海南省中醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病是指冠狀動脈狹窄超過50%，引起心肌缺血、缺氧的疾病，臨床上以心絞痛為常見癥狀。冠心病最根本的治療分為以下幾方面：
1、抗動脈粥樣硬化，保護(hù)血管內(nèi)皮，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類的藥物；
2、擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血，常用的藥物是單硝酸異山梨酯；
3、及時進(jìn)行冠狀動脈造影，明確冠狀動脈狹窄的程度，如果狹窄超過75%，建議行支架植入治療。如果狹窄小于75%，多采取口服藥物治療，以活血通絡(luò)的中藥為主，如復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸；
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常見的冠心病治療方法有以下幾種：1、藥物治療：包括抗血栓治療，降膽固醇的調(diào)脂治療... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/16播放(82844)
常見的冠心病治療方法有以下幾種：
1、藥物治療：包括抗血栓治療，降膽固醇的調(diào)脂治療...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/16播放(82844)
"冠心病用藥一定按照醫(yī)生的遺囑來嚴(yán)格服用。這里的要求是：第一、防止血栓的形成，叫抗栓治療?？顾ㄖ委煱寡“逯委熀涂鼓委?。一般原則上用的是抗栓治療。常用的是阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷。第二、強(qiáng)化血脂的調(diào)脂治療，防止患者的動脈再度硬化、發(fā)生狹窄。常用的藥物是他汀類藥物像阿托伐他汀、辛伐他汀和氯伐他汀這些藥物。但最終是監(jiān)測血脂，化驗(yàn)血脂是否達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，所以要定期到醫(yī)院查血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，在大夫的指導(dǎo)下調(diào)整用量。再有改善患者預(yù)后的一些藥物，像血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑叫ACEI，β-受體阻斷劑，這些藥物要長期服用來減少并發(fā)癥的發(fā)生，也使患者有遠(yuǎn)期預(yù)后更好。"
任鳳學(xué)│航空總醫(yī)院
2018/01/25收聽(30396)
"冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，如果確診了冠心病，需要選擇服用阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷以及替格瑞洛等抗血小板藥物，可以單一選擇一種，也可以同時兩聯(lián)、三聯(lián)使用，兩聯(lián)或者三聯(lián)，對于PCI術(shù)后患者適用，同時還要考慮服用他汀類藥物，用來降脂穩(wěn)定斑塊，可以選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等?？梢月?lián)用琥珀酸美托洛爾，用來控制心室率，抑制心肌重構(gòu)，很多時候也會聯(lián)合利用ACEI類藥物以及醛固酮。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(25252)
"冠心病長期用藥主要包括阿司匹林等抗血栓的藥物、他汀類降膽固醇的藥物，另外是減輕心臟負(fù)荷，對心血管有保護(hù)作用的β受體阻滯劑和ACEI或者ARB這類的藥。然后需要處理相應(yīng)的并發(fā)癥。病人已經(jīng)有心衰了，要用抗心衰的藥物。有高血糖、高血壓、高血脂的，也要相應(yīng)地處理基礎(chǔ)的疾病或者并發(fā)癥。另外是生活、心理方面的調(diào)理、運(yùn)動的調(diào)理，都是非常重要的。冠心病需要綜合的治療，除了藥物治療以外，還包括運(yùn)動、生活方式、心理、飲食等方面的綜合處理。"
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/26收聽(84428)
"冠心病的藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，藥物治療的目的是緩解病人的癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死和突然死亡的發(fā)生，延緩冠狀動脈痙攣的發(fā)生和發(fā)展。一般冠狀動脈口服的藥物，是需要選擇抗血栓的藥物，比如阿司匹林和他汀類藥物來穩(wěn)定斑塊，同時，需要繼續(xù)口服硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。除了這些規(guī)范藥物以外，還需要治療原發(fā)病，比如高血壓、高血糖、高血脂，這些都是需要藥物來控制的。同時，要注意低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒，不要過度勞累或者進(jìn)行重體力活動，一定要嚴(yán)格地控制血壓、血脂和血糖。同時需要監(jiān)測肝腎功能和血脂的變化，及時調(diào)整口服藥物。如果藥物不緩解的情況下，需要冠脈造影支架植入術(shù)。 "
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/04/02收聽(17092)
冠心病的藥物治療尤為重要，具體如下：1、抗血小板類藥物，可預(yù)防血栓形成；...
冠心病的藥物治療尤為重要，具體如下：
1、抗血小板類藥物，可預(yù)防血栓形成；
吳旸│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/09播放(78852)
冠心病分為5種類型包括無癥狀心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，這5種類... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/26播放(63340)
冠心病分為5種類型包括無癥狀心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，這5種類...
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/26播放(63340)
"冠心病治療有多種用藥，有主要用藥和輔助用藥。對于冠心病，主要用藥有硝酸酯類藥，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯，也就是消心痛。單硝酸異山梨酯就是平常用的比較多的異樂定、新亞丹消等，主要是擴(kuò)張血管、改善心肌的血供?？鼓?、抗血小板藥平常提的很多的就是阿司匹林，包括拜阿司匹林，還有氯吡格雷，又叫波立維或者泰嘉；還有新的商品名叫帥泰，主要預(yù)防由于血管大量的垃圾堆積形成的粥樣斑塊引起的血栓，主要在防止血栓形成，可以防止急性血栓形成造成給心臟供血的血管急性堵塞引起的心肌梗塞。第三種主要用藥就是調(diào)脂藥。調(diào)脂藥里面坐第一把交椅的是他汀類藥，這種類型的藥很多，比如洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，這類藥的作用在于盡可能的消除血管里面的一些垃圾，比如膽固醇、低密度脂蛋白等。同時可以使血管壁上面的不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定下來，也就說讓活火山變成死火山，避免由于斑塊破裂造成血栓急性形成堵住血管、引起急性心梗塞。還可以使斑塊有所縮小，有助于狹窄的血管變得通暢。主要的用藥還有鈣離子拮抗劑，平常用的比較多的拜新同等。這種類型的藥主要是緩解冠狀動脈由于發(fā)生了粥樣硬化容易痙攣、引起血流不暢這種情況。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和AT1受體拮抗劑，這兩種藥的作用在于保護(hù)心臟的功能，避免防止發(fā)生心臟的變形重構(gòu)。還有輔助用藥，包括營養(yǎng)心肌的活血藥，主要目的在于增加心肌的營養(yǎng)供應(yīng)、盡可能的保護(hù)好心臟的功能，避免由于長期反復(fù)缺血受到損傷而喪失功能，可以改善病人的生活質(zhì)量。冠心病目前雖然治療方法很多，用藥、介入治療和手術(shù)治療。但總體來說，目前冠心病沒有根治的方法，實(shí)際上都是針對病情進(jìn)行的對癥性的或者姑息性的治療。冠心病的用藥是因人、因病情而異的，建議不要擅自用藥，最好要到醫(yī)院去，要讓相關(guān)的醫(yī)生根據(jù)病情來決定采取什么樣的治療方案、使用什么樣的藥。"
方宏│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2018/07/06收聽(74632)
"冠心病的標(biāo)準(zhǔn)治療有ABCDE5種方案。A指的是阿司匹林，阿司匹林有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用。B主要指的是β受體阻滯劑，比如倍他樂克、比索洛爾，因?yàn)檫@類藥物對冠心病來說有減低心率、減少心肌耗氧量的作用，可以改善心絞痛的癥狀。C主要是指的調(diào)脂類的藥物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。這類藥物有穩(wěn)定斑塊抗炎的作用，防止冠狀動脈狹窄進(jìn)一步加重。D主要是治療糖尿病，如果冠心病患者伴有糖尿病，需要控制好糖尿病，防止糖尿病對血管進(jìn)一步損害。E主要是指情緒的控制，如果長期處于焦慮或者抑郁狀態(tài)，這個時候體內(nèi)會分泌一種叫內(nèi)皮素的物質(zhì)，這種物質(zhì)對血管會產(chǎn)生一定的損害。所以有焦慮和抑郁的冠心病患者，一定要控制焦慮和抑郁狀態(tài)，E還指exersice，主要是鍛煉。鍛煉可以改善冠心病缺血的狀態(tài)，可以增加冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。所以冠心病常用的藥物治療就有以上這幾種。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/26收聽(12804)
"冠心病用藥的注意事項(xiàng)包括：第一個，要注意觀察有無出血的情況，是否有牙齦的出血，有沒有大小便的出血和皮膚的青紫的情況；第二個，要注意監(jiān)測肝腎功能，包括肌酸激酶，至少每一到三個月要檢查一次；第三個，心絞痛發(fā)作時，一定要測量血壓，血壓太低了不宜吃含硝酸酯類的藥物；第四個，如果患者有低血壓或者心動過緩，包括有慢阻肺、支氣管哮喘等疾病的時候，我們要慎用β受體阻滯劑，如美托洛爾；第五個，我們在服藥的過程當(dāng)中，有的患者癥狀控制住了，但是不能夠隨意停減藥物，一定專科的醫(yī)生看了之后來決定藥物的增減；第六個，青光眼的患者禁用硝酸酯類的藥物的。"
任浩進(jìn)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/13收聽(16968)
"冠心病的用藥治療包括以下幾個方面：1、抗血小板聚集藥，包括阿司匹林或氯吡格雷。2、調(diào)脂類藥物，包括阿托伐他汀或瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，這類藥物具有降低血脂，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。3、擴(kuò)血管藥，可以改善心肌的供血，包括硝酸酯類制劑，主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯片或長效的單硝酸異山梨酯緩釋片。4、β受體阻滯劑，包括美托洛爾、比索洛爾或阿羅洛爾，它可以控制心室率，并且能控制血壓。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑如曲美他嗪等，這類藥物可以降低血壓以及控制心絞痛的發(fā)作。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/13收聽(90184)
冠心病的常用藥包括幾大類，主要如下：1、抗血小板藥物：即預(yù)防血栓藥物，常用的有阿... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/28播放(33879)
冠心病的常用藥包括幾大類，主要如下：
1、抗血小板藥物：即預(yù)防血栓藥物，常用的有阿...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/28播放(33879)
對于所有的冠心病患者來說，冠心病的用藥是非常重要的治療手段。目前冠心病最長期用的主要分為四類藥... 呂慧│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/09播放(85122)
對于所有的冠心病患者來說，冠心病的用藥是非常重要的治療手段。目前冠心病最長期用的主要分為四類藥...
呂慧│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/09播放(85122)
"對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物可以分成如下幾大類：1、應(yīng)該經(jīng)常服用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常用的藥物有拜阿司匹林腸溶片、波立維或倍林達(dá)等等。2、還應(yīng)該服用他汀類的降脂藥，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，常用藥物有立普妥、可定、瑞旨等等。3、還可以服用硝酸酯類的藥物，例如單硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油。4、可服用β受體阻滯劑，這類藥物有穩(wěn)定心律、改善心律失常，降低冠心病患者猝死率的風(fēng)險，常用藥物有酒石酸美托洛爾或琥珀酸美托洛爾等等。5、還可以長期服用ACEI類的藥物，例如卡托普利，這些藥物有預(yù)防心室重構(gòu)的作用。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(47382)
"得了冠心病的患者并不用害怕，是因?yàn)楝F(xiàn)在針對冠心病有各種的藥物治療，臨床上可以用的藥有很多種，而且很多也是效果很好的藥物，比如說平常知道的常用的西藥，像硝酸甘油、阿司匹林等。所有的西藥可以分為兩類，一種是在急性發(fā)作心絞痛的時候服用的藥物，也就是隨時需要常備，可能到時候需要能夠救命的藥，比如說硝酸甘油，現(xiàn)在有含服的片劑也有噴劑，會更快地起效，包括一些中藥像速效救心、丹參滴丸，在發(fā)作心絞痛的時候即時服用，都會起到很救命的效果。還有一個很大類的藥物就是比如得了冠心病的患者，平常出門也一定不要忘記了藥，就是跟高血壓一樣，這樣的患者有些藥是需要長期服用的。首先是阿司匹林，阿司匹林針對冠心病的患者，比如腸溶阿司匹林要服用100毫克的常規(guī)量，每天早晨起來。如果有的患者經(jīng)常會發(fā)作心絞痛，那還要準(zhǔn)備一些硝酸酯類的藥物，比如說欣康，還有其它像β阻滯劑能減慢患者的心率，這樣從遠(yuǎn)期來說能確實(shí)延長壽命的藥物，還有其它降脂穩(wěn)斑的藥物，比如各種他汀類的藥，還有一些常用的藥物，包括中醫(yī)中藥，像一些中藥的成藥，常聽說過的丹參滴丸這類的藥。還有就是患者可以根據(jù)它平常的癥狀可以采取中藥的湯劑治療，也能很好的改善患者的好多臨床癥狀。所以說得了冠心病首先要改善我們的生活方式，其次也有很多藥物能幫助我們緩解和治療它的癥狀。當(dāng)然很重要的，現(xiàn)在有心內(nèi)科很多種介入的手段，根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果可以采取，那也是很好的除了藥物以外的治療手段。所以得了冠心病不可怕，但是藥物一定該吃的藥千萬不能忘。"
徐向東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/31收聽(90396)
"冠心病的患者需要服用的藥物包括幾個大的類型。第一個，是預(yù)防血栓的形成，其中最主要的藥物就是阿司匹林，有的人胃口可能不太好，胃上有胃潰瘍或者是有胃炎的表現(xiàn)，服用阿司匹林可能會出現(xiàn)潰瘍出血，那么我們可以選擇使用氯吡格雷來代替。第二個，就是使用他汀類的降脂藥。很多人認(rèn)為血脂不高就可以不服用降脂藥，這是一種錯誤的看法。因?yàn)楣谛牟”旧砭褪茄练e導(dǎo)致管腔狹窄的疾病，需要長期地口服他汀類降脂藥，穩(wěn)定患者的斑塊，防止斑塊的進(jìn)展。第三個，就是改善癥狀的藥物。部分患者會出現(xiàn)心絞痛，即便做了心肌梗死的支架以后，也會出現(xiàn)胸悶、氣緊的癥狀，這時候可以選擇使用硝酸甘油。我們經(jīng)常在電視上看到有些人舌下含服硝酸甘油，這種藥物就是用來改善心肌缺血癥狀的，它對于改善預(yù)后并沒有幫助，僅僅用來緩解患者心肌梗死或者心絞痛的癥狀，這是冠心病患者常用的幾大類藥物。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(17916)
在冠心病基本的四類用藥之后，更多的關(guān)注一下用藥之后存在的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥最好不要出現(xiàn)，但是患... 呂慧│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/11播放(58628)
在冠心病基本的四類用藥之后，更多的關(guān)注一下用藥之后存在的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥最好不要出現(xiàn)，但是患...
2023/08/11播放(58628)
冠心病相關(guān)藥物的副作用如下：1、阿司匹林是抗血小板聚集的藥物，副作用可能會引發(fā)出血、胃黏膜糜爛、胃潰瘍等，消化道癥狀比較嚴(yán)重。2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如洛丁新等，具有引起咳嗽、尿蛋白增加等副作用。部分患者可以因?yàn)閯×铱人?，不得不停用此藥物?、冠心病患者應(yīng)使用倍他受體阻滯劑，其副作用是使血壓降低，可能使心率變慢，嚴(yán)重的竇性心動過緩，此藥物不能服用。4、降血脂的藥物在冠心病患者中也很重要，副作用主要是肝功能的損害及肌肉溶解，一旦發(fā)生應(yīng)及時調(diào)藥。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/04/28收聽(83032)
冠心病的預(yù)防用藥分為擴(kuò)冠、抗凝、降脂穩(wěn)定斑塊，在藥物的品種上，有硝酸酯類的藥物以及抗凝的，像阿司匹林、氯吡格雷，降脂穩(wěn)定斑塊的，像他汀類的藥物。冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指長期的血管脂質(zhì)沉積在血管壁上，造成管腔的狹窄，近而影響心肌，使得心肌缺血、缺氧，而產(chǎn)生心絞痛的癥狀，所以一旦出現(xiàn)這種癥狀要及時就醫(yī)。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，避免因私自用藥，影響身體健康。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(46470)
冠心病根據(jù)病情程度分為藥物治療和非藥物治療，具體情況如下：1.硝酸酯類、β受體阻... 鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/09播放(62086)
冠心病根據(jù)病情程度分為藥物治療和非藥物治療，具體情況如下：
1.硝酸酯類、β受體阻...
鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/09播放(62086)
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