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    廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查

    2023-07-07 16:54播放 :

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    廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查方法如下:

    1、頭部CT:蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的臨床表現(xiàn)是劇烈頭痛,因此出現(xiàn)頭痛的患者在醫(yī)院通常會進(jìn)行頭部CT的檢查,這樣的情況就可以通過CT是否有發(fā)現(xiàn)高密度的征象,來提示溝回中是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血;

    2、頭部核磁:部分患者通過頭部核磁的檢查,通過不同時期核磁的不同改變,也可以發(fā)現(xiàn)是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血;

    3、DSA:對于蛛網(wǎng)膜下腔出血,還有一個金標(biāo)準(zhǔn),就是用DSA進(jìn)行檢查,也就是數(shù)字減影血管造影。通過及時地進(jìn)行DSA的檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者是否伴有動脈瘤,這種需要緊急處理、干預(yù)的危及生命的情況,以及是否出現(xiàn)有血管畸形,比如動靜脈畸形,進(jìn)行干預(yù);

    4、腰穿:部分條件受限制或者又很難判斷,通過CT判斷是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血,少數(shù)情況下可以通過腰穿進(jìn)行明確是否有出血,通過腰穿留取腦脊液的三管法,如果有蛛網(wǎng)膜下腔出血,三管都可能會表現(xiàn)為均勻一致的血性腦脊液,也會提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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    "對于蛛網(wǎng)膜下腔出血,目前主要分為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血兩大種類。對于廣泛發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行CT檢查,即可以明確相應(yīng)的診斷。病人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,比如劇烈的頭痛、嚴(yán)重的嘔吐、難以控制的呈噴射樣的嘔吐,還有就是視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓的癥狀可以能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。查體可能發(fā)現(xiàn)病人的Kernig征、Brudzinski征都是陽性的。對于CT已經(jīng)明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,應(yīng)當(dāng)積極地去尋找相應(yīng)的病因。對于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,考慮顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂出血的可能性最大,約占所有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%左右。其次,可能是由于血管畸形破裂出血、煙霧病的血管畸形破裂出血;再有就是相應(yīng)的血液系統(tǒng)疾病引起的顱內(nèi)出血;還有就是創(chuàng)傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行血管造影檢查,來明確是否由于動脈瘤破裂出血。一旦明確是由于動脈瘤破裂出血引起的廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行手術(shù)治療,可以應(yīng)用開顱手術(shù)或者血管栓塞介入治療,來達(dá)到治愈動脈瘤的目的。"

    語音時長01:50''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/08收聽(66922)

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