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    左心功能不全的表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-11-21 17:53播放 : 

                
    
                    
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    左心功能不全是多種原因?qū)е碌男呐K結(jié)構(gòu)或者功能異常改變，使心室收縮和舒張功能發(fā)生障礙，從而引起了一組復(fù)雜的臨床綜合征。最常見(jiàn)表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞和水液潴留，水液潴留主要是由肺淤血、體循環(huán)淤血和周?chē)乃[組成。
    心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，發(fā)病率較高，是當(dāng)今最重要的心血管疾病之一，左心功能不全使心臟的泵血能力下降，造成有效循環(huán)血量下降，從而導(dǎo)致腎臟血流減少。腎小球?yàn)V過(guò)率下降繼而引發(fā)繼發(fā)的醛固酮增多，增多的醛固酮可以使腎小管回流，腎小管吸收增加，從而引起納水潴留。同時(shí)患者因?yàn)楸醚芰ο陆?，造成靜脈壓升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高，使組織間隙回流減少，水液過(guò)多潴留于組織間隙之中，造成水腫。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    右心功能不全的表現(xiàn)
    
    
    "右心功能不全也稱(chēng)為右心衰竭，可以繼發(fā)于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心臟病，或肺部疾病所引起的單純性右心衰竭，以體循環(huán)淤血為主要的臨床表現(xiàn)。癥狀方面包括兩點(diǎn)，一種是消化道癥狀，因?yàn)槲改c道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。另一種是呼吸困難，這種呼吸困難可以因?yàn)轶w力活動(dòng)而加重。體征方面包括四點(diǎn)，具體如下：第一、水腫，表現(xiàn)為從足部開(kāi)始的由下而上的水腫，嚴(yán)重時(shí)可以引起腰骶部位的水腫，這種水腫是對(duì)稱(chēng)性的，按壓的時(shí)候可以有小坑，嚴(yán)重時(shí)可引起胸膜腔積液。第二、頸靜脈癥，可以有頸靜脈充盈、頸靜脈怒張，病人自己感覺(jué)到頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)，頸部血管一跳一跳的。第三、肝臟腫大，因?yàn)楦斡傺Ｒ鹁植康膲和?，?yán)重而持續(xù)的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心臟體征，因?yàn)槌掷m(xù)的右心室擴(kuò)大，可引起相對(duì)性的三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)，也就是劍突下部位，可以聞及反流性雜音。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/03/16收聽(tīng)(30004)
    
    
    

    




    
    
    心功能不全的表現(xiàn)癥狀
    
    
    "心功能不全的表現(xiàn)癥狀主要分析如下：1、左心衰竭是最為常見(jiàn)的癥狀，左心衰竭在最早期的時(shí)候，出現(xiàn)活動(dòng)耐力的下降，隨著活動(dòng)的增加，會(huì)出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，到一定程度的時(shí)候病情加重，會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，病人不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難會(huì)加重，還有的病人會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。2、出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因?yàn)榉斡傺鶎?dǎo)致，經(jīng)常在夜間發(fā)生，病人坐位或立位的時(shí)候咳嗽和咳痰會(huì)減輕，有的病人會(huì)痰中帶血。3、還會(huì)出現(xiàn)乏力、疲倦、心慌、頭暈，是因?yàn)樾呐K的排血量不足而導(dǎo)致。4、出現(xiàn)少尿或者是心腎功能損害的癥狀。5、肺部可以聽(tīng)診聽(tīng)到濕啰音，心臟的體征可以在心尖區(qū)，或肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，出現(xiàn)舒張期的奔馬律，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，例如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。7、還會(huì)出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，病人出現(xiàn)下肢或身體下垂部位的水腫、胸腔積液，還有頸靜脈怒張、肝臟腫大。8、右心衰的時(shí)候右心室會(huì)顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    
        
    2021/06/21收聽(tīng)(43922)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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