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    甲狀腺癌中期怎么治療
    
            
    
                 2023-08-19 10:13播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)于早期、中期甲狀腺癌治療方案目前仍不統(tǒng)一，國(guó)內(nèi)外爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要在于手術(shù)治療的必要性和手術(shù)范圍。外科手術(shù)治療目的是切除頸部甲狀腺的惡性腫瘤組織，包括甲狀腺和侵犯淋巴結(jié)。由于甲狀腺是機(jī)體重要功能組織，主要生理功能是促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氧氣利用、養(yǎng)料利用，能促進(jìn)能量物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。
    甲狀腺一旦發(fā)生疾病，對(duì)機(jī)體各種功能會(huì)造成嚴(yán)重影響。甲狀腺患者治療前生存質(zhì)量評(píng)分也均較低，說(shuō)明甲狀腺功能下降對(duì)機(jī)體有明顯影響。乳頭狀癌，特別是乳頭狀甲狀腺癌特點(diǎn)是惡性程度低、病灶微小、發(fā)展緩慢、預(yù)后良好，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率非常高，多是中期甲狀腺癌。針對(duì)中期甲狀腺癌，應(yīng)采取手術(shù)治療，對(duì)于患者預(yù)后具有明顯治療意義。相較化療，甲狀腺微小癌手術(shù)對(duì)于改善患者生存質(zhì)量更有好處。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺癌怎么治療最好
    
    
    "甲狀腺癌主要分為以下四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌，這四種類型當(dāng)中以甲狀腺乳頭狀癌最多見(jiàn)。這些癌癥一般除了未分化癌以外，其它都可能采取手術(shù)治療，手術(shù)治療也是根本治療，一個(gè)最基本的治療方案。甲狀腺的手術(shù)治療的切除范圍要根據(jù)腫物的大小，腫物在甲狀腺哪一葉，或者是在峽部，而且還要根據(jù)有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行手術(shù)區(qū)的范圍的選擇。另外，切除之后還要進(jìn)行一些后續(xù)治療，包括內(nèi)分泌治療和放射性核素治療。一般來(lái)說(shuō)甲狀腺癌做次全切或全切以后，要終身費(fèi)用甲狀腺素片或者是優(yōu)甲樂(lè)等替代藥物治療，這種藥物相對(duì)比較安全，副作用相對(duì)比較小。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，一般要根據(jù)它的病理結(jié)果，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，腫瘤大小，腫瘤癌灶等，選擇后續(xù)的碘-131治療，還有放射性外照射，主要是用于未分化甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療一般是比較規(guī)范，而且甲狀腺癌如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，一般預(yù)后比較好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳金方│聊城市人民醫(yī)院
    
        
    2018/03/20收聽(tīng)(60236)
    
    
    

    
























    
    
    甲狀腺癌如何治療？
    
    
    甲狀腺癌一旦確診以后，現(xiàn)在治療的就是三步曲。第一步就是手術(shù)。第二步是碘131。第三步是甲狀腺激素的抑制治療。這三步病人需不需要做要根據(jù)甲狀腺疾病的進(jìn)展情況來(lái)決定，比如這個(gè)甲狀腺癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有包膜外侵犯，我們單純手術(shù)切除，然后就做術(shù)后，加一個(gè)甲狀腺的抑制治療就行了。如果這個(gè)病人是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有包膜外侵犯甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，往往就需要做甲狀腺的全切，全切完了以后還需要做碘131治療，治療以后，緊接著終身服用甲狀腺素片。甲狀腺素的外源性甲狀腺素抑制甲狀腺細(xì)胞的增生，包括腫瘤細(xì)胞增生，這樣使病人能腫瘤不復(fù)發(fā)活得更長(zhǎng)。另外甲狀腺癌一旦確診以后要給病人進(jìn)行甲狀腺癌的危險(xiǎn)度分級(jí)，看甲狀腺的年齡。第二個(gè)就是這個(gè)甲狀腺腫瘤的大小，另外甲狀腺腫瘤有沒(méi)有包膜外侵犯，有沒(méi)有突破甲狀腺組織包膜以外，就是周圍的脂肪組織有沒(méi)有受累，肌肉組織也沒(méi)有受累，這就是說(shuō)就是侵犯范圍。第三個(gè)淋巴結(jié)的侵犯情況，包括有氣管、食管這些有沒(méi)有受累，就是說(shuō)大多數(shù)病人也不會(huì)發(fā)生氣管、食管的受累，然后根據(jù)這些情況來(lái)評(píng)估病人手術(shù)以后的復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度。對(duì)于危險(xiǎn)度低的病人，手術(shù)切除以后就做優(yōu)甲樂(lè)治療。對(duì)于高危險(xiǎn)度，高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的病人，往往要建議做全切，就把甲狀腺全切，雙側(cè)6區(qū)的淋巴結(jié)清掃或者說(shuō)是頸側(cè)區(qū)都要清掃，清掃完了以后可能還要做一個(gè)碘131治療，原理就是放射性碘，特別是分化型甲狀腺組織和甲狀腺細(xì)胞，它會(huì)吸收碘。把這個(gè)給病人服用放射性碘，甲狀腺細(xì)胞就會(huì)把放射性碘吸到細(xì)胞里去，碘131它就會(huì)釋放放射性碘，釋放出一些射線。這些射線有γ射線，有β射線，這些射線就對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺滅的作用，相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞就自殺了。通過(guò)這樣來(lái)消滅可能殘存的甲狀腺細(xì)胞和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的細(xì)胞。能使腫瘤能夠得到根治，這個(gè)治療結(jié)束以后，緊隨著進(jìn)行甲狀腺替代治療和抑制治療，替代就是說(shuō)只是給生理需要量，但實(shí)際上我們很多要給他一個(gè)微微超過(guò)生理需要量，然后來(lái)抑制甲狀腺細(xì)胞的增生，這樣就使病人能夠活得時(shí)間更長(zhǎng)更長(zhǎng)，5年-10年生存率更長(zhǎng)目的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(86706)
    
    
    

    




    
    
    甲狀腺癌如何治療
    
    
    "甲狀腺癌主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，如果是單側(cè)的比較小的甲狀腺癌，可以做單側(cè)的甲狀腺腺葉的切除就足夠了。如果甲狀腺癌是雙側(cè)的，就要進(jìn)行雙側(cè)的甲狀腺的腺葉切除，就是把兩側(cè)全部切干凈。在手術(shù)之前需要評(píng)估淋巴結(jié)的情況，很多醫(yī)院或者很多的醫(yī)生，在做甲狀腺癌的同時(shí)把六區(qū)淋巴結(jié)位于雙側(cè)動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)氣管周圍的淋巴、脂肪組織進(jìn)行清掃。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了頸部的側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，要將切口延長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行側(cè)頸區(qū)的淋巴的清掃。根據(jù)病人不同的類型，不同的甲狀腺腫瘤的部位，以及轉(zhuǎn)移的情況，醫(yī)生將選擇不同的手術(shù)方案。甲狀腺癌的手術(shù)分為開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)就是常見(jiàn)的在頸部差不多是衣領(lǐng)口的上方，有一條弧形的切口。如果沒(méi)有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，只需要做一道弧形的切口就可以了。如果有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，還要相應(yīng)的延長(zhǎng)切口到側(cè)頸區(qū)進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。對(duì)于愛(ài)美的女性或者年輕的女性覺(jué)得頸部有一道傷口，有一道疤痕是不能夠接受的，這種情況下還可以采取微創(chuàng)的手術(shù)來(lái)治療甲狀腺癌。比如通過(guò)比較隱蔽的部位來(lái)進(jìn)行甲狀腺癌的甲狀腺的切除、甲狀腺癌的根治。比如可以通過(guò)乳暈切口，可以通過(guò)腋下的切口，甚至于可以通過(guò)口腔內(nèi)的切口來(lái)切除甲狀腺。這也是目前微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展到一定程度給大家?guī)?lái)的福音。除了人工的微創(chuàng)技術(shù)以外，還有機(jī)器人的技術(shù)，這是對(duì)更高要求的，對(duì)經(jīng)濟(jì)不存在任何問(wèn)題的，又對(duì)美容有很高要求的人更為適應(yīng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(tīng)(58982)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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