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中日友好醫(yī)院
感染疾病科
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黑死病是鼠疫的別稱，在國(guó)家法定傳染病當(dāng)中，鼠疫屬于甲類傳染病，死亡率極高。鼠疫當(dāng)中鼠疫敗血癥最嚴(yán)重。鼠疫敗血癥可以導(dǎo)致凝血功能下降，引起全身皮膚出血、膿腫、壞死、結(jié)痂，病人皮膚往往呈現(xiàn)青紫交加的狀態(tài)。以前不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，所以都叫黑死病。鼠疫是一個(gè)非常古老的疾病，曾在人類歷史中出現(xiàn)過(guò)幾次大流行，一旦鼠疫爆發(fā)會(huì)大量死人。
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"黑死病是因?yàn)槭笠邨U菌借助老鼠傳播的一種烈性的傳染性疾病，可以通過(guò)各種的傳播途徑，比如皮膚接觸，空氣的飛沫、塵埃、呼吸道感染，還可以通過(guò)消化道感染，是一種烈性甲類傳染性疾病。臨床癥狀主要是表現(xiàn)出高燒、寒顫，還有出現(xiàn)嚴(yán)重的毒血癥的表現(xiàn)，淋巴結(jié)的腫大、肺炎以及出血的傾向。治療要對(duì)癥治療、對(duì)因治療，對(duì)癥治療是如果出現(xiàn)了明顯的高燒，要進(jìn)行物理降溫。對(duì)因治療要進(jìn)行規(guī)范的糖皮質(zhì)激素的治療。如果出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥的情況，還需要針對(duì)具體的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(13270)
"黑死病就是鼠疫引起的烈性傳染病，在中世紀(jì)鼠疫就被稱為黑死病，橫掃整個(gè)歐洲大陸，導(dǎo)致千萬(wàn)及上億死亡，目前全球各地報(bào)告的鼠疫發(fā)病人數(shù)大致每年在5000例左右。鼠疫最主要的傳播途徑是通過(guò)老鼠傳播，在鼠疫高發(fā)的地區(qū)，家養(yǎng)的貓和狗也有可能感染鼠疫并成為傳染源，鼠疫起病急，病程短，死亡率高，傳染性特別強(qiáng)，屬于甲類傳染病。如果不加治療，死亡率高達(dá)30%-100%，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱和嚴(yán)重的毒血癥狀，最后導(dǎo)致多臟器功能衰竭。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/08/10收聽(tīng)(29018)
"黑死病也就是鼠疫，是一種傳染性非常強(qiáng)的傳染病。它主要的傳染源就是老鼠，還有其他的一些嚙齒類動(dòng)物，傳播途徑主要是鼠蚤的叮咬。此外，也可以通過(guò)呼吸道傳播以及接觸傳播。在臨床上可以表現(xiàn)為肺鼠疫、腺鼠疫、膿毒血癥鼠疫以及其他相對(duì)少見(jiàn)的，比如說(shuō)眼睛的鼠疫、皮膚型的鼠疫。如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，不能及時(shí)進(jìn)行抗菌素的干預(yù)，病死率非常的高。曾經(jīng)在人類歷史上對(duì)人類的健康造成巨大的影響，現(xiàn)在病例已經(jīng)明顯的減少，但是偶爾在咱們國(guó)家的牧區(qū)還可以見(jiàn)到鼠疫的病例。"
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/07/31收聽(tīng)(71010)
"黑死病其實(shí)就是由耶爾森菌引起的鼠疫，由于鼠疫可以有皮膚型的，也可以有敗血癥型的鼠疫，這兩型的鼠疫可以引起皮膚的壞死。皮膚壞死之后變?yōu)楹谏?，所以又稱為黑死病。鼠疫目前的傳染源是老鼠、旱獺和肺鼠疫的病人，一般通過(guò)跳蚤的叮咬或者是直接接觸旱獺，通過(guò)剝皮或者吃未煮熟的旱獺肉而感染。肺鼠疫的病人主要是通過(guò)呼吸道的飛沫傳染給其他的人，引起原發(fā)性肺鼠疫。臨床上鼠疫的臨床類型有腺鼠疫，也就是淋巴結(jié)的腫大，還有敗血癥型鼠疫、肺鼠疫以及皮膚型的鼠疫，其中最多見(jiàn)的就是腺鼠疫。如果腺鼠疫得到了及時(shí)的控制，病人可以徹底治愈。如果沒(méi)有及時(shí)控制可以引起繼發(fā)性敗血癥型鼠疫和肺鼠疫，這樣病死率就非常的高，現(xiàn)在原發(fā)性的肺鼠疫以及敗血癥型鼠疫死亡率幾乎是100%，能夠救活的病人寥寥無(wú)幾。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/09/18收聽(tīng)(83266)
"黑死病是由于敗血癥型鼠疫所導(dǎo)致的，敗血癥型鼠疫也稱為爆發(fā)性鼠疫，是最為兇險(xiǎn)的一型。敗血癥型鼠疫死亡率非常高，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。繼發(fā)性者發(fā)病初期有肺鼠疫、腺鼠疫或其他類型相應(yīng)表現(xiàn)，而病情進(jìn)一步加重，主要表現(xiàn)為寒顫、高熱、體溫不升、神志不清、譫妄或昏迷。進(jìn)一步發(fā)展成為感染性休克，病情進(jìn)展異常迅猛，一般于1-3天內(nèi)死亡。因皮膚廣泛出血、瘀斑、壞死、發(fā)紺，故死后尸體呈紫黑色，俗稱黑死病，原發(fā)敗血癥型鼠疫較少見(jiàn)。"
呂振│大慶市第二醫(yī)院
2018/07/09收聽(tīng)(21852)
黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫桿菌通過(guò)鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種... 李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/29播放(80688)
黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫桿菌通過(guò)鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種...
李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/29播放(80688)
"黑死病是對(duì)鼠疫這種烈性傳染病的一個(gè)俗稱。因?yàn)檫@種病在大流行階段出現(xiàn)屬于敗血癥癥狀的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)休克、全身的播散性凝血，人在死亡之后皮膚會(huì)有淤血而發(fā)黑，所以被稱為黑死病。鼠疫這個(gè)病是非常可怕的，曾經(jīng)在歐洲的流行，導(dǎo)致了第一次世界大戰(zhàn)的結(jié)束。而中國(guó)的鼠疫是在清朝末年時(shí)候有過(guò)大流行，使得整個(gè)東北地區(qū)出現(xiàn)了一個(gè)非常嚴(yán)重的病死率，所以鼠疫被納入了法定傳染病的第一號(hào)疾病，說(shuō)明鼠疫是非?？膳碌?。當(dāng)然了，隨著中國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、我們對(duì)防疫工作的重視，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有了鼠疫的大流行，但是在很多的草原地區(qū)還存在著這種自然疫源性的鼠疫疫源地，主要是一些野生動(dòng)物，包括老鼠、旱獺等。它們這個(gè)種群中有鼠疫桿菌的存在，我們?nèi)ミ@種草原地區(qū)的時(shí)候要小心，不要接觸這些野生動(dòng)物，也不要去搞一些野生動(dòng)物不干凈的肉、毛皮這樣的東西帶回家。"
閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/09/04收聽(tīng)(83944)
黑死病，就是現(xiàn)在說(shuō)的鼠疫，鼠疫是我們的甲類傳染病。大家知道我們傳染病分成甲乙丙三類，甲類傳染病是傳染性最強(qiáng)的，病死率最高的，而且是對(duì)人民群眾危害最大的一種傳染病?，F(xiàn)在我們甲類傳染病里邊是霍亂和鼠疫，但是鼠疫經(jīng)過(guò)多年的治理，現(xiàn)在發(fā)病率非常低了，像2016年全國(guó)僅有一例鼠疫的病例報(bào)告。鼠疫分成三種，一個(gè)肺鼠疫、一個(gè)腺鼠疫，還有一個(gè)叫敗血癥型的鼠疫。黑死病，說(shuō)的就是敗血癥型的鼠疫，那肺鼠疫一般指的是通過(guò)呼吸道感染的，當(dāng)然也有可能是繼發(fā)于其他的鼠疫。我們單說(shuō)原發(fā)的，就是通過(guò)呼吸道感染了，有可能是經(jīng)過(guò)鼠疫病人的唾液、打噴嚏、咳嗽，進(jìn)入呼吸道，感染了肺鼠疫，這樣的主要是發(fā)熱、畏寒、寒顫、咳嗽，甚至是咯血。那么腺鼠疫一般是指的淋巴結(jié)腫大。這個(gè)很有可能是經(jīng)過(guò)感染了鼠疫的這個(gè)老鼠，鼠蚤叮咬了老鼠又叮咬人，這樣一般經(jīng)過(guò)皮膚感染的往往是表現(xiàn)出來(lái)的腺鼠疫，也就是淋巴結(jié)腫大，當(dāng)然還有高熱。那么敗血癥型的鼠疫是病死率最高的，它是一種敗血癥的表現(xiàn)，因?yàn)槭笠呤且环N細(xì)菌，屬于葉爾森菌感染，會(huì)引起人的敗血癥休克。我們看到最可怕的就是全身的皮膚發(fā)黑，所以過(guò)去叫黑死病，在過(guò)去是影響人民群眾生命安全的最嚴(yán)重的一種傳染病，在全世界范圍內(nèi)，都造成了大量的群眾死亡，所以現(xiàn)在我們提起黑死病來(lái)，還是讓人覺(jué)得很恐怖。當(dāng)然，現(xiàn)在各個(gè)國(guó)家都已經(jīng)控制好了。
2017/07/10收聽(tīng)(39366)
"黑死病就是鼠疫，確診或者懷疑鼠疫的情況下，要組織嚴(yán)密的隔離、就地治療。治療要對(duì)癥支持治療。病情急性期，要臥床休息，保持熱量供應(yīng)，補(bǔ)充足夠的液體。針對(duì)高燒的患者，用物理降溫的藥物。如果出現(xiàn)煩燥不安或者明顯的疼痛，可以用鎮(zhèn)定劑。癥狀很重的患者，可以短期用糖皮質(zhì)激素，但是治療期間，必須用有效的抗生素同時(shí)治療。如果出現(xiàn)明顯的呼吸困難，要進(jìn)行呼吸機(jī)治療。"
2018/05/22收聽(tīng)(99962)
"黑死病就是鼠疫，預(yù)防首先要管理傳染源，滅鼠、滅跳蚤，監(jiān)測(cè)疾病疫情，加強(qiáng)疫情的報(bào)告。出現(xiàn)鼠疫或者發(fā)現(xiàn)可疑鼠疫，要隔離病人，進(jìn)行檢查。肺鼠疫如果痰培養(yǎng)六次之后陰性，可以解除隔離。對(duì)病人的分泌物、排泄物，要徹底消毒或者直接焚燒，還要進(jìn)行滅鼠。切斷傳播途徑，來(lái)自疫區(qū)的車、船等交通工具要進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫。保護(hù)易感者，進(jìn)入疫區(qū)要進(jìn)行嚴(yán)密的防護(hù)，可以吃磺胺類或者四環(huán)素類的藥物。"
2018/05/22收聽(tīng)(27312)
"黑死病就是鼠疫，是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，主要流行于鼠類以及其他嚙齒動(dòng)物，屬于自然疫源性疾病。人間主要通過(guò)帶菌的鼠蚤為媒介，經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道傳入發(fā)生肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥。該病傳染性強(qiáng)，病死率高，屬于國(guó)際檢疫的傳染病，我國(guó)的甲類傳染病。該病的主要傳播途徑，第一、動(dòng)物和人間鼠疫的傳播，主要以鼠蚤為媒介，構(gòu)成嚙齒動(dòng)物→鼠蚤→人的傳播方式，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑。第二、經(jīng)皮膚傳播，少數(shù)可以直接接觸患者的痰液，病獸的皮、血、肉，經(jīng)破損皮膚或黏膜感染。第三、呼吸道飛沫傳播，肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶爾森菌，可經(jīng)飛沫構(gòu)成人與人之間的傳播，造成人間的大流行。"
2018/07/09收聽(tīng)(53096)
"黑死病又叫鼠疫，是鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病。主要的傳染源是鼠類和其他嚙齒動(dòng)物，通過(guò)鼠蚤為傳播媒介，鼠蚤叮咬老鼠之后，再叮咬人造成人的傳播。一旦確診或者是疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。嚴(yán)格的隔離消毒患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院和隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無(wú)鼠無(wú)蚤。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理，如更衣、滅蚤和消毒病區(qū)，病室內(nèi)定期進(jìn)行消毒。病人排泄物和分泌物，用含氯石灰和甲酚皂液進(jìn)行徹底消毒。急性期給予患者流質(zhì)飲食或給予葡萄糖和生理鹽水靜脈滴注，以利于毒素的排泄。"
許英霞│濰坊市人民醫(yī)院
2018/08/20收聽(tīng)(49722)
"黑死病是鼠疫當(dāng)中的一種類型，是指敗血癥型的鼠疫。敗血癥鼠疫是爆發(fā)性的鼠疫，是最兇險(xiǎn)的一種類型，病死率極高。病人主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱或者是體溫不升、神志不清、譫妄、昏迷，隨著病情的進(jìn)展，逐漸發(fā)生感染性休克。病情進(jìn)展異常的迅猛，一般在發(fā)病以后的1-3天左右死亡，因?yàn)槠つw廣泛的出血、瘀斑、壞死，死后尸體呈紫黑色，故稱為黑死病。以往黑死病的死亡率非常高，近年來(lái)由于有效抗生素的使用，以及早期的診斷和治療，目前黑死病的死亡率得到了很好的改善。及時(shí)的診斷，及時(shí)的隔離和治療，早期、聯(lián)合、足量地應(yīng)用敏感的抗菌藥物，可以有效的控制病情，加上目前重癥監(jiān)護(hù)的水平提高，對(duì)癥支持治療，可以有效的改善黑死病的預(yù)后。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/08/21收聽(tīng)(35456)
"鼠疫也叫黑死病，歷史上鼠疫是導(dǎo)致高死亡率的大流行病，14世紀(jì)時(shí)被稱為黑死病，曾在歐洲造成約5000萬(wàn)人死亡。鼠疫的典型癥狀是發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等，因病情進(jìn)展異常迅猛，常于1-3天死亡。因皮膚廣泛的出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，故死后尸體里呈現(xiàn)紫黑色，所以稱為黑死病。鼠疫傳染性極強(qiáng)，鼠、蚤叮咬是主要的傳播途徑，直接接觸患者的體液或者是病獸也可以傳染，造成鼠疫的死亡率極高。如果不經(jīng)治療，死亡率可以達(dá)到30%-60%。鼠疫的治療強(qiáng)調(diào)是早期、足量的用藥，鏈霉素為首選藥物。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/10收聽(tīng)(29904)
"黑死病是敗血癥型鼠疫的俗稱，也稱為爆發(fā)性鼠疫，是鼠疫最兇險(xiǎn)的一型，病死率極高。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的類型傳染病，是我國(guó)法定的甲類傳染病。鼠疫有多種不同的臨床類型，主要包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫，以及其他類型的鼠疫。敗血癥型的鼠疫就是指黑死病，又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。繼發(fā)性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他類型的相應(yīng)表現(xiàn)，而病情進(jìn)一步加重。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升，神志不清、譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、DIC及皮膚黏膜廣泛出血壞死、鼻出血、嘔吐、便血或血尿和心衰竭。多在病發(fā)后24小時(shí)內(nèi)死亡，很少超過(guò)三日，病死率高達(dá)100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱黑死病，原發(fā)敗血癥顯得屬于少見(jiàn)。 "
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/09/01收聽(tīng)(83952)
黑死病就是鼠疫，鼠疫作為一種烈性傳染病，其死亡率在如果在不經(jīng)過(guò)治療的情況下，可以高達(dá)30%-6... 鄒洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/08播放(47514)
黑死病就是鼠疫，鼠疫作為一種烈性傳染病，其死亡率在如果在不經(jīng)過(guò)治療的情況下，可以高達(dá)30%-6...
鄒洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/08播放(47514)
"鼠疫有疫苗，接種的對(duì)象是疫區(qū)的人群，以及疫區(qū)周邊的人群、進(jìn)入到疫區(qū)的防疫工作者和醫(yī)務(wù)工作者。在進(jìn)入到疫區(qū)之前10天就要接種鼠疫疫苗，接種10天之后才能夠進(jìn)入疫區(qū)。鼠疫疫苗防疫的時(shí)間是一年，一年之后還要重新接種鼠疫疫苗。預(yù)防鼠疫除了接種疫苗以外，還要注意對(duì)患者以及疑似病例的管理。對(duì)于腺鼠疫的患者，一般要求淋巴結(jié)腫大完全消退之后，還要觀察7天才能夠解除隔離。對(duì)于肺鼠疫的患者，要求6次的痰培養(yǎng)均為陰性，才能夠解除隔離。對(duì)于醫(yī)學(xué)觀察的患者，一般要觀察9天的時(shí)間，沒(méi)有發(fā)病可以解除隔離。"
2020/11/16收聽(tīng)(78740)
"拉曼拉病毒不是黑死病。拉曼拉病毒可能就是埃博拉病毒，是一種烈性的傳染性疾病。感染以后可以造成埃博拉出血熱，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)器官的損傷，病人出現(xiàn)廣泛的出血，最后病人死于嚴(yán)重的出血性疾病。出血以后，全身多處有污血，可以類似于黑死病一樣的表現(xiàn)。黑死病指的是敗血癥型的鼠疫，是最兇險(xiǎn)的一種鼠疫類型，病情進(jìn)展非常的迅速。病人主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、神志不清、譫妄或者昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性的休克，病情進(jìn)展迅猛，常于1-3天以內(nèi)死亡，因?yàn)閺V泛的皮膚出血、瘀斑、發(fā)紺、壞死，病人死后尸體呈紫黑色，俗稱黑死病。兩者是不同的疾病，只是某些臨床表現(xiàn)有一定的相似性。"
2018/08/27收聽(tīng)(69318)
"ET是英文內(nèi)皮素的縮寫，內(nèi)皮素不僅存在于血管內(nèi)皮，也存在于其他各種組織細(xì)胞腫瘤，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，主要功能是維持基礎(chǔ)的血管張力和心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定起到重要作用。ET一般有三種，如ET1、ET2、ET3，對(duì)于心血管起作用的主要是ET1，內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激后釋放合成ET1，主要調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的水平。刺激ET1合成的因素包括腎上腺素、血栓素、血管加壓素、血管緊張素、胰島素、細(xì)胞因子以及血管壁的剪切力與壓力的變化，包括缺氧等物理化學(xué)因素。而ET1在血漿中的半衰期很短，一般小于5min，很快會(huì)和組織上的受體結(jié)合，清除的主要部位在肺和腎臟，在ET降解酶的作用下很快會(huì)分解。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(tīng)(40980)
"順爾寧是治療過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的藥物，屬于白三烯受體拮抗劑，通常與抗組胺藥物中的開(kāi)瑞坦、仙特明等同時(shí)服用的效果非常好。在臨床上過(guò)敏性鼻炎尤其是比較重的過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)用抗組胺藥物再加上鼻噴激素噴鼻的效果不好時(shí)通常加用順爾寧，這樣聯(lián)合應(yīng)用后癥狀控制的會(huì)比較好，尤其對(duì)于過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘的病人，無(wú)論是輕度或者中度哮喘的病人，口服順爾寧控制癥狀的效果比較好。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/05收聽(tīng)(88710)
北京地壇醫(yī)院 孫靜媛
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北京地壇醫(yī)院 李興旺
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北京佑安醫(yī)院 李侗曾
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北大一院 徐京杭
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