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康文越
主治醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

麻醉科

一胎剖腹產(chǎn)二胎能用無(wú)痛分娩嗎

2023-02-11 21:47播放 :

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一胎剖腹產(chǎn)，二胎能否可以無(wú)痛分娩，首先經(jīng)過(guò)專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，是否符合陰道試產(chǎn)的條件，如果可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)，需要麻醉醫(yī)生再次評(píng)估是否符合無(wú)痛分娩的適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥的患者可以行無(wú)痛分娩。

而如果第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎想要自然分娩，盡量要選擇三甲醫(yī)院，可以5分鐘即刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)的醫(yī)院，可以保證母嬰安全。

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一胎剖腹產(chǎn)二胎必須剖腹產(chǎn)嗎

第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎不一定都要行剖宮產(chǎn)，部分孕婦可以選擇順產(chǎn)，但一定要詳細(xì)了解二胎孕婦的具體條件，以及胎兒的宮內(nèi)具體情況，是否適合順產(chǎn)。若孕婦子宮恢復(fù)良好，厚度均勻，孕婦骨盆發(fā)育良好，胎兒在宮內(nèi)沒(méi)有異常情況，胎兒體重、頭圍適中，孕婦體質(zhì)較好，可以選擇順產(chǎn)。如果孕婦體質(zhì)不良且胎兒比較大，特別是胎盤在子宮的位置不佳，如前置胎盤，又生長(zhǎng)在首次剖宮產(chǎn)的子宮疤痕處，即兇險(xiǎn)性前置胎盤，或有胎盤植入，就要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩為宜。到了孕晚期，孕婦要隨時(shí)聽(tīng)胎心、自測(cè)胎動(dòng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的情況，便于醫(yī)生制定合適的分娩方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郁樹(shù)亮│深圳市婦幼保健院

2020/07/15收聽(tīng)(24826)

第一胎剖腹產(chǎn)多久可以要二胎

不能經(jīng)陰道自然分娩的情況，包括孩子過(guò)大或產(chǎn)婦骨盆過(guò)小，需行剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后子宮會(huì)留有瘢痕，二胎...

張毅│北京醫(yī)院

2023/08/14播放(61812)

剖腹產(chǎn)二胎比一胎痛么

"如果第一胎是剖腹產(chǎn)分娩胎兒，那么一般二胎就需要做剖腹產(chǎn)，二胎做剖腹產(chǎn)時(shí)疼痛程度不一定比一胎要重，但是也并不比一胎輕。二胎剖腹產(chǎn)所引起的疼痛程度與一胎相比，并沒(méi)有明顯的表現(xiàn)出到底哪一胎的剖腹產(chǎn)所引起的疼痛明顯。二胎剖腹產(chǎn)時(shí)所引起的疼痛主要包括刀口疼痛，子宮收縮疼痛，這兩種疼痛其實(shí)第二胎與第一胎基本差別不大，主要是由于第二胎時(shí)需要經(jīng)過(guò)第一次剖腹產(chǎn)的切口漸次進(jìn)入盆腔以內(nèi)才能取出胎兒，因此二胎的剖腹產(chǎn)需要分離粘連，手術(shù)以后疼痛感可能會(huì)比一胎稍微重一些，但是這兩者之間沒(méi)有特別明顯的區(qū)別。如果女性對(duì)疼痛耐受比較好的話，有可能二胎的時(shí)候疼痛感反而比一胎要輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/06/26收聽(tīng)(28554)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎仍然可以順產(chǎn)，但是必須滿足以下幾個(gè)條件：第一、第一胎剖腹產(chǎn)不是因?yàn)楹⒆由幌聛?lái)，也就是不是因?yàn)轭^盆不稱的原因才進(jìn)行剖腹產(chǎn)，有可能是孩子缺氧或者是臍帶繞頸2周等情況而選擇剖腹產(chǎn)。第二、必須滿足疤痕處的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在陰道試產(chǎn)的過(guò)程中發(fā)生子宮破裂，不能進(jìn)行順產(chǎn)則必須剖腹產(chǎn)。第三、第一次剖腹產(chǎn)的時(shí)候，切口沒(méi)有炎裂，也就是切口愈合比較好，不容易破裂。第四、第二胎還必須滿足孩子的大小合適，能夠從產(chǎn)道中生出來(lái)。第五、孩子在肚子里情況良好，沒(méi)有缺氧。必須滿足這些條件之后，才可以在第一胎剖腹產(chǎn)的情況下第二胎順產(chǎn)，并且在整個(gè)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)密觀察腹痛的情況，如果出現(xiàn)宮縮太強(qiáng)，子宮下段有壓痛或有血尿，胎心有異常，說(shuō)明可能有先兆子宮破裂的情況，必須立刻改剖宮產(chǎn)終止妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/06/22收聽(tīng)(70706)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

前幾年剖腹產(chǎn)率比較高，很多孕婦在第一胎都是通過(guò)剖宮產(chǎn)生孩子，現(xiàn)在二胎開(kāi)放后需要生二胎，就很糾結(jié)...

李瑩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/06/18播放(70508)

一胎剖腹產(chǎn)還能要二胎嗎

"第一胎剖宮產(chǎn)手術(shù)之后滿兩年，通過(guò)檢查，尤其是B超檢查，了解子宮上的瘢痕，如果大于1cm的情況下，可以要二胎。還要做其它的身體健康檢查，了解有沒(méi)有感染導(dǎo)致胎兒畸形的病毒，性激素六項(xiàng)是否正常，有沒(méi)有炎癥等等，然后再?zèng)Q定要二胎。在計(jì)劃懷孕之前需要口服葉酸片，主要是預(yù)防胎兒有神經(jīng)管畸形。另外，在臨床上第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎不一定剖宮產(chǎn)。因?yàn)榈谝惶テ蕦m產(chǎn)的病因如果不存在，第二胎可以考慮順產(chǎn)進(jìn)行分娩。在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密的給予觀察，主要是了解下段的情況，了解子宮上的切口情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(26764)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"這個(gè)問(wèn)題的回答是肯定的，是可以順產(chǎn)的。但是可以順產(chǎn)不是說(shuō)一定能順產(chǎn)，一胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)是有條件的。所以說(shuō)在產(chǎn)檢的時(shí)候一定要跟醫(yī)生提出來(lái)，自己要求這一胎順產(chǎn)的要求，另外要提供上一次剖腹產(chǎn)的病歷、手術(shù)記錄，要了解一下第一次剖腹產(chǎn)的原因，是什么原因做了剖腹產(chǎn)，是孕婦本身的原因，還是胎兒的原因。如果要是孕婦本身有問(wèn)題，比如說(shuō)骨盆有問(wèn)題，是哪一胎都不可能順產(chǎn)。如果第一胎是因?yàn)樘旱膯?wèn)題，比如說(shuō)是胎兒窘迫，不得已剖腹產(chǎn)了，這個(gè)還可以再商量。所以說(shuō)二胎想順產(chǎn)，必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的產(chǎn)檢，然后產(chǎn)科醫(yī)生要嚴(yán)格的評(píng)估上次手術(shù)的情況，還有這次胎兒的大小、孕婦的骨盆的情況，綜合考慮。不是絕對(duì)不能順產(chǎn)的，有的是可以順產(chǎn)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(99724)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"對(duì)于第一胎剖宮產(chǎn)第二胎是否可以經(jīng)陰道順產(chǎn)，要對(duì)孕婦的情況進(jìn)行全面的評(píng)估，再做決定。如果第一胎剖宮產(chǎn)是由于骨盆狹窄，這次仍然不能經(jīng)陰道分娩，因?yàn)樯洗纹蕦m產(chǎn)的原因仍然存在。如果第一次剖宮產(chǎn)是由于胎位異?；蛘弋a(chǎn)程中胎心異常，本次沒(méi)有重復(fù)上次的因素，也可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道順產(chǎn)的最佳條件，首先是上次剖宮產(chǎn)術(shù)前經(jīng)過(guò)陰道試產(chǎn)一定的時(shí)間，軟產(chǎn)道有一定程度的擴(kuò)張，這次自然分娩的過(guò)程會(huì)更快，在試產(chǎn)的過(guò)程中一定要密切觀察胎心和宮縮，避免在產(chǎn)程中子宮破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(62592)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎是否能經(jīng)陰道自然分娩，需要進(jìn)行全面的評(píng)估再?zèng)Q定。首先要看第一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征這次是否仍然存在，如果第一次剖宮產(chǎn)是由于母體的骨盆狹窄，這次仍然不能經(jīng)陰道分娩，因?yàn)楣桥瑾M窄仍然存在。如果第一次是因?yàn)槌醍a(chǎn)臀位進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，這次胎兒是頭位，可以經(jīng)陰道生產(chǎn)。如果第一胎是由于產(chǎn)程過(guò)程中胎心異常進(jìn)行的急診剖宮產(chǎn)，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的情況下可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。但是在再孕的孕婦試產(chǎn)過(guò)程中，一定要密切監(jiān)護(hù)胎兒的胎心以及宮縮，避免由于宮縮過(guò)強(qiáng)或者子宮下段愈合不良造成產(chǎn)程中子宮破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(29878)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順生嗎

"對(duì)于第一胎做剖腹產(chǎn)的女性，在第二胎時(shí)從理論角度上講是能夠選擇順產(chǎn)，但是一胎剖腹產(chǎn)對(duì)子宮最大的影響是在子宮上留有瘢痕，在二胎順產(chǎn)時(shí)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)就是子宮破裂。二胎想順產(chǎn)，需要從以下幾方面來(lái)著手：第一、需要在孕期嚴(yán)格控制母體和胎兒的體重，使胎兒體重盡量小一些，這樣在分娩的時(shí)候能夠減少對(duì)子宮瘢痕的壓迫，避免發(fā)生子宮破裂。第二、在孕期要多活動(dòng)，既有利于控制血糖，也有利于胎兒入盆。如果胎兒能夠入盆比較低，而且能夠自發(fā)性出現(xiàn)產(chǎn)兆，順產(chǎn)的概率比較高。第三、在孕期要做好充分的評(píng)估，同時(shí)在順產(chǎn)過(guò)程中要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，做好五分鐘緊急剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)緊急情況時(shí)搶救新生兒不及時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/06/14收聽(tīng)(52752)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

如果第一胎是進(jìn)行剖腹產(chǎn)，則通常將子宮稱為瘢痕子宮。若瘢痕子宮能夠滿足一定條件，則第二胎可以進(jìn)行...

黃帥│北京醫(yī)院

2023/11/10播放(85316)

第一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎有部分孕婦可以順產(chǎn)，試產(chǎn)經(jīng)陰分娩成功的可能需要根據(jù)孕婦身體狀況、胎兒的具體情況，綜合評(píng)估分析并區(qū)別對(duì)待。第一胎剖宮產(chǎn)的原因如果是因?yàn)樵袐D自身不可改變的問(wèn)題，比如產(chǎn)道異常不能經(jīng)陰分娩，二胎順產(chǎn)還是沒(méi)有條件。如果一胎是因?yàn)樵袐D妊娠合并內(nèi)科的疾病，比如合并糖尿病、高血壓、腎病、甲狀腺疾病或者妊娠高血壓等，懷二胎過(guò)程不存在這些疾病，評(píng)估二胎體重可以經(jīng)陰分娩、沒(méi)有早產(chǎn)情況，一胎剖宮產(chǎn)瘢痕沒(méi)有順產(chǎn)的禁忌，二胎就可以試產(chǎn)。試產(chǎn)時(shí)需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，如果試產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，或者子宮瘢痕處有破裂的可能，需要隨時(shí)調(diào)整方案，不能不顧危險(xiǎn)盲目堅(jiān)持順產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(11006)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"一胎剖腹產(chǎn)二胎有順產(chǎn)的機(jī)會(huì)，但是由于一胎剖腹產(chǎn)，子宮上有一道疤痕，二胎順產(chǎn)有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以在順產(chǎn)前需要由醫(yī)生來(lái)評(píng)估是否有陰道分娩的條件。一、上一次剖宮產(chǎn)必須是子宮下段橫切口的手術(shù)，如果是古典式剖宮產(chǎn)或子宮體部的剖宮產(chǎn)，二次懷孕不能順產(chǎn)。二、上一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征這次并不存在。三、此次懷孕的胎兒最好不要超過(guò)七斤。四、本次懷孕沒(méi)有發(fā)生其他的產(chǎn)科并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鄒娜│九江市婦幼保健院

2019/12/08收聽(tīng)(54046)

剖腹產(chǎn)二胎比一胎疼嗎

"做剖宮產(chǎn)的手術(shù)，生二胎比生第一胎會(huì)疼痛一些，也有個(gè)體差異，有些孕婦感覺(jué)比較明顯，也有些孕婦認(rèn)為疼痛是差不多的。第二次手術(shù)比第一次手術(shù)疼痛的原因，主要在于以下幾個(gè)方面：1、手術(shù)切口基本都會(huì)選擇上一次原切口，由于是在原來(lái)切口上進(jìn)行操作，所以，就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的恢復(fù)稍微慢一些，也就會(huì)增加疼痛的感覺(jué)。2、子宮在生育完第一胎之后，在生第二胎的時(shí)候子宮收縮比較明顯，所以，產(chǎn)婦在生第二胎的時(shí)候，都會(huì)感覺(jué)宮縮的疼痛比第一胎的時(shí)候要更加強(qiáng)烈、更加持久，這種疼痛主要是為了促進(jìn)子宮更好恢復(fù)，也就會(huì)讓患者產(chǎn)生比較疼痛的感覺(jué)。但是，這個(gè)疼痛是不會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/03/01收聽(tīng)(82268)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"一胎剖宮產(chǎn)二胎大部分仍然需要剖宮產(chǎn)，對(duì)于滿足一定條件的患者可以試著順產(chǎn)，但不一定成功。如果二胎時(shí)頭胎剖宮產(chǎn)的指征不存在、沒(méi)有新的剖宮產(chǎn)指征、傷口瘢痕愈合的比較好、胎兒不大、骨盆正常。如果滿足這些條件可以給予試產(chǎn)，尤其是試產(chǎn)時(shí)宮頸條件很好、宮頸很軟，試產(chǎn)成功率會(huì)高一些。如果前一胎剖宮產(chǎn)是在產(chǎn)程進(jìn)展很長(zhǎng)時(shí)間后剖的，二胎剖宮產(chǎn)的成功率也會(huì)高一些，但是二胎試產(chǎn)要小心試產(chǎn)中子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/16收聽(tīng)(53608)

二胎剖腹產(chǎn)比一胎痛嗎

二胎剖宮產(chǎn)不會(huì)比第一胎更痛，麻醉效果好，手術(shù)中都不會(huì)感覺(jué)到疼痛?，F(xiàn)在麻醉技術(shù)很高，剖宮產(chǎn)是椎管內(nèi)麻醉，一般效果都非常好，所以術(shù)中都不會(huì)感覺(jué)到疼痛。如果條件允許，術(shù)后可以繼續(xù)使用止疼泵止疼。第一胎和第二胎兩次的剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程基本也一樣，個(gè)別人因?yàn)樽倒軆?nèi)瘢痕粘連影響二次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)麻醉藥物的擴(kuò)散，可能影響麻醉效果，其會(huì)感覺(jué)比第一胎疼，但這種情況極少。對(duì)于手術(shù)后的宮縮痛，有一部分人感覺(jué)二胎比一胎疼痛更厲害一些，但也因人而異，所以不要緊張和恐懼。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉霞│河北省中醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(81146)

第一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"第一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎，這個(gè)問(wèn)題也是大家問(wèn)的比較多的問(wèn)題，很多準(zhǔn)備二胎的孕媽媽們都會(huì)問(wèn)，第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎能順產(chǎn)嗎？回答不是確定的，要看孕婦懷孕的自身狀況，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎不一定必須得剖腹產(chǎn)。第二胎也根據(jù)自身孕媽媽的身體狀況，第二胎順產(chǎn)的情況要根據(jù)孕媽媽的自身?xiàng)l件來(lái)引導(dǎo)，也是可以進(jìn)行順產(chǎn)的。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

姜朵生│湖北省婦幼保健院

2017/06/30收聽(tīng)(54702)

剖腹產(chǎn)二胎比一胎疼嗎

"有些女性會(huì)在第二胎后感覺(jué)腹痛的情況，也就是子宮收縮痛的情況比第一胎更為明顯。剖腹產(chǎn)二胎比一胎疼，其中多個(gè)方面的的原因，例如有些女性生第二胎的年齡偏大，對(duì)子宮收縮更為敏感，而子宮收縮也更為強(qiáng)烈，就感覺(jué)疼痛感更明顯，所以在第二胎剖宮產(chǎn)時(shí)，就需要提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，避免疼痛難忍而導(dǎo)致產(chǎn)婦失眠、煩躁，影響母乳喂養(yǎng)，也影響產(chǎn)婦的身心健康?，F(xiàn)在的鎮(zhèn)痛棒有比較好的鎮(zhèn)痛效果，可以在手術(shù)時(shí)就給配戴好。剖腹產(chǎn)后建議在飲食方面多給產(chǎn)婦增加營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，不要一次吃得太多，以避免腹脹、消化不良等癥狀，可以逐漸增加食量。剖腹產(chǎn)之后產(chǎn)婦還應(yīng)該做好身體的保暖工作以防止感冒，因?yàn)楦忻?、咳嗽可能?huì)影響到傷口的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/10收聽(tīng)(77626)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順生嗎

"第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎仍然可以經(jīng)陰道分娩，但是需要滿足一些條件，首先要求剖腹產(chǎn)原來(lái)的疤痕，當(dāng)然指的子宮上疤痕的厚度應(yīng)該是在3-4毫米以上，這是第一條。第二條，要求第一胎剖腹產(chǎn)的原因不是因?yàn)轭^盆不稱，不是因?yàn)楹⒆雍凸桥璨幌喾Q，骨盆有異常才進(jìn)行剖腹產(chǎn)。第三條，還要求第一次剖腹產(chǎn)的時(shí)候，子宮上的切口沒(méi)有延裂，如果有延裂，疤痕愈合不好，在第二胎懷孕的時(shí)候都有可能出現(xiàn)子宮破裂，更別陰道分娩。除此之外，還要保證胎兒在肚子里安全，沒(méi)有胎兒窘迫的情況。必須滿足這些條件之后，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎孕期監(jiān)測(cè)子宮疤痕的厚度屬于正常，估計(jì)孩子沒(méi)多大可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，也可以進(jìn)行順產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(74948)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"如果第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎也是能夠順產(chǎn)的。需要看兩次懷孕間隔的時(shí)間，剖宮產(chǎn)后一定要間隔兩年以上，因?yàn)樽訉m瘢痕隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)慢慢的軟化，并且有一定的彈性，能夠承受再次分娩。還要看第一次剖宮產(chǎn)的原因、手術(shù)指征，如果第二胎的時(shí)候，沒(méi)有新的手術(shù)指征，子宮恢復(fù)的也比較好，還要控制好體重，胎兒的體重不大，孕婦的產(chǎn)道條件良好，沒(méi)有先兆子宮破裂的情況，也是可以進(jìn)行試產(chǎn)的。但是一定要由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

華正輝│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(35290)

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