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    骨髓炎的分類

    2023-12-08 01:34播放 :

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    骨髓炎有兩種分類方法,具體如下:

    1、根據(jù)病程進(jìn)展分為急性骨髓炎、亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎和亞急性骨髓炎常見于兒童,原因在于兒童抵抗力較弱,一般成年人比較少見。慢性骨髓炎常見于成年人,大多數(shù)是由急性骨髓炎進(jìn)展引起,急性骨髓炎表現(xiàn)不明顯會(huì)引起慢性骨髓炎,少數(shù)起病就表現(xiàn)為慢性骨髓炎,無明顯的畸形癥狀;

    2、根據(jù)發(fā)病原因分為急性血源性骨髓炎和鄰近部位引起的骨髓炎,不同的骨髓炎發(fā)病原因、病原菌、臨床特點(diǎn)、治療各不相同。

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    什么是骨髓炎?

    咱們說的骨髓炎其實(shí)不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎這兩種,骨髓炎就是骨組織或骨髓的感染。感染的多數(shù)情況下是細(xì)菌性的。有的人我沒有任何外傷史,怎么會(huì)有些小孩會(huì)出現(xiàn)急性化膿性的骨髓炎,怎么出現(xiàn)的骨髓炎?比如我們皮膚有個(gè)很不起眼的損傷,或者說是腳丫子,甚至有扁桃體、咽炎,一定會(huì)有一些細(xì)菌入血。在正常情況下入血的這些細(xì)菌會(huì)被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)清除掉,在清除掉以前,這些地方會(huì)在體內(nèi)的隨著血液循環(huán)的游走,游走在某些相對(duì)來說相對(duì)薄弱點(diǎn)或免疫力稍微弱的地方,譬如說碰巧了在某些骨折的地方集聚,在被清除掉以前是它聚集而且迅速生長了,就出現(xiàn)了感染灶,這是指的沒有原因的出現(xiàn)了急性的骨髓炎情況。其他有的有原因,比如說有個(gè)外傷史,有個(gè)很嚴(yán)重的骨折,或者有一個(gè)內(nèi)固定一樣,這一部位血運(yùn)會(huì)稍微差一點(diǎn),局部的相對(duì)免疫力也弱,同樣情況下,包括各種來源的病原微生物、細(xì)菌之類的順著血液到了附近了,相對(duì)來說更難被免疫系統(tǒng)清除掉,聚集多了,它呈幾何基數(shù)的增值,甚至發(fā)生進(jìn)一步的侵襲性的感染了,就發(fā)展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性發(fā)作的一個(gè)表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛,甚至全身的發(fā)燒,急性過去了以后控制住了,有的傷口遷延不愈,包括骨頭和骨髓的甚至感染的創(chuàng)面遷延不愈,總是長時(shí)間流膿,長時(shí)間隔三差五就會(huì)破潰,其實(shí)就是進(jìn)入了一個(gè)慢性病程,慢性骨髓炎相對(duì)來說要難治一些。

    語音時(shí)長01:50''

    于東寧北京積水潭醫(yī)院

    2017/10/18收聽(16222)

    什么叫骨髓炎

    "什么是骨髓炎,骨髓炎實(shí)際上就是骨的感染和破壞,往往是由細(xì)菌導(dǎo)致的。細(xì)菌有需氧或厭氧的細(xì)菌,還有分枝桿菌或者真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨,糖尿病患者足部或者由于外傷、手術(shù)引起局部的損傷、骨頭的損傷,細(xì)菌在局部感染以后會(huì)隨著血液擴(kuò)散到骨頭的髓腔里邊,導(dǎo)致骨髓出現(xiàn)感染、發(fā)炎,導(dǎo)致骨髓炎。骨髓炎往往從感染組織擴(kuò)散而來,像膝關(guān)節(jié)置換的感染、開放性骨折的感染還有軟組織損傷比較嚴(yán)重的外傷,導(dǎo)致軟組織感染,隨著血液播散到骨頭的骨髓里邊形成骨髓炎。另外對(duì)于兒童來說,任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。小孩比如別的地方皮膚破了、感染,細(xì)菌擴(kuò)散隨著血液有可能就播散到骨髓里邊,導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生,這就是骨髓炎。骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要是根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和感染的細(xì)菌不一樣,出現(xiàn)一個(gè)癥狀。急性骨髓炎主要是高熱、高燒、局部的骨頭疼痛,如果轉(zhuǎn)變成慢性,會(huì)出現(xiàn)局部骨頭腫大,甚至皮膚有破口、流膿等等這樣的情況,這就是骨髓炎。"

    語音時(shí)長02:10''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/18收聽(62882)

    骨髓炎怎么治療?

    "在急性骨髓炎早期,人發(fā)熱了,局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫熱痛,要積極給予廣譜抗生素進(jìn)行輸液,局部可以用藥物外敷消腫止疼,配合中藥,清熱解毒,消腫止疼的藥物內(nèi)服和外用。如果骨髓炎已經(jīng)化膿,可以做穿刺引流術(shù),將膿液從骨髓腔內(nèi)吸引,引流出來,減輕骨髓腔的壓力,防止炎癥的擴(kuò)散。在穿刺的同時(shí),可以向骨髓腔內(nèi)注入廣譜抗生素。如果X片已經(jīng)顯示骨髓炎局部的骨質(zhì)已經(jīng)有破壞,或者骨髓腔陰影已經(jīng)明顯增寬、增大,可以做骨髓腔的開窗灌洗術(shù),將骨髓腔的膿液進(jìn)行徹底的刮除。上下感染的兩端置管進(jìn)行敏感抗生素的持續(xù)灌洗。如果X片上顯示骨髓炎已經(jīng)有死骨了,手術(shù)的時(shí)候必須把死骨徹底取出。死骨周圍炎性壞死組織徹底的刮除??梢跃植坑妹舾锌股鼐植窟M(jìn)行填充封閉,或者敏感抗生素24小時(shí)徹底的灌洗。如果死骨比較大,取出以后空腔相對(duì)比較大,為消滅空腔,可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力,減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果病死骨塊非常大,硬化非常明顯,范圍比較大,局部疤痕也比較多,久經(jīng)不愈,也可以做不是重要部位的大塊髕骨切除。如果炎癥控制非常困難,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,甚至危及到病人的生命,偶爾情況下也可以做病變部位的截肢術(shù)。在整個(gè)過程中都可以配合中藥扶正托毒內(nèi)服,外用化腐生肌的中藥來提高療效。\r"

    語音時(shí)長03:22''

    王建軍北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2017/06/28收聽(21484)

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