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    小兒腎病綜合征大量蛋白尿怎么辦
    
            
    
                 2023-09-01 20:08播放 : 

                
    
                    
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    小兒腎病綜合征引起大量蛋白尿，要住院治療。首先要進(jìn)行一系列全面檢查，確定是腎病綜合征，進(jìn)一步排除繼發(fā)性腎病綜合征原因，比如狼瘡腎、紫癜腎、乙肝腎、安卡相關(guān)性血管炎，這些都要相應(yīng)排除，排除激素使用的禁忌癥。排除后進(jìn)行相應(yīng)的激素長(zhǎng)期治療，先是誘導(dǎo)緩解，再鞏固治療，每個(gè)療程都不一樣。
    孩子在激素治療的情況下，大多數(shù)敏感，一般2周左右轉(zhuǎn)陰。在沒(méi)有轉(zhuǎn)陰前，可能會(huì)存在高度浮腫、低蛋白血癥，或者高凝狀態(tài)，要進(jìn)行相應(yīng)處理，比如輸白蛋白糾正低蛋白血癥，用利尿劑消除大量高度水腫，用肝素進(jìn)行抗凝，防止血栓形成，補(bǔ)充一定液體糾正水電解質(zhì)紊亂。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    小兒腎病綜合征怎么辦
    
    
    "小兒腎病綜合征最主要的是應(yīng)用激素治療，必要的時(shí)候應(yīng)用免疫抑制劑，同時(shí)要配合抗凝、降尿蛋白這一類(lèi)藥物。腎病綜合征包括很多病理類(lèi)型，每種病理類(lèi)型對(duì)于激素的敏感性都不一樣。有些病理類(lèi)型對(duì)激素反應(yīng)比較好，治愈的可能性就比較大，而有些病理類(lèi)型則相反。小兒腎病綜合征比較常見(jiàn)的病理類(lèi)型主要是微小病變型，這種病理類(lèi)型對(duì)于激素比較敏感，在應(yīng)用激素治療以后，在兩周左右可能尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了，所以可以先應(yīng)用激素治療，比較常用的激素是甲強(qiáng)龍和強(qiáng)的松。如果經(jīng)過(guò)這種治療以后反應(yīng)不是很好，觀察兩個(gè)月尿蛋白仍然沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺和他克莫司。但是免疫抑制劑的副作用要比激素大很多，而且環(huán)磷酰胺有可能導(dǎo)致不孕不育。以上是治療小兒腎病綜合征的核心用藥，輔助性的用藥主要有纈沙坦膠囊，或者貝那普利片來(lái)降低尿蛋白，低分子肝素和雙嘧達(dá)莫來(lái)抗凝，防止血栓形成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2019/04/17收聽(tīng)(67538)
    
    
    

    












    
    
    小兒腎病綜合征是怎么得的
    
    
    "小兒腎病綜合征主要是腎臟損害，致腎小球通透性增加而導(dǎo)致蛋白尿，繼而出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫、高膽固醇血癥等一系列的病理生理改變。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的發(fā)病具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)，已經(jīng)明確有不同的基因突變導(dǎo)致遺傳性的腎病綜合征。一些腎病綜合征的相關(guān)基因的變化，也會(huì)導(dǎo)致兒童腎病綜合征的高發(fā)。目前腎病綜合征的病因和發(fā)病基質(zhì)還不十分明確，研究證實(shí)腎小球毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)，或電化學(xué)的改變導(dǎo)致了蛋白尿。在非微小病變型的腎病綜合征，腎內(nèi)可以見(jiàn)到免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的沉積，局部的免疫病理過(guò)程，損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜的正常屏障作用，而導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在微小病變型的腎病綜合征，腎小球未見(jiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的沉積，說(shuō)明濾過(guò)膜靜電屏障的損傷，可能與細(xì)胞免疫功能失調(diào)有關(guān)系，說(shuō)明T淋巴細(xì)胞免疫功能異常參與到了腎病綜合征的發(fā)病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/04/18收聽(tīng)(71372)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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