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    肺炎肺結(jié)核的鑒別診斷

    2023-12-15 07:18播放 :

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    肺炎為呼吸科常見疾病,根據(jù)其發(fā)病地點可分為社區(qū)獲得性肺炎及院內(nèi)獲得性肺炎。肺炎診斷金標準為影像學(xué)拍片,在影像學(xué)可表現(xiàn)為肺部浸潤影,同時患者可伴隨發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,目前約100百多種以上致病微生物可引起肺部炎癥。

    肺結(jié)核為感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病,為傳染病,病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管及胸膜部位,免疫力低下人群易感?;颊叩湫桶Y狀包括咳嗽、咳痰等,時間通常在2周以上,患者可出現(xiàn)痰中帶血或整口咯血癥狀。同時部分患者還可出現(xiàn)全身癥狀,如盜汗、乏力、間斷性午后低熱,體重明顯減輕。

    肺結(jié)核最常見胸片異常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大,患者會出現(xiàn)肺部浸潤及胸腔積液;胸部CT具有特殊性表現(xiàn),即多形態(tài)、多部位、多鈣化及腫塊少聚集、少增強等表現(xiàn)。如果能從患者體內(nèi)分泌物,如呼吸道痰液、胸腔積液及胸膜活檢等分離出結(jié)核分枝桿菌,即可明確肺結(jié)核診斷。

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    "肺炎的鑒別診斷有好多種,常見的有肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞侵潤癥、肺支氣管炎以及血管炎等。由于肺炎常見的是由細茵引起的細菌性肺炎,通常發(fā)生以一側(cè)肺葉為主,所以在結(jié)核早期侵潤時也可以出現(xiàn)一側(cè)肺葉炎癥,要通過胸片和痰查結(jié)核菌進行鑒別。肺部腫瘤常見的是不明原因的一側(cè)肺葉炎癥而長期咳嗽,經(jīng)過抗菌藥物治療不見好轉(zhuǎn)。引起阻塞性肺炎時可以通過胸片或者支氣管鏡檢查確診是肺癌,還是肺炎。一些非感染性間質(zhì)性疾病,如間質(zhì)纖維化、肺功能損害。可以通過查體可以聽到Veclo啰音,能可以區(qū)別是肺炎,還是間質(zhì)纖維化,通過肺功能檢測也能夠區(qū)別出來。肺不張可以通過胸片,肺栓塞可以做D-二聚體進行區(qū)別。而肺嗜酸性粒細胞浸潤癥進行區(qū)別時主要是采取支氣管肺灌洗,通過灌洗液中可以做細胞分離,嗜酸性粒細胞增高時可以區(qū)別是肺炎,還是浸潤癥。支氣管炎患者就是長期咳嗽、咳痰,胸片也可以發(fā)現(xiàn)肺紋理紊亂,所以可以進行鑒別。"

    語音時長02:21''

    解治平牡丹江市第一人民醫(yī)院

    2020/05/09收聽(21958)

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