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    要檢查什么才能知道有沒有白血病

    2023-06-11 20:01播放 :

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    通過癥狀檢查、血常規(guī)、骨髓穿刺及實(shí)驗(yàn)室檢查,才能知道有沒有白血病。白血病的病人會有癥狀,出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的改變。白血病病人大多會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的三大指征,如貧血、感染、出血。

    病人就診還可能有乏力癥狀,及皮膚青紫、牙齦出血、陰道流血過多等出血表現(xiàn)。還有可能出現(xiàn)發(fā)熱,類似感冒、流感的癥狀,這是白血病病人的臨床表現(xiàn)。

    需要做檢查才知道,病人就診可能要做血常規(guī),可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞可能增多,也可能減低。但是分類有問題,在血常規(guī)里出現(xiàn)異常幼稚細(xì)胞,還可以出現(xiàn)血紅蛋白低、血小板減低。

    因此血常規(guī)是第一個篩查的檢查,在發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常的情況下,作為醫(yī)生肯定會給病人做骨髓穿刺。骨髓穿刺是診斷白血病很重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,所有白血病病人必須要做骨髓穿刺。

    通過骨髓穿刺留下標(biāo)本后,進(jìn)行免疫分型檢測、細(xì)胞遺傳學(xué)檢測,及分子生物學(xué)的檢測,才能把白血病診斷出來。即診斷白血病時,做血常規(guī)、骨髓穿刺,同時還做MICM分型的檢查。

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    白血病怎么檢查

    "白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖分化、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細(xì)胞大量增生累積,使正常的造血受抑制,并浸潤其他的器官和組織稱為是白血病。白血病的檢查的項(xiàng)目,首先白血病的確診一般要看一下血常規(guī)。大部分的白細(xì)胞可以增多,大于10×10^9/L,稱為白細(xì)胞增多性的白血病。也有白細(xì)胞激素的正常或者是減少,低者可以小于1×10^9/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血涂片可以見數(shù)量不等的原始和幼稚粒細(xì)胞?;颊哌€會出現(xiàn)不同程度的正常細(xì)胞性貧血,從血片中可以見紅細(xì)胞大小不等,也可以找到幼稚粒細(xì)胞。50%的患者血小板是低于60×10^9/L。晚期的血小板往往會出現(xiàn)極度的減低。骨髓項(xiàng)里面可以找到原始細(xì)胞≥30%,這是診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。WHO將這一比例現(xiàn)在下調(diào)到20%,并提出原始細(xì)胞比例<20%,有染色體T15、17、8、21,還有T16,也可以診斷為急性髓系白血病。再就是細(xì)胞免疫學(xué),免疫學(xué)方面可以表達(dá)的是CD13、33和CD117的改變,不表達(dá)HLADR和CD34,還可以表達(dá)CD9,這是免疫學(xué)。根據(jù)細(xì)胞化學(xué)過氧化物酶染色,對于急性的是急性的髓過氧化物酶染色,急粒白血病,分化差的可以是陰性到陽性,急性單核細(xì)胞也可以是陽性。糖元染色,多見于急性淋巴細(xì)胞白血病的增多,還有一些非特異性酯酶受抑制,多見于急性髓細(xì)胞白血病。再就是染色體和分子生物學(xué)的檢查,主要看有沒有染色體的缺失,還有分子生物學(xué)的改變。以上這些基本上就能夠?qū)Π籽∧軌虼_診了。"

    語音時長02:54''

    盛秀云聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/04/27收聽(33764)

    怎么檢查白血病

    "檢查白血病主要是檢查血常規(guī)、血分片和骨髓穿刺。1、急性白血?。喝绻麘岩傻昧税籽。热缃?jīng)常發(fā)燒、乏力,或者是出血,可以先去檢查血常規(guī),如果血常規(guī)明顯異常,比如白細(xì)胞明顯升高、血小板降低、血紅蛋白降低,這是典型的白血病表現(xiàn),就可以再做血分片檢查,如果血分片里面有大量的原始幼稚細(xì)胞,需要進(jìn)一步檢查做骨髓穿刺,進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體、流式細(xì)胞儀檢查和融合基因檢測等,明確是否是急性白血病和急性白血病類型,以便進(jìn)一步治療;2、慢性白血?。阂话憧赡軟]有什么癥狀,大多數(shù)都是在體檢的時候發(fā)現(xiàn),早期沒有癥狀,體檢的時候發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)特別多,比如大于20^9\/L或者30^9\/L,甚至達(dá)50×10^9\/L以上。如果是慢性髓系白血病,主要升高的是中性粒細(xì)胞,如果是慢性淋巴細(xì)胞白血病,可能升高的是淋巴細(xì)胞,這種情況下做血分片檢查,一般見不到大量的原始幼稚細(xì)胞。但是如果白細(xì)胞數(shù)特別多,也需要進(jìn)一步做骨穿以明確診斷,包括骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體和流式細(xì)胞儀檢查等。所以如果懷疑有白血病,首先去查血常規(guī),其次是血分片,最后是骨髓細(xì)胞學(xué),一般這三項(xiàng)檢查做完即可明確診斷。"

    語音時長02:19''

    黃達(dá)永首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2023/03/23收聽(39113)

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