北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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Oddi括約肌是指位于膽管下段,膽管匯入到十二指腸,在十二腸壁和膽管下段形成的包繞膽管和胰管的括約肌或者平滑肌的結(jié)構(gòu)。膽管下段一部分在胰腺的內(nèi)部,然后和胰管共同匯入到十二指腸的降部,十二指腸局部形成了龐大的乳頭狀結(jié)構(gòu),而包繞著膽管下段、胰管、十二腸壁內(nèi)段的這部分的肌肉組織,就稱為Oddi括約肌。
Oddi括約肌的功能,主要是調(diào)節(jié)膽管的舒張和收縮。膽汁需要流入到十二指腸,Oddi括約肌松弛時,膽汁可以正常排入,而Oddi括約肌收縮的時候,防止腸道內(nèi)的液體反流入膽管,形成膽汁反流或返流性膽管炎。所以O(shè)ddi括約肌的功能對人體非常重要,調(diào)節(jié)了膽汁正常的排泄功能,同時防止反流。某些疾病如膽管結(jié)石、膽管炎或是該部位的腫瘤,都會引起膽道梗阻,破壞Oddi括約肌的功能,從而會出現(xiàn)黃疸,以及膽汁逆行反流引起的感染。
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"在膽總管、胰管的末端,以及壺腹部的周圍,都有環(huán)形的括約肌包繞,統(tǒng)稱為Oddi括約肌,可以分為三部分,分別是膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌。這是三通口,上方是膽汁通過膽管往下流入腸道,下方又有胰管的匯入,最終進(jìn)入腸道,在腸道內(nèi)組合成壺腹部的括約肌,進(jìn)入腸道,所以它是一個三叉口的交界位置。三段括約肌的目的是為了控制相應(yīng)的消化液流出,因?yàn)槔s肌具有括約的功能,當(dāng)膽管內(nèi)的壓力或者胰管內(nèi)的壓力高時,能夠使括約肌松弛,讓膽汁、胰液流出,進(jìn)入十二指腸。當(dāng)液體流出以后,膽管、胰管內(nèi)的壓力下降,括約功能又開始收縮,能夠避免腸道內(nèi)的食物或者腸液逆流進(jìn)入胰管、膽管,這三段括約肌具有很重要的功能。如果括約肌的功能失常,就會導(dǎo)致反流,腸液里面的食物以及細(xì)菌就有可能進(jìn)入膽道、胰管,引起相應(yīng)的膽管炎、胰腺炎等。括約肌對調(diào)節(jié)膽汁、胰液流動,防止十二指腸內(nèi)容物反流,防止膽汁和胰液之間的相互交通,都具有重要的功能。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/26收聽(27428)
Oddi括約肌是位于膽胰壺腹部的括約肌,其具有重要的功能。括約肌包含三個部分,膽總管括約肌、胰... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/11播放(35241)
Oddi括約肌是位于膽胰壺腹部的括約肌,其具有重要的功能。括約肌包含三個部分,膽總管括約肌、胰...
2023/10/11播放(35241)
"奧迪氏括約肌功能障礙會出現(xiàn)反流造成膽道感染,針對這樣的病人,應(yīng)該平時注意清淡飲食、規(guī)律飲食,防止出現(xiàn)膽汁反流。奧迪氏括約肌功能障礙要根據(jù)膽道鏡或者十二指腸鏡明確,輕微的功能障礙不需要特殊治療,平時注意鍛煉,注意正常的生活習(xí)慣。明顯的奧迪氏括約肌功能障礙需要手術(shù)干預(yù),一般可以選擇行膽腸內(nèi)引流,解除括約肌功能障礙,這種改道手術(shù)對病人有一些不好,需要行RY手術(shù),改變了正常的生理結(jié)構(gòu),主要是針對肝內(nèi)外膽管結(jié)石,膽道一定要取盡結(jié)石,去除狹窄的病變,或者針對惡性腫瘤的患者。如果奧迪氏括約肌功能障礙不是很嚴(yán)重,大部分不需要行這種手術(shù)。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(17708)
"括約肌是位于肛管周圍的肌肉組織,包括外括約肌和內(nèi)括約肌,肛門外括約肌為隨意肌,有環(huán)形肌束和橢圓形肌束,起自尾骨向前、向下,于肛門后方分成兩股,繞肛管下部而到肛門前方而又合二為一,再向前止于會陰,按其深淺可分為皮下部、淺部和深部。肛門內(nèi)括約肌為不隨意肌,是直腸下部內(nèi)層環(huán)肌較厚的部分,圍繞在肛管的上部成為內(nèi)括約肌,其寬度約3cm,其下部的2cm被外括約肌圍繞,內(nèi)括約肌的作用為幫助排便,并無括約肛門功能。"
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/20收聽(38024)
"肛門括約肌是由相互重疊的兩層肌肉構(gòu)成。其外層為肛門外括約肌,它是骨骼肌,為隨意肌。內(nèi)層為肛門內(nèi)括約肌,是不隨意的平滑肌部分。肛管內(nèi)括約肌是直腸環(huán)肌層的延續(xù),屬于平滑肌,呈珠白色,其上界平肛管直腸肌環(huán)平面,下達(dá)括約肌間溝,包繞肛管上2/3部。肛管內(nèi)括約肌肌束為橢圓形,連續(xù)呈疊瓦狀排列,上部纖維斜向內(nèi)下,中部逐漸呈水平,下部有些纖維稍向上。肛門內(nèi)括約肌下端最肥厚,形成一條清楚的環(huán)狀游離緣,有聯(lián)合縱肌的彈性纖維環(huán)繞。而肛門外括約肌是肛管的最外層肌肉,是橫紋肌,受體神經(jīng)支配,為隨意肌??煞譃槿龑?,即皮下層、淺層和深層。皮下層環(huán)繞肛管下端。淺層為橢圓形肌束,圍繞肛管兩側(cè),一端止于尾骨尖,一端連接在肛門前側(cè)會陰部的會陰淺橫肌。深層是一環(huán)形肌束,圍繞肛管一周,兩端分別止于肛門兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(52928)
"臨床上有好多器官、臟器都存在括約肌,最常見的比如肛門括約肌,應(yīng)該是在肛環(huán)內(nèi),也就是齒狀線以下。如果是胃腸道的括約肌,比如幽門、賁門的括約肌,分別是在胃的賁門部位,還有食管下段,還有在幽門處的括約肌,這些都很常見。其他小的括約肌,比如說腸道或者闌尾,還有膀胱、直腸,都會有這些情況,主要看患者想問的到底是哪個器官。所以臨床上東西比較多,也比較雜亂,問的時候最好要將具體部位說清楚。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/23收聽(45558)
尿道括約肌可以進(jìn)行功能鍛煉,通常鍛煉方法是使用提肛動作,即在放松狀態(tài)下收縮肛門并上提,連續(xù)做5-10個為一組,每日做5-10組,長期鍛煉才可以達(dá)到改善括約肌、增強(qiáng)收縮、控尿的目的。但提肛肌功能鍛煉只對括約肌關(guān)閉不全的患者有效,對于真性括約肌功能損傷或者存在壓力性、充盈性尿失禁的患者,使用提肛功能鍛煉不能達(dá)到控尿目的,因?yàn)檫@些患者有明確病因,要達(dá)到改善尿失禁的目的需要祛除病因。所以,提肛肌功能鍛煉只是應(yīng)用于各種手術(shù)后恢復(fù)尿道括約肌的功能鍛煉,對于有明確因素導(dǎo)致的括約肌損傷或者括約肌功能不全者,建議首先治療原發(fā)疾病,祛除原發(fā)疾病的誘因以后再進(jìn)行括約肌功能鍛煉。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/25收聽(96762)
"如果是由于手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的肛門括約肌的損傷,或者是外傷等因素導(dǎo)致肛門括約肌損傷,而造成的大便失禁。這種是不可恢復(fù)的,是不可逆的。如果是由于肛門部做了肛腸科的手術(shù),比如痔瘡、肛周膿腫、肛瘺術(shù),手術(shù)之后肛門括約肌暫時的松弛。這時可以恢復(fù),最主要的就是通過提肛運(yùn)動來進(jìn)行恢復(fù)。提肛運(yùn)動非常好操作,不管是站著還是坐者,任意時間都可以做,每次大概是10分鐘左右。一般先全身放松,將全身的精力主要是集中在肛門部和會陰部,每次大概是持續(xù)三秒鐘,用力的收縮肛門。三秒鐘之后再放松,每天抽一定的時間做200次左右,就能起到恢復(fù)肛門括約肌的作用。另外肛門部肌肉非常多,通過跑步、健身等方式使體內(nèi)肌肉含量增多,間接的也可以起到收縮肛門局部肌肉的作用,幫助恢復(fù)肛門括約肌。"
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/28收聽(36912)
"肛門括約肌是肛門口環(huán)形的肌肉,分為內(nèi)、外兩層。內(nèi)層為不隨意的平滑肌,外層為可支配的肌肉,可隨意收縮。主要的作用是收縮關(guān)閉肛門,使直腸內(nèi)的大便、消化液、氣體等不易自行流出,可以持續(xù)收縮,不會出現(xiàn)疲勞的情況。當(dāng)條件適合排便時,可以協(xié)助排便。如果受到炎癥、肛裂等因素的影響刺激,可出現(xiàn)肛門括約肌痙攣。持續(xù)的痙攣會引起肛門周圍的疼痛,這也是肛裂持續(xù)疼痛的原因,需要及時治療。當(dāng)患有痔瘡時可以通過提肛運(yùn)動鍛煉肛門括約肌,改善痔瘡。一旦各種原因?qū)е碌母亻T括約肌受損,會引起大便失禁,不受控制。所以平時做肛門的手術(shù),醫(yī)生會特別注意避免損傷到肛門括約肌。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/27收聽(93602)
肛門內(nèi)括約肌是直腸環(huán)肌下端的膨大部分,它的厚度約2-3mm,它屬于自主神經(jīng)支配,屬于平滑肌,不能隨意支配,可以適度的緊張,在肛管直腸的最內(nèi)側(cè)起到閉合肛門的作用,作為持續(xù)收縮狀的平滑肌,它主要是阻止糞便和氣體不能隨意排出的主要力量。如果手術(shù)當(dāng)中切除內(nèi)括約肌時,無意識持續(xù)閉合肛門的功能就會減退,容易出現(xiàn)肛門潮濕、肛門不清潔等癥狀,肛門內(nèi)括約肌缺乏伸縮性,容易為炎性波及而變硬,發(fā)生纖維化的改變。肛裂時,受炎癥的刺激容易發(fā)生硬化、瘢痕化,導(dǎo)致肛門括約肌肥厚而形成肛門的狹窄,所以做肛裂手術(shù)時,要把肥厚的內(nèi)括約肌下端切斷,內(nèi)括約肌當(dāng)中有聯(lián)合縱肌的纖維貫穿其中,稱為Treitz韌帶,發(fā)生斷裂時,可以導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。
呂警軍│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/04/20收聽(34464)
"瞳孔括約肌是瞳孔周圍的環(huán)形平滑肌層,受動眼神經(jīng)中副交感神經(jīng)纖維支配,收縮的時候瞳孔縮小,所以稱為瞳孔括約肌,相對應(yīng)的是瞳孔開大肌,主管瞳孔的散大,受交感神經(jīng)支配,兩條肌肉相互協(xié)調(diào),彼此制約,以適應(yīng)不同的環(huán)境,控制進(jìn)入眼內(nèi)的光亮。臨床當(dāng)中有一些藥物會麻痹瞳孔括約肌,像阿托品、托吡卡胺等,會使瞳孔散大,有一些藥物則會使瞳孔縮小,像硝酸毛果蕓香堿滴眼液等。要根據(jù)臨床來判斷,是否是病理性因素導(dǎo)致的瞳孔放大、縮小。"
尹瑞梅│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/11收聽(32344)
"肛門括約肌包繞在直腸肛門周圍,分為內(nèi)括約肌和外括約肌,具體如下:1、外括約肌位于內(nèi)括約肌的外后側(cè),分為皮下部、淺部和深部。外括約肌屬于橫紋肌,也叫隨意肌,可以受意識支配。2、內(nèi)括約肌屬于平滑肌,也叫不隨意肌,其不受意識支配。如果肛瘺手術(shù)時,損傷淺部外括約肌,對肛門功能影響不是很大,如果深部的外括約肌都損傷,有可能造成肛門失禁。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/23收聽(49810)
尿道括約肌是一種環(huán)形的肌肉組織,分布于尿道,它通過肌肉的收縮和舒張來控制尿道的關(guān)閉和開放。類似于自來水龍頭,開關(guān)控制出水和關(guān)水。男性尿道括約肌分布在前列腺尖部和膀胱頸部,前列腺尖部括約肌力量較強(qiáng),括約肌收縮時尿道關(guān)閉,尿液儲存在膀胱內(nèi),不會發(fā)生尿失禁。當(dāng)排尿時,括約肌開放,就可以順利的排尿。當(dāng)括約肌損傷時,就會出現(xiàn)尿失禁。女性尿道括約肌分布在尿道中段,是個單純控尿機(jī)構(gòu),所以女性會隨著盆底肌肉的松弛,尿道括約肌力量松弛。隨著年齡增大,可出現(xiàn)咳嗽或者腹部用力時,出現(xiàn)尿失禁。
2018/11/22收聽(89040)
括約肌受到拉傷對肛門內(nèi)側(cè)的保護(hù)功能下降,一旦受到損傷外部的細(xì)菌和病毒就會乘虛而入,引起直腸內(nèi)部的炎性病變甚至出現(xiàn)肛周疾病。還有肛門部位的手術(shù)可能會造成括約肌的拉傷,拉傷后主要表現(xiàn)為大便排出控制障礙,大便次數(shù)可能會增多也就是大便控制能力下降,甚至出現(xiàn)大便失禁的情況。括約肌損傷也會使肛門部位出現(xiàn)疼痛的癥狀,如果括約肌受到拉傷則對肛門的控制力就會下降,繼而影響正常的肛門閉合,引起無法自主排便,即使沒有排便意識也會發(fā)生漏便的現(xiàn)象。所以出現(xiàn)上述的癥狀如果短期內(nèi)沒有緩解,一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,選擇合理的康復(fù)方法有助于盡早的恢復(fù)。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/19收聽(92980)
"直腸括約肌在醫(yī)學(xué)上稱為肛門括約肌,包括肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌是由直腸壁的內(nèi)環(huán)肌下降至肛管并變厚形成,位于肛管的內(nèi)側(cè),環(huán)繞肛管上部大約三分之二的部位,其寬度大約3cm,厚度0.5cm左右。肛門內(nèi)括約肌主要作用在于通過收縮來閉合肛門和協(xié)助排便,正常的括約肌一般呈收縮狀態(tài),肛門關(guān)閉可以保證直腸內(nèi)的氣體、液體以及糞便不至于流出體外,內(nèi)括約肌的收縮狀態(tài)持續(xù)。直腸內(nèi)糞便達(dá)到一定程度時人會產(chǎn)生便意,括約肌會自主張開,使糞便排出。外括約肌是肛管最外層的肌肉,其主要作用在于人體產(chǎn)生便意時,如外界條件不允許或不適宜排便,外括約肌會通過收縮來關(guān)閉肛門,控制排便,但其容易疲勞,收縮時間也很短,超過時間便會控制不住肛門,大便會排出體外。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(46424)
括約肌在人體的全身都有分布,最多見于消化道和泌尿道的管道系統(tǒng)。一般括約肌是一種環(huán)形肌肉束,當(dāng)肌... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/23播放(42461)
括約肌在人體的全身都有分布,最多見于消化道和泌尿道的管道系統(tǒng)。一般括約肌是一種環(huán)形肌肉束,當(dāng)肌...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/23播放(42461)
括約肌功能障礙的患者主要是尿失禁的癥狀。發(fā)生了括約肌功能障礙就要練習(xí)括約肌的功能,練習(xí)一般是盆底肌肉的訓(xùn)練方法。讓患者站立位然后深吸氣,憋住尿,收縮肛門,每次持續(xù)收縮十秒,然后放松,這樣治療每天3-5次,每次要重復(fù)10次左右,就可以明顯提高括約肌的功能。另外,醫(yī)院里有一種機(jī)器是盆底肌肉電刺激的機(jī)器,可以用電刺激括約肌功能,恢復(fù)比較快。如果這些治療都不能緩解,就需要做吊帶手術(shù)或者做人工括約肌手術(shù)治療。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2019/04/24收聽(75246)
"膀胱括約肌的位置是位于膀胱頸的位置,并且與逼尿肌是相互聯(lián)系在一起的。膀胱括約肌的主要作用是控制排尿,當(dāng)膀胱括約肌松弛、逼尿肌緊張的時候,會促使人體產(chǎn)生排尿的反射。當(dāng)膀胱括約肌收縮的時候,逼尿肌會適當(dāng)?shù)氖鎻?,會產(chǎn)生不要排尿的反射。只要膀胱括約肌和逼尿肌進(jìn)行良好的配合,那么一般不會影響患者的排尿。建議到醫(yī)院做尿流動力學(xué)檢查,可以判斷膀胱括約肌的功能和逼尿肌的功能。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(29420)
"瞳孔括約肌又稱瞳孔環(huán)狀肌,它的具體位置在瞳孔邊緣虹膜基質(zhì)層內(nèi),瞳孔括約肌的主要作用是收縮后使瞳孔縮小,它受眼內(nèi)的副交感神經(jīng)所支配,副交感神經(jīng)受到刺激以后就會引起肌肉收縮,同時引起瞳孔縮小。常見瞳孔縮小的原因,例如近反射視近或者光反射,就是受到光的刺激都會引起副交感神經(jīng)興奮,引起瞳孔縮小。而抑制副交感神經(jīng)的藥物像阿托品、后馬托品等,點(diǎn)到眼里就會抑制瞳孔括約肌的收縮,使瞳孔中等擴(kuò)大。擬交感神經(jīng)類的藥物像常規(guī)使用的青光眼藥物毛果蕓香堿,可以使瞳孔括約肌收縮,使瞳孔縮小。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/10/11收聽(39890)
任何部位的括約肌痙攣均會導(dǎo)致疼痛,由于多為功能性痙攣,可以等待一段時間自然好轉(zhuǎn)。若疼痛較為嚴(yán)重... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/21播放(98002)
任何部位的括約肌痙攣均會導(dǎo)致疼痛,由于多為功能性痙攣,可以等待一段時間自然好轉(zhuǎn)。若疼痛較為嚴(yán)重...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/21播放(98002)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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