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鄭朗
主治醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

婦科

子宮肌瘤治療方式

2023-03-02 22:17播放 :

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視頻內容

子宮肌瘤的治療原則應根據患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤部位、大小、數目綜合考慮，具體如下：

1、肌瘤如果比較小、無癥狀，年齡接近絕經期者，一般不需要治療，可3-6個月隨訪一次；

2、如果肌瘤比較小，癥狀比較輕微或者全身情況不宜手術者可考慮藥物治療。但藥物治療只能在短期內控制肌瘤，不能使子宮肌瘤消失；

3、經藥物治療效果不佳，出現(xiàn)壓迫膀胱、直腸癥狀，子宮肌瘤生長過快、不孕或反復流產。排除其它原因及壓迫子宮內膜引起月經紊亂者，可考慮手術切除子宮，希望保留子宮者可行子宮肌瘤剔除手術。

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"子宮肌瘤的治療方式有手術，手術又分為宮腔鏡手術、開腹手術、腹腔鏡手術，選擇什么樣的手術方式主要跟肌瘤生長的部位、大小、個數以及醫(yī)生的技術特點等來決定。比如黏膜下子宮肌瘤，絕大部分會選擇宮腔鏡的手術；肌壁間跟漿膜下肌瘤絕大部分會選擇腹腔鏡的手術，但是也會根據肌瘤的個數和部位選擇，有一些子宮肌瘤密密麻麻，長了20—30個，甚至大幾十個都有可能，這個時候就不適合做腹腔鏡的手術。開腹手術可以縮短手術時間，另外也可以盡量把肌瘤挖除干凈。除了手術以外，還有一些像介入治療、海扶治療，以及像一些射頻消融等治療，當然這些治療雖然不開刀，但是也有可能引起一些其他損傷，比如子宮肌層、子宮內膜的損傷等。"

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"如果選擇使用手術方式來切除子宮肌瘤，可以選擇腹腔鏡下的子宮肌瘤核除術，或者開腹的子宮肌瘤切除術，或者開腹的子宮全切術，或者腹腔鏡下的子宮全切術，或者也可以選擇宮腔鏡下的子宮肌瘤電切術，也可以選擇陰式的子宮全切術或者子宮肌瘤切除術。這些手術方式的選擇要跟子宮肌瘤的大小、位置、是否多發(fā)，以及盆腔內的環(huán)境、患者年齡等因素進行選擇。如果是黏膜下子宮肌瘤，可以選擇宮腔鏡手術。如果是肌壁間或者漿膜下的子宮肌瘤，可以選擇腹腔鏡或者經腹的方式。"

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