首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,分別有以下診斷標(biāo)準(zhǔn):一、急性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎從兩方面診斷:
1、癥狀:比如尿頻、尿急、尿痛,同時伴有全身癥狀,比如發(fā)熱、腰痛;
2、檢查:如果查尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量白細(xì)胞,有的病人有紅細(xì)胞以及少量蛋白,中段尿的培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)引起腎盂腎炎的病原菌;
二、慢性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎從兩方面診斷:
1、病史:患者既往有泌尿系反復(fù)感染的病史;
2、檢查:B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形,中段尿培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌存在。
急性腎盂腎炎需要給予對癥的敏感抗生素進行規(guī)范性治療,慢性腎盂腎炎要避免慢性腎盂腎炎的急性發(fā)作,同時要保護腎功能,定期進行腎功能檢查。
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"腎盂腎炎的確診,要先來確定是不是泌尿系感染。如果確定是泌尿系感染后,再確定感染部位是上尿路感染,還是下尿路感染,平時說的腎盂腎炎其實屬于上尿路感染,病人先診斷泌尿系感染,要結(jié)合臨床的癥狀、體征、化驗室的檢查來確定,比如有的病人有尿路刺激癥狀,像尿頻、尿急、尿痛的感覺,病人還可有全身的發(fā)熱、腰疼、腎區(qū)叩疼是陽性。再結(jié)合尿常規(guī)的檢查結(jié)果,如尿白細(xì)胞升高、尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性,通過以上幾個方面,泌尿系的感染診斷并不困難。診斷泌尿系感染后要確定感染的部位,分為上尿路和下尿路感染。腎盂腎炎的表現(xiàn)主要是全身癥狀更突出,如發(fā)熱、腰疼、渾身酸痛,當(dāng)然有部分病人有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,而膀胱炎主要是以尿路刺激癥狀為主,比如尿頻、尿急、尿痛,但全身癥狀不太突出。還可以通過化驗檢查協(xié)助診斷,比如病人尿培養(yǎng)是膀胱沖洗后培養(yǎng)陽性、尿中出現(xiàn)白細(xì)胞的管型,或者存在腎小管損傷等情況,則高度提示腎盂腎炎的可能。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/19收聽(75726)
"腎盂腎炎的確診有賴于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,第一、臨床表現(xiàn)上的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。有的患者還會表現(xiàn)為肉眼血尿,此外腎盂腎炎會表現(xiàn)為全身的癥狀,像畏寒、發(fā)熱、腰酸、腰痛不適的情況,查體可見腎區(qū)的叩擊痛。第二、實驗室檢查,比如像尿常規(guī)檢查里面,可以發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞呈陽性,亞硝酸鹽呈陽性的情況,可能還會合并有潛血以及蛋白尿的情況,腎盂腎炎還會出現(xiàn)尿β2微球蛋白升高,有助于鑒別是腎盂腎炎還是膀胱炎。第三、中段尿培養(yǎng)還會培養(yǎng)出來細(xì)菌。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/03收聽(11908)
"腎盂腎炎的確診依據(jù)主要見于以下方面:1、急性腎盂腎炎可以有全身中毒癥狀,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛,客觀檢查有腎區(qū)的叩擊痛,以及輸尿管點和肋腰點、肋脊點的壓痛,同時伴時有明顯的尿路刺激癥狀,包括尿頻、尿急、尿痛,個別會出現(xiàn)血尿,尿細(xì)菌學(xué)檢查陽性,超聲檢查腎臟沒有明顯特征性改變,當(dāng)合并有腎周圍炎和腎周積膿時,有明顯的影像學(xué)異常。2、慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是有急性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作史,同時伴隨有反復(fù)的感染后乏力、腰部不適、夜尿增多、尿比重和尿滲透壓下降,隨之可以出現(xiàn)腎功能減退。尿路刺激癥狀可以不明顯,但尿檢有白膿細(xì)胞,同時尿細(xì)菌學(xué)檢查可以出現(xiàn)異常,超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙腎大小發(fā)生改變,可以出現(xiàn)不對稱或者瘢痕形成。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/01/19收聽(88252)
"臨床上的尿常規(guī)檢查對尿路感染具有非常重要的意義,但是通過尿常規(guī)檢查是否能夠找到腎盂腎炎的蛛絲馬跡,還需要做一些分析。有些小孩的尿路感染反復(fù)發(fā)生,或者每次尿路感染都有發(fā)燒,這種情況如果尿常規(guī)檢查里除了白細(xì)胞以外,還有蛋白、白細(xì)胞管型,此時要高度懷疑是不是有上尿路感染,有沒有發(fā)生急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎的可能。最終要通過影像學(xué)方面的檢查,小孩可以做同位素靜態(tài)顯像,來看看腎臟是不是受到了影響。除了急性腎盂腎炎,有一些慢性腎盂腎炎,在腎臟方面可以造成腎瘢痕,導(dǎo)致腎功能受到影響,在尿常規(guī)檢查里面可以出現(xiàn)蛋白尿??偠灾?,尿常規(guī)檢查對于尿路感染,對于上尿路感染,也就是腎盂腎炎具有一定的參考意義。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2021/05/30收聽(48306)
"腎盂腎炎一般是在存在致病菌的情況下,患者抵抗力又比較差的時候,容易出現(xiàn)腎盂腎炎。它的感染途徑主要有四類:1、上行的感染,比如患者的尿道有感染,通過尿道上行到膀胱,甚至腎盂內(nèi)引起感染。2、血行的感染,比如患者有其他部位的感染,通過血液的運輸,傳播達到腎臟和尿路其他部位引起的感染。3、直接感染,比如泌尿系統(tǒng)周圍的器官、組織發(fā)生感染以后,病原菌可直接侵入到泌尿系統(tǒng),導(dǎo)致了感染。4、淋巴道感染,比如患者有盆腔或者下腹部的器官感染,如女性出現(xiàn)了盆腔炎的情況,病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。此外,如果患者進行導(dǎo)尿或者尿路器械的檢查,均可能會引起腎盂腎炎?;颊呷绻嬖谀蚵犯腥镜囊赘幸蛩?,比如結(jié)石、前列腺增生、狹窄以及泌尿系統(tǒng)的腫瘤等,均比一般的人容易得腎盂腎炎。"
2018/11/18收聽(34948)
腎盂腎炎是指由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的炎癥。臨床可分為:1.急性... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/01/19播放(73654)
腎盂腎炎是指由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的炎癥。臨床可分為:
1.急性...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/01/19播放(73654)
什么是腎盂腎炎?腎盂腎炎通常分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。臨床上平時最常見的主要是急性腎盂腎炎,它是各種病原微生物侵犯腎盂和腎實質(zhì)引起的急性炎癥。大腸桿菌是最常見的細(xì)菌,腎盂腎炎的主要癥狀是尿路刺激癥狀,同時伴有全身的寒戰(zhàn)、高熱和腰疼。如果要查體的話,病人會有肋脊角的叩痛,腎盂腎炎的治療主要是抗生素的治療。慢性腎盂腎炎是病原微生物感染引起的腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥和纖維化,慢性腎炎最終會導(dǎo)致腎功能的損害進入終末期腎衰竭,一般只見于復(fù)雜性的反復(fù)發(fā)作的尿路感染。
2017/06/20收聽(42132)
"腎盂腎炎是尿路感染里面的一種,臨床上比較常見的是急性腎盂腎炎,是由于大腸桿菌順著膀胱、輸尿管蔓延到了腎盂這個部位,因為腎盂此處的血供非常豐富,所以容易出現(xiàn)細(xì)菌入血,從而表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱以及白細(xì)胞增高,C-反應(yīng)蛋白升高這些全身炎癥反應(yīng),同時也會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛這些尿道刺激癥狀。引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是大腸桿菌,對于治療可以先經(jīng)驗性的應(yīng)用喹諾酮類或者頭孢類的抗生素抗感染治療,同時留取尿培養(yǎng),明確具體的細(xì)菌種類和對哪種抗生素更為敏感。除了藥物治療以外,飲食方面一定要多飲水,勤排尿,可以有效的預(yù)防細(xì)菌的定植和繁殖,對于尿路感染以及腎盂腎炎的治療都是非常有輔助作用的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(16194)
"腎盂腎炎是由于細(xì)菌感染到腎盂這個部位而引起的。腎盂是腎臟產(chǎn)生的尿液所匯聚的部位,這個部位如果出現(xiàn)細(xì)菌感染,就稱之為腎盂腎炎。腎盂腎炎的發(fā)生一方面和抵抗力降低有很大關(guān)系,比如老年患者、糖尿病患者或者長期應(yīng)用免疫抑制劑的人。另一方面也和尿路不通暢有很大關(guān)系,比如有腎結(jié)石的患者,或者有腎盂輸尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者,這些患者由于尿路存在梗阻,尿流不暢,就容易出現(xiàn)腎盂腎炎。得了腎盂腎炎首先應(yīng)該選用敏感的抗生素來抗感染治療,其次就是要尋找能夠?qū)е履I盂腎炎的易感并給予解除。如果僅僅抗感染治療而不予以解除這些易感因素,腎盂腎炎是很難治愈的,即使暫時治愈,也很容易復(fù)發(fā)。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(29526)
"腎盂腎炎的感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。上行感染是病原微生物通過尿道進入膀胱輸尿管、腎盂、腎盞導(dǎo)致的感染,是腎盂腎炎最常見的感染途徑,致病菌是大腸埃希桿菌。血行感染是病原微生物通過血液循環(huán)感染腎臟,致病菌主要是金黃色葡萄球菌。淋巴道感染和直接感染比較少見。腎盂腎炎多發(fā)生于尿道梗阻或者膀胱輸尿管反流、機體抵抗力低下、糖尿病、女性懷孕后、泌尿系統(tǒng)的創(chuàng)傷性操作,如留置導(dǎo)尿管、行膀胱鏡檢查等。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(45382)
腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質(zhì)的炎癥,常伴有下尿路感染,也就是膀胱感染。大多是革蘭氏陰性菌感染所致,分為急性和慢性兩種類型。第一種,急性腎炎可發(fā)于任何年齡,育齡期婦女比較多,起病急,病情輕重不一樣。全身癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)燒,體溫多在38-39℃,也有>40℃的患者;腰痛可發(fā)于單側(cè)或者雙側(cè),多為鈍痛或者酸痛,程度不一樣。第二種,慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,病程比較隱匿,有時可以表現(xiàn)為無癥狀性菌尿或間歇性出現(xiàn)膀胱刺激征,也就是尿頻、尿急、尿痛,不一定同時出現(xiàn);可有慢性間質(zhì)腎炎表現(xiàn),包括尿濃縮功能減退,出現(xiàn)低比重尿,夜尿增多,腎小管性酸中毒等。到晚期可出現(xiàn)腎小球功能減退,從氮質(zhì)血癥期直至尿毒癥期。
薄慶│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/14收聽(470)
腎盂腎炎屬于上尿路感染,主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥,如炎癥發(fā)生在腎盂... 邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/13播放(70282)
腎盂腎炎屬于上尿路感染,主要由細(xì)菌、真菌、支原體等病原菌感染泌尿道而導(dǎo)致炎癥,如炎癥發(fā)生在腎盂...
邱艷娥│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/04/13播放(70282)
"腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種,它屬于上尿路感染,根據(jù)病原微生物侵入的部位,分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染也就是腎盂腎炎,它根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎就是說腎盂腎炎急性發(fā)作,在臨床上表現(xiàn)一系列的癥狀和體征,除了藥物治療以外,需要多喝水,促進細(xì)菌以及代謝產(chǎn)物的排出,減少辛辣食物的攝入,戒煙、戒酒,可以攝入含有纖維素多的食物,因為可以促進腸道的排泄,避免腸道中的細(xì)菌通過腸壁和泌尿系統(tǒng)的壁壘進入泌尿系統(tǒng),而造成腎盂腎炎的發(fā)生。而慢性腎盂腎炎,當(dāng)機體抵抗力下降的時候,可以發(fā)生急性發(fā)作,而成為急性腎盂腎炎。所以平時要多喝水,戒煙、戒酒,注意休息。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/25收聽(56774)
腎盂腎炎是上尿路感染,是尿路系統(tǒng)感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎癥,因為治... 錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/02/17播放(91478)
腎盂腎炎是上尿路感染,是尿路系統(tǒng)感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎癥,因為治...
錢宏利│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/02/17播放(91478)
腎盂腎炎屬于尿路感染,也稱為上尿路感染,主要感染病因如下:1、細(xì)菌感染:感染途徑... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/07/14播放(97194)
腎盂腎炎屬于尿路感染,也稱為上尿路感染,主要感染病因如下:
1、細(xì)菌感染:感染途徑...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/07/14播放(97194)
"腎盂腎炎是泌尿系感染的一種,發(fā)病原因多是細(xì)菌所引起的現(xiàn)象,最常見的細(xì)菌為大腸桿菌,感染途徑有以下四種:1、逆行性感染,指細(xì)菌從尿道外口逆行進入腎臟,而引起腎盂腎炎。2、血源性感染,指細(xì)菌通過血液進入腎臟,而導(dǎo)致腎盂腎炎。3、直接感染,指由于尿路梗阻等原因,使腎臟滋生細(xì)菌,而引起的感染。4、淋巴攜帶細(xì)菌進入到腎臟,也可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。因此腎盂腎炎的發(fā)生,多見于糖尿病的患者、尿路梗阻的患者、免疫力低下的患者。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/04/12收聽(85480)
"腎盂腎炎是尿路感染的一種,屬于上尿路感染,主要是由于細(xì)菌感染引起的。腎臟產(chǎn)生尿液匯聚到腎臟的中心部位,通過這個部位進入輸尿管,排進膀胱。匯聚尿液的腎臟的中心部位就叫做腎盂,如果這個部位出現(xiàn)感染,叫做腎盂腎炎。很多人都會把腎盂腎炎等同為腎炎,因此會非常害怕和擔(dān)心,其實完全沒有必要,因為這二者不是一碼事。腎盂腎炎是一種感染性的炎癥,通常給予抗生素抗感染治療以后,基本上都能夠痊愈。而腎炎是一種無菌性炎癥,多數(shù)情況下不能治愈。因此,這二者不能夠等同。當(dāng)然,腎盂腎炎相比較下尿路感染的膀胱炎來說,屬于尿路感染的重型表現(xiàn),需要給予認(rèn)真對待,積極的抗感染治療,而且要足夠的療程才能夠痊愈。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/31收聽(42672)
"腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌感染引起的,屬于尿路感染中的一種,屬于上尿路感染,而且是尿路感染中的一種重型表現(xiàn)。腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌感染引起的,最常見的細(xì)菌種類是革蘭陰性桿菌,而最常見的細(xì)菌就是大腸桿菌。由于細(xì)菌多數(shù)生活在腸道內(nèi),而且肛門和尿道口相對離得比較近,所以很容易出現(xiàn)逆行性感染而導(dǎo)致急性腎盂腎炎,主要的癥狀就是腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。既然是感染引起的,需要給予抗生素抗感染治療。選用的抗生素主要針對革蘭陰性桿菌,最常用的就是頭孢類的抗生素以及喹諾酮類的抗生素,比如頭孢曲松、頭孢哌酮、左氧氟沙星和莫西沙星等。經(jīng)過14天的抗感染治療以后,多數(shù)患者都能夠痊愈。"
2019/03/26收聽(85712)
"腎盂腎炎屬于感染性疾病,治療上需要應(yīng)用敏感抗生素治療。常用的抗生素,為青霉素類的阿莫西林克拉維酸鉀,頭孢類的頭孢哌酮-舒巴坦,喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等。一般需要輸液治療,療程為14天,癥狀較輕的患者,也可以在后期改為口服藥物治療。治療前最好做尿培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗生素。如果患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀明顯,也可以加用熱淋清、三金片等改善癥狀的中成藥物口服。如果患者體溫大于38℃,可以應(yīng)用布洛芬之類的非甾體類解熱鎮(zhèn)藥物退燒。治療期間注意多喝水,勤排尿,別憋尿,飲食上需要忌辛辣、刺激。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/14收聽(74946)
"腎盂腎炎是一種泌尿系感染性疾病,其治療主要是進行針對性的抗炎治療。對于腎盂腎炎的治療,主要包括急性腎盂腎炎的治療、慢性腎盂腎炎的治療。對于急性腎盂腎炎患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的尿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)藥敏結(jié)果,選用敏感的抗菌藥物進行抗炎治療,建議患者應(yīng)當(dāng)治療至兩周的足療程,以達到清除細(xì)菌的目的。而對于慢性腎盂腎炎患者,應(yīng)當(dāng)選用細(xì)菌較為敏感而毒性較小,同時在尿液中具有較高濃度的抗生素進行治療。如果患者反復(fù)急性發(fā)作,必要時需要應(yīng)用長療程、低劑量療法,至少應(yīng)當(dāng)用藥一年以上。慢性腎盂腎炎患者,平常在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意多喝水,勤排尿,注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣,規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗炎藥物進行治療,并且進行定期門診隨診。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(14366)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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