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    移植后孕酮低的原因

    2023-11-29 12:06播放 :

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    移植后孕酮低的原因有兩種,一種是做新鮮周期的胚胎移植,另一種是冷凍周期的胚胎移植,具體原因如下:

    1、新鮮周期移植:新鮮周期取卵后,100%會出現(xiàn)黃體功能不足,需要額外補(bǔ)充孕激素。補(bǔ)充的孕激素可能是肌注的黃體酮、口服的孕激素或陰道塞入的孕激素。比如用到了黃體酮凝膠和地屈孕酮,雖然補(bǔ)充非常充足,但是實(shí)際上在體內(nèi)查不到,反映不出真實(shí)水平,只能查到自己本身的黃體孕激素,所以移植后孕酮低可能會低。而且國內(nèi)補(bǔ)充孕激素,相對比國外補(bǔ)充的劑量要大一些;

    2、解凍周期移植:解凍周期移植時(shí),如果純采用自然周期的狀態(tài),沒有額外補(bǔ)充孕激素,孕酮反映自己本身體內(nèi)的黃體功能,也可能會出現(xiàn)孕酮低,黃體功能不足??梢园言屑に亟o醫(yī)生看,醫(yī)生會開一些孕激素做保胎治療,即黃體支持。一般做解凍移植時(shí),大部分醫(yī)院都會聯(lián)合口服一些孕激素做黃體支持。如果用到地屈孕酮或者是INSIDE黃體酮凝膠,在血中查不到,所以當(dāng)檢查到孕激素低,不等于是真的低,實(shí)質(zhì)上是因?yàn)橐呀?jīng)額外補(bǔ)充了孕激素,只是在體內(nèi)測不到。

    大家不必單看孕激素,就認(rèn)為黃體功能不足,不一定是醫(yī)生孕激素補(bǔ)充不足,而是因?yàn)楝F(xiàn)在孕激素的種類太多,有些孕激素在體內(nèi)查不到,所以不用過度擔(dān)心。

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    孕酮低的原因有哪些?

    往往在病人明確懷孕的時(shí)候,我們會建議她測一些生化值,比如人類促絨毛膜線性激素,還有孕酮。針對這樣的病人,要看既往有沒有卵巢功能不良的病史,比如她因?yàn)椴辉邪Y或者既往有不良的孕產(chǎn)史,比如她有多次的自然流產(chǎn),在明確了原因以后,可能要?jiǎng)討B(tài)地監(jiān)測她的孕酮值,如果孕酮值<5就說明胚胎已經(jīng)停止發(fā)育了,如果有多次自然流產(chǎn)或者有過不良孕產(chǎn)史的孕婦體內(nèi)有的時(shí)候孕酮值確實(shí)偏低,往往根據(jù)病史,醫(yī)生可能會根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些孕酮,有很多孕酮的藥物都可以提高母親體內(nèi)的孕酮的值,如果是天然的,肌肉注射的黃體酮,使得孕婦的體內(nèi)孕酮水平偏高,所以沒有辦法準(zhǔn)確反應(yīng)她體內(nèi)的孕酮值。還有一些藥物像膠丸這樣的黃體酮口服以后也會影響到血值,所以我們不能僅僅根據(jù)血值高低來判斷她是否正常,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用孕激素。另外,內(nèi)分泌科也會根據(jù)病人的情況,來給病人做藥物性刮宮和治療,如果有這種情況,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用孕酮,而不是自己隨便采用藥物。在臨床上我們看到過很多的女孩子要旅游或者是要面臨考試的情況下,盲目地服用了一些孕激素把自己的月經(jīng)搞亂了,我們是不建議這樣做的,因?yàn)橛幸徊糠衷屑に卦诜靡院罂梢援a(chǎn)生一些不良的藥物反應(yīng),比如說頭疼,同時(shí)水腫嚴(yán)重的情況下還會打亂自己的生理周期,所以使用這樣的藥物一定要征求醫(yī)生的建議。

    語音時(shí)長02:58''

    王琪首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2017/07/10收聽(79954)

    孕酮低的原因

    "孕酮水平低需要看抽取血清檢測孕酮的時(shí)間,比如進(jìn)行排卵監(jiān)測的時(shí)候,通常在下次月經(jīng)來之前一周的時(shí)間,此時(shí)黃體期孕酮水平非常高。如果這個(gè)時(shí)間孕酮水平的值比較低,說明可能會出現(xiàn)排卵異常的可能,比如原發(fā)、繼發(fā)性的閉經(jīng),或者沒有排卵性的月經(jīng),還有沒有排卵性的異常子宮出血,以及多囊卵巢綜合征等原因造成。如果要是用來評價(jià)黃體功能,在黃體期進(jìn)行血測的孕酮水平會低于正常值,提示黃體的功能不足。還有是用來輔助診斷異位妊娠,在異位妊娠的時(shí)候孕酮的水平通常都會比較低,如果孕酮水平能夠>78nmol\/L,基本上可以除外異位妊娠。更多情況下,女性在監(jiān)測孕酮的時(shí)候都是用來判斷或者輔助診斷先兆流產(chǎn)。在懷孕早期孕酮水平比較低,可能是由于黃體的功能不足造成,這種情況下補(bǔ)充孕酮就可以。還有可能是胚胎的先天質(zhì)量不好而造成的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞,分泌的絨毛膜促性腺激素水平較低造成。由于絨毛膜促性腺激素水平的高低能夠刺激到孕酮水平的分泌,因此如果胚胎質(zhì)量不良,也會導(dǎo)致孕酮水平偏低。"

    語音時(shí)長02:09''

    程嬌影中日友好醫(yī)院

    2020/04/22收聽(85118)

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