首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胰腺炎是各種原因引起來的胰腺炎性病變,此疾病相當(dāng)于消化內(nèi)科的心肌梗死,是消化科的一個重癥。有文獻(xiàn)報道,胰腺炎死亡率可以達(dá)到16%-30%,所以一旦患有胰腺炎,便需要警惕,需要住院進(jìn)行規(guī)范治療,甚至可能需要到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持等。
胰腺炎主要特點(diǎn)如下:
1、腹痛:劇烈、難以緩解的腹痛;
2、淀粉酶升高:一般在6-24小時會發(fā)現(xiàn)淀粉酶升高3倍及以上;
3、影像學(xué)特點(diǎn):通過腹部超聲、CT或核磁共振,可以發(fā)現(xiàn)胰腺周圍有充血、水腫、滲出,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)胰腺壞死。
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"胰腺炎的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,但是在目前通常認(rèn)為胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是胰腺的內(nèi)或者外分泌酶,對胰腺自身的消化刺激,特別是一些有對組織損傷較大的一些酶,如磷脂酶A、彈力蛋白酶、脂肪酶這些酶類可以對胰腺的血管,胰腺的導(dǎo)管以及胰腺細(xì)胞自身都有一些刺激消化作用,會使胰腺出現(xiàn)一些出血壞死,當(dāng)胰腺的細(xì)胞破裂胰酶釋放之后進(jìn)一步的加重這些炎癥反應(yīng),所以導(dǎo)致了胰腺炎病情的發(fā)生。當(dāng)炎癥發(fā)生后,大量胰酶即有毒的物質(zhì)被吸收入血,可以導(dǎo)致心、腦、肝、肺、腎等器官功能的損害,所以說急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理是胰腺的自身消化,進(jìn)一步出現(xiàn)胰腺局部乃至于全身的臟器的功能損傷的一個過程。"
高蔚│航天中心醫(yī)院
2017/10/25收聽(76130)
"胰腺炎是消化科一種常見的疾病,由于胰腺分泌的酶對自身組織的消化,產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng),比如高脂、飲酒,甚至可能有一些膽囊系統(tǒng)的表現(xiàn),膽結(jié)石、膽囊炎等等。由于誘因會突然出現(xiàn),病人在臨床出現(xiàn)急腹癥,就是突然出現(xiàn)腹疼,有些人伴有不排氣、不排便,如果是感染的情況,病人可能會有發(fā)燒。而且疼痛的癥狀是逐漸、持續(xù)的不緩解,疼痛以左上腹為主,可以反射到左后背疼痛。如果胰腺炎進(jìn)展比較快的情況,可能會出現(xiàn)臨床的重癥胰腺炎的表現(xiàn),可以出現(xiàn)呼衰的癥狀,比如呼吸困難、胸悶,也可以出現(xiàn)心肌的表現(xiàn),心悸、心慌、胸悶都會有。所以胰腺炎在臨床表現(xiàn)是一個急癥,如果出現(xiàn)了重癥胰腺炎,預(yù)后是非常差的,過去重癥胰腺炎死亡率非常高。通過近年來研究和一些藥物的應(yīng)用,和一些方法使用,比如膽源性胰腺炎的膽結(jié)石取石,可以使胰腺炎癥狀迅速的緩解。而且現(xiàn)在臨床上的胰腺炎是比較多的,主要采取中西醫(yī)結(jié)合治療手段,效果非常好。臨床胰腺炎的表現(xiàn),比如飲食,比如膽道疾病,突然出現(xiàn)了左上腹疼痛,一定要到醫(yī)院找消化科大夫,給予診斷,可以查一些血液淀粉酶、脂肪酶和胰腺CT,很快就會確診,一旦誤診,胰腺炎進(jìn)展非???。重癥胰腺炎,死亡率非常高。"
李合國│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/01/24收聽(51644)
"胰腺炎是因?yàn)橐认俜置诘牡鞍酌福鹆俗陨淼南?,而引起的疾病,可以?dǎo)致胰腺水腫充血或者是出血壞死。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等。檢查發(fā)現(xiàn)血或者尿中,可能會有淀粉酶升高。引起胰腺炎的病因,國內(nèi)以膽源性的胰腺炎多見。如果有長期大量的飲酒史,酒精可以導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,還有手術(shù)或者是創(chuàng)傷,也可以引起胰腺炎的發(fā)生。另外,高脂血癥或者是高鈣血癥,也可以引起胰腺炎。所以,如果懷疑有胰腺炎,可以通過檢查血尿的淀粉酶,進(jìn)行辨別診斷。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/06收聽(91784)
"胰腺炎簡單的理解就是胰腺發(fā)生了炎癥性病變,不過這種炎癥屬于化學(xué)性炎癥反應(yīng),而并不是常見的細(xì)菌或者病毒感染引起的炎癥,所以胰腺炎并不一定需要抗生素治療。胰腺炎的治療方法主要是禁食、胃腸減壓、大量補(bǔ)液、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、糾正電解質(zhì)紊亂、止痛、糾正酸堿平衡等對癥支持治療,如果明確合并有感染或者膽源性胰腺炎則可以聯(lián)合使用1-2種抗生素控制感染治療。但是關(guān)鍵的藥物是抑制胰酶分泌的藥物,如生長抑素或者奧曲肽注射液。而且一定要配合禁食、胃腸減壓還有大量補(bǔ)液,胰腺炎患者需要住院治療,不可以自行盲目的購買藥物治療以免耽誤病情。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/11/26收聽(54476)
胰腺炎是胰腺因胰酶的自身消化作用而引起的無菌性炎癥,是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為休... 馬英杰│鄭州人民醫(yī)院 2023/07/18播放(72662)
胰腺炎是胰腺因胰酶的自身消化作用而引起的無菌性炎癥,是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為休...
馬英杰│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/18播放(72662)
"胰腺炎是臨床常見的危急重癥。像膽囊結(jié)石、飲酒、高脂血癥,很多原因?qū)е乱认僮陨硐呐R床綜合征,合并或者不合并其它器官功能的障礙。臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐,最主要的癥狀是腹痛,上腹部呈陣發(fā)性的加劇。輕型的胰腺炎大部分呈自限性,經(jīng)內(nèi)科簡單的液體復(fù)蘇治療大部分都好轉(zhuǎn),重型胰腺炎往往可以合并其他多器官的功能障礙,甚至衰竭,比如急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭、心力衰竭、呼吸循環(huán)衰竭等并發(fā)癥,預(yù)后差。"
曾震軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/20收聽(46318)
"現(xiàn)在人們的生活水平逐漸提高,而且飲食習(xí)慣得到了一定的改變。胰腺炎是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣改變或者飲食習(xí)慣不良所造成的疾病。常見的引起胰腺炎的原因有暴飲暴食的生活習(xí)慣,以及油膩刺激性的食物攝入過多、既往有膽道系統(tǒng)疾患,以及大量飲酒等。胰腺炎屬于一種全身性的疾患,并不單單是胰腺的發(fā)炎。胰腺炎在發(fā)病時,胰酶以及一些其他的內(nèi)分泌或者消化液分泌出導(dǎo)致胰腺的自身消化,并引起周遭的組織器官出現(xiàn)異常。胰酶或者其他的化學(xué)介質(zhì)釋放入血,引起其他器官系統(tǒng)的異常并出現(xiàn)感染征象、發(fā)熱征象以及腹痛、腹脹、嘔吐、血淀粉酶指標(biāo)升高,甚至胰腺水腫,亦或是破裂等情況。需要結(jié)合病情的嚴(yán)重程度,影像學(xué)檢查以及淀粉酶指標(biāo)的檢查綜合分析。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/09/09收聽(37020)
"胰腺炎顧名思義是胰腺的炎癥反應(yīng)情況。從臨床上分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥,發(fā)病比較迅速,對患者自身的影響較大。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為胰腺炎發(fā)生是胰酶激活,作用在胰腺,自身組織引起胰腺局部的炎癥情況。常見引起胰腺炎的病因大約是膽源性,膽道系統(tǒng)的疾患所引起,患者有酗酒、暴飲暴食,或者是有高脂血癥,血脂分泌異常等相關(guān)的原因。以上問題僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
王少麗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/07/02收聽(93712)
胰腺炎是指各種原因所導(dǎo)致的胰腺本身炎癥性的改變,是一種常見的急腹癥,也是一種容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的急腹癥。引起胰腺炎的病因有很多,在臨床上包括過度的飲酒、膽系的結(jié)石,十二指腸液的反流,某些代謝性的疾病,比如說高脂血癥。另外,還有醫(yī)源性的原因,比如說做ERCP介入手術(shù)可以導(dǎo)致急性的胰腺炎,此外,某些的藥物和胰腺血液循環(huán)障礙,可以造成這種情況,比如說甲硝唑、紅霉素以及心肺旁路和動脈栓塞等等。臨床上胰腺炎分為急性單純性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎,大部分的患者均是急性單純水腫性胰腺炎,經(jīng)過保守治療可以達(dá)到很好的效果,死亡率不足1%。而對于急性出血壞死性胰腺炎,是一種非常嚴(yán)重的急腹癥,有可能導(dǎo)致胰腺的膿腫、感染性的休克、腸瘺以及腹腔內(nèi)的大出血,病逝率可達(dá)到30%以上,因此對于胰腺炎的患者應(yīng)當(dāng)給予高度的重視,積極的給予正規(guī)治療,才能減少嚴(yán)重病變的出現(xiàn)程度。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/04收聽(59370)
胰腺炎在我國的發(fā)病率比較高,而且是一種非常兇險的疾病。胰腺位于胃的后方、脊柱的前方,是一個消化... 費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/17播放(75358)
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費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/17播放(75358)
胰腺炎是指胰腺發(fā)炎,胰腺本身分泌胰蛋白酶,但這種酶因?yàn)楦鞣N原因造成自身消化時引起胰腺炎。胰腺炎... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/22播放(95542)
胰腺炎是指胰腺發(fā)炎,胰腺本身分泌胰蛋白酶,但這種酶因?yàn)楦鞣N原因造成自身消化時引起胰腺炎。胰腺炎...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/22播放(95542)
胰腺是人體的消化器官,所分泌的胰液無活性,需通過胰管、十二指腸乳頭開口,分泌到十二指腸腸腔中,... 江傳燊│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院 2023/04/10播放(63878)
胰腺是人體的消化器官,所分泌的胰液無活性,需通過胰管、十二指腸乳頭開口,分泌到十二指腸腸腔中,...
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2023/04/10播放(63878)
胰腺炎顧名思義是發(fā)生在胰腺的炎癥。胰腺炎跟其他肺炎、肝炎不一樣,肺炎有肺炎球菌感染,肝炎有肝炎... 劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/21播放(56392)
胰腺炎顧名思義是發(fā)生在胰腺的炎癥。胰腺炎跟其他肺炎、肝炎不一樣,肺炎有肺炎球菌感染,肝炎有肝炎...
劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/21播放(56392)
"胰腺炎是胰腺的炎癥,它是一種良性疾病,胰腺炎可分為急性胰腺炎與慢性胰腺炎。急性胰腺炎按照病理類型可以分為水腫型胰腺炎以及出血壞死型胰腺炎,水腫性胰腺炎臨床上多表現(xiàn)為輕癥胰腺炎,臨床癥狀為上腹疼痛,腹部超聲可以發(fā)現(xiàn)腫大的胰腺,但多沒有腹腔積液,病程較短,一周左右即可痊愈。出血壞死型胰腺炎臨床癥狀較重,病程長,往往為重癥胰腺炎,患者住院時間可超過一個月,部分患者可危及生命。慢性胰腺炎指急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致胰腺分泌功能衰退引發(fā)的內(nèi)分泌功能不足以及外分泌功能不足,臨床癥狀是消化不良伴有糖尿病。胰腺炎是一種消化系統(tǒng)較為嚴(yán)重的疾病,出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診,明確有無胰腺炎的可能。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/14收聽(84410)
"胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活,引起胰腺組織的自身消化、水腫、出血,甚至壞死的炎癥反應(yīng)。急性胰腺炎主要表現(xiàn)是急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒和血淀粉酶,以及脂肪酶增高。急性胰腺炎的病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床上比較多見,病情常呈自限性,預(yù)后比較好。少數(shù)重癥的胰腺有出血、壞死,常常會繼發(fā)感染腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。重癥胰腺炎病死率比較高,而慢性胰腺炎是指由于各種不同原因,導(dǎo)致胰腺局部節(jié)段性和彌漫性慢性進(jìn)展性的炎癥,常常導(dǎo)致胰腺阻滯或者胰腺功能而不可逆的損壞。其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性腹痛、腹瀉,以及脂肪瀉、消瘦,部分人會有黃疸、腹部包塊,以及糖尿病。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/15收聽(13362)
"胰腺炎是常見的一類急性炎癥性疾病,胰腺炎的病人大多是有誘發(fā)因素的,常見的誘發(fā)因素是大量的酗酒,暴飲暴食,是誘發(fā)胰腺炎的常見的因素,胰腺炎病人疼痛時非常劇烈的,大部分病人都會出現(xiàn)疼痛性的休克。急性胰腺炎的病人要積極的盡早治療,正確的診斷非常重要,通過影像學(xué)檢查、血液的化驗(yàn)。確診胰腺炎之后需要進(jìn)行盡快的手術(shù)治療,手術(shù)治療是治療胰腺炎最好的治療方法。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/28收聽(36196)
"胰腺炎是指多種病因?qū)е乱认俳M織出現(xiàn)急性或者慢性炎癥,常見的因素如膽石癥、飲酒。此時如果出現(xiàn)了急性胰腺炎,首先要針對病因進(jìn)行處理。如果是結(jié)石卡頓于胰管,導(dǎo)致胰液無法排出引起。在積極的針對胰腺炎治療的情況下,如抑制胰酶、抑酸、消炎、解痙治療的情況下,要針對膽結(jié)石的病因給予及時處理,包含手術(shù)取石以及ERCP取石。只有病因去除了,胰腺炎在積極治療的情況下才能有效控制、緩解。此外,慢性胰腺炎患者主要是要針對其相對應(yīng)的并發(fā)癥,給予積極控制,包括糖尿病要控制血糖,營養(yǎng)不良的加強(qiáng)營養(yǎng),脂肪瀉可以給予胰酶制劑。要定期復(fù)查隨訪,以評估慢性胰腺炎的嚴(yán)重程度。并且針對引起慢性胰腺炎的可疑病因,要給予積極控制,一定要注意戒酒。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/16收聽(89542)
"胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。相對于急性闌尾炎、急性膽囊炎和膽管炎發(fā)病率比較低,但是引起的后果要比前幾種疾病更為嚴(yán)重。急性單純性的胰腺炎一般預(yù)后比較好。通過積極的保守治療,大部分的患者可以很快的達(dá)到臨床康復(fù)。通過保守治療的方式,比如禁飲食、胃腸減壓。應(yīng)用敏感的抗菌藥物,胰酶抑制分泌的藥物等等,比如生長抑素,奧曲肽。同時適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡。如果急性胰腺炎出現(xiàn)加重,并發(fā)急性出血壞死性胰腺炎容易造成胰腺的膿腫、假性囊腫、腹腔內(nèi)嚴(yán)重的感染、腸瘺出血。這些情況處理起來非常的困難,很容易出現(xiàn)病程的延長,誘發(fā)多器官的功能衰竭造成死亡的情況。因此對于臨床上出現(xiàn)急性胰腺炎還需要給予積極的處理,密切的觀察。一旦出現(xiàn)腸瘺出血或者腹腔膿腫的情況,應(yīng)當(dāng)及時的給予手術(shù)處理,包括腹腔鏡手術(shù)處理、經(jīng)皮腎鏡清除壞死病灶或者開放性的手術(shù)處理。對于搶救生命也是非常重要的。"
2018/06/03收聽(87956)
胰腺炎在中醫(yī)上認(rèn)為屬于腹痛、胃脘痛、脅痛等相關(guān)的范疇,可以進(jìn)行胰腺炎的合理用藥治療。特別是應(yīng)用中藥方劑,像清胰湯、龍膽瀉肝丸、茵陳蒿湯、大承氣湯、桃紅四物湯等,對糾正胰腺炎出現(xiàn)的癥狀都有很大的幫助。像患者出現(xiàn)的口苦、肋間疼痛、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸,其效果都很理想。中醫(yī)、中藥對輕度胰腺炎的療效最好,重度胰腺炎也可以配合相關(guān)的西藥來共同調(diào)治。比如危重癥患者可以靜脈補(bǔ)液來改善電解質(zhì),防止脫水、休克,配合中藥口服灌腸也有不錯的療效。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(81958)
重癥胰腺炎是急性胰腺炎中危險度最高的一種。急性胰腺炎是指由各種病因比如高脂血癥、大量飲酒、膽管... 李沛│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/12/08播放(67828)
重癥胰腺炎是急性胰腺炎中危險度最高的一種。急性胰腺炎是指由各種病因比如高脂血癥、大量飲酒、膽管...
李沛│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/12/08播放(67828)
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