有陰道流血，可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有雌激素加上益母草膏或者新生化顆粒，促進殘留物的排出，治療1周后如果出血比較多，做B超時候仍然還有殘留物，也需要清宮。如果吃完藥以后沒有陰道流血，可以等到月經(jīng)干凈后再做B超，如果這個時候仍然有殘留物，也是需要清宮的。
2018/12/16收聽(97344)
藥流后一般情況下建議進行清宮手術(shù)，因為藥流的成功率相對不是很高，非常容易出現(xiàn)不完全流產(chǎn)的現(xiàn)象，不完全流產(chǎn)可能有殘余的胎囊組織殘留在子宮內(nèi)，繼續(xù)生長，有可能導(dǎo)致子宮發(fā)生感染，引發(fā)各種炎癥，比如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎等。如果炎癥沒有很好的進行治療，還有可能導(dǎo)致今后胎兒著床受到一定影響，從而引發(fā)女性不孕不育。如果殘余的胎囊組織在子宮內(nèi)繼續(xù)生長，還有可能引發(fā)女性大出血，導(dǎo)致休克或者危及女性的生命安全。藥流之后一般建議進行清宮手術(shù)，以免發(fā)生其他異常情況。
范阿童│盤錦市中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(82118)
"并不是所有的藥物流產(chǎn)，一定要做清宮手術(shù)。絕大部分藥物流產(chǎn)都是在吃藥的第3天排出妊娠產(chǎn)物，如果等待排出妊娠產(chǎn)物期間陰道流血大于150ml，就需要急診給予清宮手術(shù)。如果沒有這種情況，可以觀察。假如已經(jīng)排除了完整的妊娠產(chǎn)物，陰道流血又不多，可以離院回家給予觀察。藥物流產(chǎn)之后，建議7-10天到醫(yī)院做B超檢查。如果通過B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有較大的殘留組織物，需要給予清宮手術(shù)。假如有比較小的殘留，可以口服黃體酮，通過黃體酮藥物性刮宮，使殘留的小組織物隨著月經(jīng)血排出陰道，也不用做清宮手術(shù)。所以藥物流產(chǎn)并不一定每個人都要做清宮手術(shù)，如果已經(jīng)流干凈，沒有其他不舒服，可以不用做清宮手術(shù)。"
2019/08/09收聽(37708)
"藥物流產(chǎn)，一般來說是不需要清宮的。只有在流產(chǎn)不全，或流產(chǎn)失敗的情況下才需要清宮。流產(chǎn)不全一般在藥物流術(shù)后會出現(xiàn)腹痛、陰道持續(xù)流血，婦科B超檢查可見子宮內(nèi)殘留物。這時候我們就需要行清宮術(shù)。如果藥流術(shù)后一兩周內(nèi)無腹痛，陰道出血逐漸減少漸至沒有。婦科B超檢查子宮正常，無殘留物。下一次月經(jīng)按時到達，就說明藥流手術(shù)是成功的，就無需實施清宮術(shù)了。藥物流產(chǎn)最佳時間是停經(jīng)后49天左右。如果超過了這個時間就不建議藥物流產(chǎn)了，因為這時候孕囊較大，藥物流產(chǎn)的成功率就會下降也會對身體造成傷害。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2019/07/08收聽(49824)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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